2021-11-25病例
2228-前臂，60多岁男性。

皮下静脉内化脓性肉芽肿。

扩张静脉中的化脓性肉芽肿(分叶状毛细血管瘤)。

静脉内化脓性肉芽肿(IVPG)。

病变仅限于颈部和上肢，表现为非特异性肿瘤。

大多数的临床持续时间为2 个月或更短。

治疗为切除术，无复发。

IVPG 由通过纤维血管蒂附着在静脉壁上的腔内息肉组成。

特征性的外观是被纤维粘液样基质隔开的毛细血管小叶。

组织细胞学细节与炎症变化无关的化脓性肉芽肿相似。

观察表明，IVPG 发生在受累静脉壁内或附近。

它可能从进入蒂部病变的小动脉获得血液供应。

这是另一个。

这一次是以“前臂小而坚硬的结节”的形式出现的，是吗？囊肿？脂肪瘤“70岁”，男性。

2229-肝脏转移性前列腺癌
2230-为什么我们要得到LEEP阴性切缘呢？
2231-男性，20岁出头，食管下段发炎。

低倍镜时容易错过。

红色箭头，浆细胞样肿瘤上皮细胞，蓝色箭头印戒细胞(大约！)，绿色箭头浆细胞(用于大小比较)。

ABPAS酸性粘蛋白低分化腺癌
2232-阴道透明细胞腺癌。

在年轻患者中，与子宫内暴露于己烯雌酚(DES)有关。

在老年患者中，最常见的是长期的子宫内膜异位症和/或腺病。

CK7+、EMA+、Pax-8+、Napsin A+、HNF-1B+、Pax-2+、CA 125+。

2233-偷渡者肿瘤
Warthin瘤内的一个真正的腺泡细胞癌！
2234-有意思的肾脏终末期肾切除术的发现(2组H&E图)
可称之为“不典型肾囊肿”或“获得性囊性肾病相关性肾细胞癌样囊肿”。

上皮性囊肿样病变在肾脏外科病理活检中非常常见，包括单纯性囊肿、复杂性囊肿/局限性囊性肾疾病、非典型囊肿以及囊性变的肾肿瘤或肾细胞癌等，生物学行为上可呈良性、交界性和恶性不等。

非典型肾囊肿一般定义为囊肿被覆上皮具有一定程度的结构或细胞的非典型性，但尚达不到恶性的诊断标准。

组织学上非典型肾囊肿存在明显的异质性，如表现为复层上皮、乳头状结构以及非典型透明细胞或嗜酸细胞等。

诊断标准包括：（1）单房或多房性囊肿，囊肿被覆多层扁平或立方状的透明或嗜酸细胞伴有短的乳头样凸起；（2）被覆上皮的 ISUP 核分级 1~2 级；（3）囊壁内无实性或膨胀性结节状的透明细胞聚集。

而单纯的肾囊肿仅被覆单层的透明细胞不足以诊断为非典型肾囊肿。

组织学分为三型（1）获得性囊性肾病相关性肾细胞癌（ACKD-RCC）样型非典型肾囊肿：诊断标准为：（a）单房、多房性囊肿或呈簇聚集的囊肿，被覆上皮具有嗜酸性和空泡状胞质，类似于ACKD-RCC 所见，见草酸钙结晶沉积；（b）囊壁内无实性肿瘤生长。

（2）嗜酸细胞乳头状型非典型肾囊肿。

（3）透明细胞型非典型肾囊肿：多为多房囊性，囊肿被覆复层立方状的透明细胞，少数可见短的乳头样突起，偶见嗜酸性细胞，囊肿间隔内无实性透明细胞巢。

免疫组织化学染色大多数表达弥漫表达CK7和CAⅨ，CAⅨ可为环周的膜表达或杯口状表达以及混合性的表达模式。

2235-肾脏肿物
两旁肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）看起来完全不同：梭形细胞为主的AML。

脂肪型AML。

HMB 45+、Melan A+、SMA+(以梭形细胞为主)。

TSC 2和TSC 1突变。

良性行为。

2236-浆膜下病变
首先CK选上，因为它比实验室中的间皮标记强得多，而且还能制作一些非常戏剧化的教学幻灯片！
2237-今天，一位了不起的病理学家给上了一课：
“当你看到一个有许多重叠核的肿瘤时，你需要考虑滑膜肉瘤，就像它们是河里没有水的鱼一样”。

滑膜肉瘤在右边。

42岁男性，滑膜肉瘤伴SS18-SSX t(X；18)融合+。

2238-老年女性。

膀胱镜检查发现乳头状病变。

乳头状结构的存在在NA中并不少见，对于乳头性UC也可能是膀胱镜下的担忧。

2239-胃活检，不显著的临床病史和胃镜检查。

你觉得这个结构是什么？
触觉小体样小体！具有神经形态的片状梭形细胞的小聚集体&IHC(Sox10，S 100)，在胃肠道的任何地方都能找到。

胃肠型粘膜中触觉小体样小体1例
摘要
触觉小体样小体（TCLB）是模拟周围神经系统表面机械感受器（Wagner-Meissner小体）的显微施万结构。

它们几乎仅见于周围神经鞘肿瘤，即弥漫性神经纤维瘤和神经鞘瘤，但也见于细胞痣。

胃肠道（主要是下消化道）中的这些结构鲜有报道，推测它们是偶发的反应性神经增生。

我们收集了9例在非综合征患者的胃肠型粘膜中显示这种罕见现象的病例，以进一步描述其特征。

共有6名男性和3名女性（年龄范围39至79岁，平均56岁）的病变涉及食管/胃食管交界处（n=7）、乙状结肠（n=1）和环咽部胃异位（n=1）。

7例中有6例内镜检查异常（包括与Barrett食管和息肉样/结节性粘膜一致的变化），7例中有1例内镜检查正常。

所有病例的组织学特征相似，在固有层中有未包被的片状和同心排列的梭形细胞簇。

TCLB病灶的最大尺寸为<0.1～1.5mm。

9例患者中有6例在背景粘膜中发现异常组织病理学表现（包括Barrett食管、活动性和非活动性慢性胃炎、肠嗜铬样细胞增生和胃肠化生）。

所有患者均未表现出1型神经纤维瘤病、2B 型多发性内分泌肿瘤、Cowden综合征或其他遗传综合征的症状。

在可获得随访的患者中，未报告与TCLB相关的发病率。

Tactile Corpuscle-like Bodies in Gastrointestinal-type Mucosa: A Case Series
Catuxa Celeiro-Muñozet al. Am J Surg Pathol. 2015 Dec.。