舌红苔黄主实热证
紫舌主瘀血
裂纹舌主阴虚
嫩 舌
舌淡苔白有齿印
主病： 阳虚证——淡白胖嫩湿润 气血不足——淡白瘦薄
老 舌
主病：老舌主实证 嫩舌主虚证
胖大舌
肿胀舌
主病：水湿痰饮 —— 舌体胖大色淡 心脾积热 —— 舌体红肿疼痛
舌淡白瘦薄
舌绛瘦小
主病：气血两虚——舌淡白瘦小 阴虚火旺——舌红绛瘦小
第二节 闻 诊
主要内容：望神、望色、望形态、望头颈五官、 望舌、望分泌物及排泄物、望小儿食指络脉。
一、望神
什么是神？ 广义的神是指人体生命活动的外在表现，其 突出表现是眼神。 狭义的神是指人的神志、意识和思维活动。
神是以精气为物质基础，通过望神可以了解病人 的精气盛衰，判断病情的轻重，推测疾病的发展、 转归及预后。
局部望诊
望头面 头部的形态 头发的色泽
望五官 望躯体 望皮肤
望排泄物 • 望痰、涎、涕、唾 • 望呕吐物 • 望大便 • 望小便
四、望舌
望舌，即舌诊，是中医诊断疾病的重要依据。 舌与脏腑的关系
舌尖属于心肺，舌中属于脾胃，舌根属于肾， 舌边属于肝胆。
舌诊的意义 判断正气的盛衰 分辨病位的深浅 区别病邪性质 推断病情进退
脉诊的临床意义：
判断疾病的病位、 性质和邪正盛衰；
推断疾病的进退和预后。
一、脉诊的部位及其方法
部位： “寸口脉法”即寸、关、尺三部。
诊脉方法： 中指定关法
正常脉象： 三部有脉，一息四至，不浮不沉，不 大不小，不快不慢，从容和缓，柔和 有力，节律一致。
寸关尺的定位
1、先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记 2、再定寸、尺：
面白
正常面色 面黑
面青
阳 黄
鼻柱青
面
面
萎 黄
赤
黄
阴 黄
两颧红
满面通红（胃热肝火、高血压病）
面色淡白（痄腮初愈） 恍白虚浮（水肿、脾肾阳虚）
面色萎黄
黄胖
（虚损，脾胃气虚；慢性肝炎） （阴水，脾肾阳衰；慢性肾炎，尿毒症）
三、望形态
望形体：指观察病人外形和体质。 如：强弱、胖瘦、浮肿、瘦瘪
望姿态：是观察病人的动静姿态及肢体的异常 动作来诊察病情的方法。 如：动静、咳喘、抽搐、偏瘫、痿痹
两目有神
两目无神 痴呆
老年痴呆
先天愚型பைடு நூலகம்
神的几种表现
得神：精气充足，正气未伤，脏腑功能正常， 病轻浅，预后好。
少神：慢性病人常见的一种神志。表明脏腑功 能不足。
失神：精气大伤或邪重正衰，病情较重，多预 后不良。
假神：灯灭前的最后一闪，“残灯复明”、 “回光 返照”，多为临终前的预兆。
有神
假神
失神
二、望色
望色，是指望皮肤的颜色和光泽。色是脏腑 气血的外荣。
皮肤的颜色分为五种：青、赤、黄、白、黑， 称为五色。
正常的面色：微黄透红，明润光泽。 （红黄隐隐，荣润光泽。）
五色主病
青色 主寒证、痛证、瘀血、惊风 赤色 主热证 黄色 主虚证、湿证（黄疸） 白色 主虚证、寒证、失血证 黑色 主肾虚证、寒证、水饮证、瘀血证
闻诊是通过听声音和闻气味来诊断疾病 的方法。
一、听声音 语言：语声强弱，语言错乱 呼吸：频率、粗细、哮喘 咳嗽：特征 呃逆嗳气
二、嗅气味 口气：口臭，多属消化不良，或 有烂牙，或口腔不洁，或有胃热， 或有内痈。 排泄物与分泌物
第三节 问 诊
问诊是通过询问病人或陪诊者，以了解病情、诊 察疾病的方法。
问诊的内容 一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮 食六胸腹，七聋八哑俱当辨，九问旧病十问 因，再兼服药参机变。妇女尤必问经带，迟 速闭崩皆可见。在添片语告儿科，天花麻疹 全占验。
第四节 切 诊
切诊是通过用手触摸的方式获得病情资料的一种 诊察方法。切诊又分为脉诊和按诊。
脉诊是医生用手指切按患者动脉，根据其不同的 形象来了解病情，辨别病证的诊察方法。
望舌形
老嫩、胖大、瘦薄、裂纹、齿印、芒刺、舌疮、舌下 脉络
望舌态
强硬、痿软、震颤、歪斜、吐弄、卷缩、舌纵、麻痹
2、望舌苔
望苔色 白色：主表证、寒证 黄色：主里证、热证 灰苔：主痰湿、里证 黑苔：热盛或阳虚寒盛，病重
望苔质 厚薄、润燥、腐腻、剥落
不同发热患者临床观察到的舌象
舌红苔黄
舌红少苔
舌无变化
（淡红舌，薄白苔）
舌象的变化具有规律性
舌
红
发
苔 黄
热
病
舌 无
人变 化
往往伴有面红、身热， 口渴喜冷饮，大便干等
往往是疾病初起，症见恶 寒发热，鼻塞、流清涕等
舌 红 少
热度不高，表现为午后或 夜间潮热，伴五心烦热等
苔
经过各个时代医家的反复实践，观察比较、总结就形 成了中医舌诊的理论体系。当然，舌诊的结论，是在中医 理论指导下，用中医术语对疾病状态的概括。如：
湖北经济学院中国 传统饮食保健四诊
(ppt)
（优选）湖北经济学院中国传 统饮食保健四诊
诊法
诊法是中医诊察和收集疾病有关资料的基本方
法，主要有“四诊”。 诊法的基本原理
司外揣内：有诸内者形诸外。 见微知著：从局部而知全身。 揆度奇恒：了解疾病的本质及变化的规律。 诊法的运用原理 内外详察，四诊合参，病证结合。
四诊
四诊，是指望、闻、问、切四种诊察疾病的基
本方法。 医者通过目察、耳闻、鼻嗅、口问和手的触摸按
压等“以外测内”的诊察方法，可以了解到疾病 的病因、性质、部位及其内在联系，从而为辩证 论治提供可靠的依据。
第一节 望 诊
望诊，是对病人的神色、形态、舌象以及分泌物 和排泄物等进行有目的的观察，以获得与疾病有 关的辩证资料的一种诊察方法。
关前为寸 关后为尺
切诊
脉诊的指法
指法：手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。高大者 宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关法。 1、举：轻取 2、按：重取 3、寻：中取 循法、推法、总按、单按。
总按
单按
舌诊的内容
望舌主要是望舌质与舌苔的变化。 正常的舌象：舌体柔软，活动自如，颜
色淡红，舌面上铺有一层薄而均匀干湿 适中的白苔，统称淡红舌、薄白苔。
正 常 舌 象
1、望舌质
望舌色
淡白舌：虚证、寒证或气血两虚 红舌：主热证，有实热和虚热之分 绛舌：主热重邪已入营或阴虚火旺 青紫舌：主瘀血、寒证、热证