Ⅰ度：
外踝骨折线常低于 胫距关节平面，多 为横断骨折或外踝 顶端的撕脱骨折。 当韧带损伤时，内 翻应力片可出现距 骨倾斜、前抽屉试 验阳性。
精品ppt
16
Ⅱ度：
骨折线位于踝关节 内侧间隙和水平间 隙交界处，即踝穴 的内上角。骨折线 呈斜行斜向内上方， 或垂直向上，常合 并踝穴内上角关节 下方骨质压缩，或 软骨面损伤。
Lauge-Hansen分型：根据损伤机制分型， 经典的、应用最多的分型！
精品ppt
11
Lauge-Hansen根据损伤时足的 位置和变形力量对踝关节骨折 进行分类，这种双重命名方式 的第一项是参照损伤时足的位 置；第二项参照变形力。
精品ppt
12
Lauge-Hansen分型受伤时足的姿势 Nhomakorabea旋后
精品ppt
37
简单经韧带骨折44B1 简单1.1 简单、伴有韧带前联合破裂1.2 多发片段1.3 经韧带腓骨破裂，伴有内侧损伤44B2
简单，伴有内侧副韧带破裂和韧带前 联合破裂2.1
简单，伴有内踝骨折和韧带前联合破 裂2.2
粉碎2.3
经韧带腓骨骨折，伴有内侧损伤 Volmann骨折44B3
踝关节骨折分型
李庆庆
精品ppt
1
踝关节解剖图：外侧副韧带
距腓后韧带
距腓前韧带
跟距韧带
精品ppt
2
踝关节解剖图：内侧副韧带
胫距前韧带 胫距后韧带
胫跟韧带
精品ppt
3
深三角韧带示意图
精品ppt
4
踝关节解剖图：下胫腓联合韧带
骨间膜 下胫腓后韧带
下胫腓前韧带
精品ppt
5
下胫腓联合韧带示意图
精品ppt
精品ppt
29
精品ppt
30
I度：
三角韧带紧张， 造成三角韧带损 伤或者是内踝撕 脱性骨折，骨折 线呈斜行。
精品ppt
31
II度：
外力继续作用， 距骨外旋造成下 胫腓前韧带和骨 间韧带损伤，或 者韧带附着点撕 脱性骨折。
精品ppt
32
III度：
外力继续作用，腓骨 受到向外向后的旋转 应力，造成腓骨的螺 旋性骨折（特点：腓 骨由于足本身的位置， 外旋力大，向上传导， 骨折位于下联合上方， 甚至可以达到腓骨颈 部位，骨折线是从前 上斜向后下，与旋 后—内收型骨折线相 反）。
精品ppt
28
旋前外旋型 (pronation-external rotation type)：系足部处 于旋前位再加外旋暴力所致
I度：三角韧带损 伤或者是内踝撕 脱性骨折。
II度：下胫腓前韧 带和骨间韧带损 伤，或者韧带附 着点撕脱性骨折。
III度：腓骨的螺 旋性骨折。
IV度：下胫腓后 韧带断裂或后踝 撕脱骨折。
精品ppt
21
III度：
外力继续作用， 下胫腓联合后 韧带紧张，造 成下联合后韧 带的断裂或后 踝的撕脱骨折。
精品ppt
22
IV度：
外力还继续，距 骨旋转使三角韧 带紧张，造成内 踝的撕脱性骨折 或者是三角韧带 的断裂。下胫腓 分离。当内踝骨 块小而距骨外移 明显时，要想到 三角韧带深层断 裂。
精品ppt
24
精品ppt
25
I度：
内踝撕脱性骨折或 三角韧带损伤。骨 折块多为关节间隙 一下横行撕脱骨折。
精品ppt
26
II度：
外力继续，外展的 距骨造成下联合前 后韧带同时紧张， 断裂，或者韧带的 撕脱性骨折，骨间 韧带和骨间膜的撕 裂。
精品ppt
27
III度：
外力继续作用， 距骨挤压腓骨， 造成腓骨的短斜 形骨折（特点： 外侧有一蝶形小 碎骨片，骨折线 多位于下联合上 或者在下联合部 位）。
简单腓骨，内侧副韧带破裂3.1 简单腓骨，伴有内踝骨折3.2 粉碎腓骨，伴有内踝骨折3.3
精品ppt
33
IV度：外力继续作用，下胫腓后韧带紧张，造 成下胫腓后韧带断裂或后踝撕脱骨折。
精品ppt
34
AO分型
精品ppt
35
Danis-Weber和Lauge-Hansen分型对比
精品ppt
36
骨折分类AO 简单、韧带下损伤44A1 外侧副韧带破裂1.1 腓骨尖撕脱1.2 外踝横断骨折1.3 韧带下损伤，伴有内踝骨折44A2 外侧副韧带破裂2.1 腓骨尖撕脱2.2 外踝横断骨折2.3 韧带下损伤、伴有背内侧损伤44A3 外侧副韧带破裂3.1 腓骨尖撕脱3.2 外踝横断骨折3.3
6
旋前 pronation ：踝关节背伸，距下关节外翻、前足外 旋，此时内侧极度紧张 。
精品ppt
7
旋后 supination：踝关节跖屈，距下关节内翻、前足内 旋。
精品ppt
8
踝关节示意图
精品ppt
9
受伤机制：
内翻
外展
外旋
精品ppt
10
踝关节损伤分型
AO分类：也称Danis-Weber分类，主要 根据腓骨骨折高度、下胫腓联合及胫距 关系分为3型，适于手术适应症的选择， 实用方便易掌握。
精品ppt
17
旋后外旋型 (supination-external rotation type)：系足处 于旋后位受外旋暴力所致
I度：下胫腓前韧带损 伤或韧带附着点撕脱 性骨折，或者同时有 骨间韧带损伤。
II度：腓骨的螺旋性骨 折。
III度：下联合后韧带 的断裂或后踝的撕脱 骨折。
IV度：内踝的撕脱性 骨折或者是三角韧带 的断裂。
—
旋后
—
旋前
—
旋前
—
暴力方向 内收 外旋 外展 外旋
精品ppt
13
旋后内收型 (supination-adduction type)：损伤机制主要 因为足部在旋后位时突然遭受内收的暴力所致
Ⅰ度：外踝骨折(少 见)，或外侧副韧带断 裂(多见)。
Ⅱ度：Ⅰ度损伤加 内踝骨折。
精品ppt
14
精品ppt
15
精品ppt
18
精品ppt
19
I度：
距骨外旋使腓骨 受到向外、向后 的应力，下胫腓 前韧带损伤或韧 带附着点撕脱性 骨折，或者同时 有骨间韧带损伤。
精品ppt
20
II度：
外力继续作用， 腓骨继续受到向 外、向后的旋转 应力，造成腓骨 的螺旋性骨折。 特点：腓骨骨折 线从后上向前下。 并且多位于下胫 腓联合部位。
精品ppt
23
旋前外展型 (pronation-abduction type)： 发生机制为当 足部处于旋前位时遭受外展暴力所致
I度：内踝撕脱性 骨折或三角韧带 损伤。
II度：下联合前后 韧带同时紧张， 断裂，或者韧带 的撕脱性骨折， 骨间韧带和骨间 膜的撕裂。
III度：腓骨的短斜 形骨折。