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术中护理
治疗时与医生有效配合是保证治疗成功的关键，各项操
作动作配合要准确，严格控制吸引器负压为0．30～
0．45mmHg，应用电极板者，需检查电极板是否固定好，
检查各导线的连接是否正常，防止漏电，以免损伤正常粘膜
组织。指导病人保持体位，胃镜插入咽喉后让患者全身放松，
做吞咽动作及张口呼吸，使口水自口角自然流出，勿吞咽，
2 饮食护理
内镜下治疗患者需
禁食l～3d，以免食物
刺激创口，影响创面愈
合，有条件时建议住院
观察，常规应用抗生素
以免呛咳，一旦患者出现剧烈呕咳，应立即关闭活检钳并迅
速退回活检管道内，以防损伤其他组织，及时处理呕吐物，
防止误吸、窒息。在治疗过程中，将操作医师需要的物品和
药物准备好，准备好灭菌盐水、50mL注射器，随时进行冲
洗，保持胃镜视野清晰，使操作顺利进行，配合医生及时准
确做好图像采集。需做活检者，将取下的病灶组织．放入l0
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术前护理
3 器械及药物准备
术前根据治疗需要准备电
子胃镜以及相关治疗器械，
如：氩气刀、高频电刀、
活检钳、内镜注射针、多
环结扎器等用物，并注意
氧气、心电监护、气管插物是否准备齐全，
检查胃镜镜面及电视图像
是否清晰，吸痰器性能是
否良好，操作系统是否完
好无故障。
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1 心理护理
患者的心理反应是影响耐受力的主要因素 ， 护士应向患者简单介绍内镜下治疗的目的及可能 出现出血、消化道黏膜损伤等并发症，术中可能 出现的不适及治疗后所能达到的效果，告知患者 如何配合治疗及围术期注意事项，同时详细介绍 胃镜治疗的必要性和安全性，减轻患者的恐惧紧 张情绪，能够以积极的心态面对检查，更好地配 合操作治疗，还可介绍成功病例，增强患者信心， 并有助于建立良好的医患关系。
％ 甲醛溶液中固定，贴上标签及时送检。严密观察病人的
生命体征变化，及时与医生沟通，如发现异常，立即中止操
作，并积极配合处理。整个过程中应固定患者的头部和口垫，
防止口垫脱出。并确保静脉通道通畅，注意保暖。
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术后护理
1 术后监测
治疗结束后，拭净患者面
部分泌物，待患者生命体征
平稳，呼之能应时，取出牙
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8、食管静脉曲张套扎术
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内镜下止血禁忌
有些人无法接受内视镜检查者，如嘴 巴无法张开、解剖位置异常、食道狭窄、 或幽门狭窄，而有穿孔之虞；或重症病人 有吸入性窒息之危险；或排斥内视镜检查 者，都不建议作内视镜注射止血术治疗。
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护理措施
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术前护理
1、喷洒止血药
2、注射药物
3、电凝止血
4、光凝止血
5、氩气止血
6、微波止血
7、止血夹止血
8、静脉曲张套扎
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1.喷洒止血药
可通过活检孔道插入导管， 对病灶喷洒孟氏液（5%液 稀释1倍），去甲肾上腺素 4-8mg加生理盐水100ml, 凝血酶(500-2000u加生理 盐水20ml),亦有良效。
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术前护理
2 患者准备
患者术前禁饮禁食8～l2h，术前肌注山莨菪碱10mg或 阿托品0．5mg，以减少消化道分泌物和胃蠕动，应用全身麻 醉或口含、喷雾局麻药行咽喉表面麻醉，良好的咽部麻醉可 减少咽部受刺激而引起的恶心、呕吐，便于插镜 。常规检 查心电图、出凝血四项，护士应在治疗前放置静脉留置针， 连接心电监护仪，持续低流量吸氧，有效提高其血氧饱和度， 减少心肺意外的发生，并协助做好各项检验检查。治疗前与 患者或家属签署知情同意书，嘱患者排空大小便，取下假牙， 解开领扣，对精神过度紧张者，术前30min给予安定镇静。 协助患者平卧位于检查床，头稍抬高并偏向左侧，下肢微曲， 套上口垫用胶布固定。
垫，拔下诊疗用的各种仪器，
如为无痛胃镜，应继续监测
患者的血压、脉搏、呼吸、
血氧饱和度等各项生命体征，
患者一般20～30min后能正
确回答问题、步态稳腱，门
诊患者可由其陪人搀扶离开，
并告知注意事项。密切观察
有无咳嗽、窒息、呼吸困难，
有无吸人性肺炎，有无呕血
黑便等，及早发现，及时处
理。
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术后护理
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2、内镜下注射药物
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3、电 凝 止 血
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通过高频电产生的 热量使出血的血管 脱水、凝固而达到 止血。
电凝止血必须确定 出血的血管方能进 行，决不能盲目操 作。
适合直径小的动脉、 静脉和毛细血管出 血.
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4、激光止血
由于光凝作用， 使照射局部组织蛋 白质凝固，小血管 内血栓形成。
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6、微波止血
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7、止血夹止血
止血夹子原理类似活检钳，但 钳瓣呈夹子状，夹住小血管后 夹子可与操作部解体而仍钳住 血管。数日后脱落时有血凝块 形成，从而达到止血目的。
A Dieulafoy lesion Bleeding stopped after placement of two clips on the bleeding vessel.
内镜下止血
川北医 ——郑寻月
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消化内镜概念
消化内镜是一种无创的新的检查方法，对 患者来说减少痛苦，能早期发现疾病，并得 到微创治疗，其中护理质量的好坏，直接影 响到消化内镜下治疗术后恢复的程度和患者 的安全。
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2
内镜下治疗
消化道出血的止血
非静脉曲张性消化道出血 静脉曲张性消化道出血
消化道占位的内镜下治疗
消化道息肉切除 粘膜下切除术
粘膜下肿瘤尼龙绳结扎治疗
胰胆疾病治疗 良恶性狭窄的内镜治疗
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内镜下治疗的优点
微创，恢复快 诊断率高 减轻病人经济负担 病人依从性好
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4
内镜下止血方法
在内镜下进行止血操作是一种比较有效的方法，因为能看到病变，可以根 据具体情况采用不同的止血方法，目前常用的方法有：
对于巨大的胃癌 出血,其他方法止 血困难者,激光治 疗效果较好。
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5、氩气血浆凝固术
氩气是一种性能稳定、无 毒无味、对人体无害的惰 性气体,它在高频电作用 下产生离子化氩气,凝固 组织达到止血。弥慢性出 血或胃窦血管扩张 (gastricantralvascular ectasia)是最佳适应证, 凝固组织容易脱落,不适 合较粗的动脉出血,止血 适应范围较小。