等级评审医院急诊急救模拟演练（多发伤）
演练脚本及标准
角色扮演：模拟人一人
编
情景总分注意事项
号
1、立即上前迎接（即时）（护理） 0.5 分
注：一定要判断大动脉搏动及呼吸，否则扣分
患者张某某，男， 35 岁，高2、查生命体征，判断病情（即时）（医疗、护理） 1 分及时通知相关医生（医生到急诊室时间）（医疗） 0.5 分
处坠落致头胸部及右肩部疼
1 8 急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅（医疗） 1.5 分
痛约半小时，工友将其送到
3、开通绿色通道（具体开通措施）（医疗） 1.5 分
急诊科
4、病人处置（输液规范，监护设备完好，吸氧等）（护理） 1.5 分
5、二级医院使用条形码管理，使用腕带（护理）0.5 分
6、通讯、呼叫系统通畅（总务） 1 分
采集病史（由主考官提供病
史：患者半小时前在工地干
活时不慎从约 4 米高处摔
下，头部及右侧肢体着地，
当即昏迷，约 10 分钟后意识7、病史采集规范，体格检查准确（胸廓挤压征试验、骨盆挤压分离试验、转清，诉头痛，右侧肩部及肛门指检及足背动脉搏动）（医疗） 5 分
胸部疼痛，伴胸闷气促，无
恶心呕吐，无四肢抽搐，无
明显腹痛，伤后，精神软，
大小便未解。
既往体健）
体格检查（先由被检查者规
10、急诊病历书写符合要求（医疗） 3 分
范体检，重点突出，然后由
注：演练结束后所有病历记录上交
主考官将体检资料给被查
24
2 者）
11、与病人或家属知情谈话（告知诊断）用患者易懂的方式和语言履行告知
得出初步诊断—多发伤：①
义务，并注意方式和态度，知情同意告知内容详尽（所有知情谈话均需考核）头部外伤②胸部外伤③右肩
（行政） 4 分
外伤（由家属扮演者打分）
开具辅助检查项目：血常规、12、留取标本规范，及时送检（护理） 2 分
血型、血交叉、输血前检查、
13、采集及送检标本有时间记录（护理） 2 分
备血、急诊生化、心肌酶谱、
14、与相关检查科室联系（护理） 2 分
动脉血气分析
15、对患者进行药物等相关治疗及处置：如留置导尿、留置胃管、胸带包扎、
患者出现呼吸急促、血压下
骨盆带包扎、液体容量复苏等（医疗、护理） 2 分
降，医师下达口头医嘱：补
16、护士应对口头医嘱完整、重述确认，执行时双人核查，事后及时补记（护
液扩容，增加一路输液通道
理）2 分
17、医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备（医疗、护理） 2 分
实验室检查（标本必须送达18、标本用条形码管理（检验） 1.5 分
检验科，等标本送达后将检
3 验结果交给工作人员，由工 5
作人员进行危急值报告）19、按时间要求出检查报告，报告规范，符合流程（检验） 1.5 分
注：护士复读危急值并报告医师 2 分
20、会医师到达时间（ 5 分钟），大声报到（医疗） 1 分
请外科会诊：再次胸部检查21、会诊规范，会诊医师与急诊医师的交流（医疗）0.5 分
22、会诊记录书写符合要求（医疗） 1 分
确认右胸呼吸音低，行右胸
4 6 23、按会诊意见进行相应处理（医疗） 1 分
穿刺证实血气胸
24、根据危急值报告给予纠正，如纠酸等（医疗） 1 分
输血 RBC2U
25、下达输血医嘱（医疗）0.5 分
26、输血知情谈话（医疗） 1 分
行有创操作：右侧胸腔闭式27、有创治疗知情谈话：胸腔闭式引流知情谈话（医疗） 1 分5 引流、右额部伤口清创缝合 5 28、有创操作符合要求，操作规范（包括院感要求） 2 分
术29、输血操作规范（护理） 2 分
患者通过上述处理后，呼吸较前平稳，面色仍苍白，神志清，仍诉头部、肩部及胸部疼痛，伴胸闷、 T：37 度，P：102 次/ 分，R：26 次/ 分，BP：
100/60mmHg，Spo2：99%，右侧呼吸音仍偏低，右侧胸腔闭式引流引出血
性液体
6
800ml，色鲜红。
至放射科做头颅、颈椎、胸
部 CT
CT示右额颞部脑挫裂伤，
右侧多发肋骨骨折，右侧胸
腔积液，少量气胸，颈椎未
见明显骨折征象
假设 2 小时后，患者仍面色
苍白、神志清，右侧胸腔闭
式引流共引出 1800ml，色鲜
红，无明显减少迹象，腹平
7软，全腹无压痛，肠鸣音可闻及，移动性浊音阴性，T：
37.8 度， P：115 次/ 分， R：
28 次 / 分， BP： 89/61mmHg，
Spo2： 99%。
6
3
30、与放射科联系具体检查时间（影像） 1 分
31、途中护送、监测，与家属谈话（必须到达放射科）（医疗、护理、行政）
2分
32、放射科备有抢救设备及药品（影像） 3 分
33、重新评估病情（医疗） 1 分
注：需急诊手术探查
34、再次与家属进行沟通（包括有创操作）（行政）1分
35、修正诊断（行政） 1 分
注：护理记录及时修正诊断
8急诊手术1036、麻醉科会诊，麻醉谈话符合规范 1 分
37、手术谈话 1 分
38、术前准备（医疗、护理） 2 分
39、手术患者、手术部位的标识（医疗、护理） 2 分
40、护送至手术室2分
41、与手术室交接班规范 2 分
42、整个诊治过程记录规范（医疗、护理） 4 分
43、医疗废弃物处置规范（院感） 4 分
44、消毒隔离措施执行到位（院感） 4 分
45、病人隐私保护良好（医疗） 3 分
46、应急措施到位（可根据情况设置停电、停水、停气、网络系统故障、设
综合（考官每提醒一次倒扣备故障等）（总务、设备） 5 分
9 注：停电：应急灯亮，恢复供电后，及时关闭应急灯；网络瘫痪：启动手工
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1 分）收费，（收费单标注价格），手写处方配药。
47、转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接，保障患者得到连贯抢救
（护理） 4 分
48、有完善的等级治疗，能够对患者的来源、去向以及急救全过程进行追溯
（医疗） 4 分
49、配置有效、便捷的手卫生设施（院感） 5 分
医务部
2018年8月7日。