南宁市城市管理局
户外广告设置申请表
编号：
申请单位
或个人
法人代表 联系人
设置地址
姓名 住所地址 姓名 传真电话
手机、固定电话
手机、固定电话 形式
□高杆 □平面 □灯箱 □霓虹灯 □LED 电子屏 □气球 □气拱门 □柔性条幅 □其他
□广告牌 □招牌 □指示牌 □标识牌
设置位置 □门头 □墙体 □楼顶 □立地牌 □桥体 □灯杆 □车体 □其他
设置规格
申请内容 (原因、材料、设计方案、简介发布内容等)〖可另加附页〗：
单位（盖章）：
南宁市城市管理局制
申 报 材 料
审
1、《南宁市城市管理局户外广告设置申请表》一份； 2、设置地址的地点示意图一份 （附在设计效果图右下角处）； 3、申请单位的合法证明(营业执照或工商局所发名称预审核证明）或申请人身 份证明材料；属委托办理的，应当同时提交授权委托书及经办人的身份证明材 料； 4、提交户外广告设置前的现状环境的彩图(照)（整体及局部照片各一张）；提供 对现状环境的设计效果彩图(照) 一份；提供现状环境的彩图及设计效果图的电 子光盘； 5、场地产权方的产权证明（包括房屋产权证、规划许可证、建筑施工许可证、 土地证等），属于公开拍卖和协议出让的，则提交《南宁市户外广告设置权出让 合同》及交纳出让金的票据； 6、租赁场地设置户外广告的，提供房屋租赁合同，以及产权方（出租方）同意 设置户外广告牌（含招牌、挂浮物）的证明或协议； 7、具有相应资质的设计单位出具的设计文件和技术安全保证资料； 8、涉及有关职能部门（市委宣传部、气象、规划、建设、公安、园林等）的意 见。
3、提交的申报材料必须真实有效，如以隐瞒、欺骗等手段提供虚假材料所取得
的许可一律无效，所造成的一切后果由申请单位承担。
批
1、 将申报材料备齐交南宁市政务服务中心 城市管理局窗口初审
时
限
2、初审通过后由城市管理局窗口交局相关部门审核（五个工作日）
1、第 5、6、7、8 点申报材料只需提交复印件，并加盖申请人公章（无公章则
签名）。申报时需提供原件给窗口工作人员当场进行核实。
注 2、审批完毕后，不论许可与否，均不退回申报材料。