正常人的呼吸道
慢阻肺患者的呼吸道
分泌物
肿胀
气流受限
慢阻肺患者黏膜增厚和分泌物增多导致气道的狭窄，甚至是闭塞，造成气流受限
慢阻肺患者气流受限-2
肺泡和小的支气管遭到破坏，失去弹性
受损扩张的肺泡
当呼气时，体内的陈旧气体留置在 肺泡内，致使病人不能呼入新鲜的氧 气和及时排除多余的二氧化碳。
正常人的肺部组织
慢性呼吸衰竭治疗
缩 唇 呼 吸
改善气管狭窄，减轻呼吸短促
练习前，注意放松肩膀；动作缓慢，将 空气尽量呼出。
1. 放松颈、肩、背的肌 肉，用鼻子缓慢吸气，心 里默念：1，2。
2.双唇合起至剩下一条隙缝，如 吹口哨，通过双唇缓细地吐气， 心里默念：1，2，3，4。
慢性呼吸衰竭治疗
腹式呼吸
提高呼吸的频率，并且舒缓气短、呼吸困难等症 状 练习前，先选择一个舒适的姿势，将手放在腹部， 尽量放松紧张的身体和心情。
肺泡
血管 （动脉和静脉）
正常呼气过程
体内的废气（主要是 二氧化碳）通过血管回到 肺泡中，经支气管，穿气 管，流出鼻腔。
血管里的二 氧化碳回到 肺泡内
慢阻肺患者气管改变
正常人的支气管
支气管收缩
慢阻肺患者的支气管变粗变窄
由于黏膜增厚和分泌物增多
COPD的支气管收缩
气道变窄，气流受限
慢阻肺患者气流受限-1
病程：急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭
呼吸衰竭表现
1.呼吸：呼吸困难、呼吸频率增快 2.紫绀：口唇、指端
呼吸衰竭表现
意力不集中、性格情绪改变 头痛、嗜睡、昏迷
呼吸衰竭表现
5.其他:
心血管：心慌、心律失常 消化：腹胀、腹痛、呕血、黑便 肾脏：蛋白尿、肾功能不全
呼吸衰竭治疗
慢阻肺并发症 ——呼吸衰竭
什么是慢阻肺？
是一种具有气流受限特征的 肺部疾病，气流受限不完全可 逆、呈进行性发展
呼吸衰竭是慢阻肺一个严重并 发症
慢阻肺患者为什么会发生呼吸 衰竭呢？
呼吸系统结构
呼吸系统主要由传送气体的通道（鼻、咽、喉、气管、支气管）和 进行气体交换的器官（肺）两大部分组成。
正常吸气过程
健健康康人人在在吸吸气 气时时，，空空气气很很自自然的 然进的入进气入管气，管通，过支 通气过管气，道进，入进肺入内的 肺肺内泡的。肺肺泡泡。周肺围的 泡血周管围把的空血气管中把的氧 空气气带中走的，氧分气布带全身 走各，组分织布全身各 组织
气管 支气道管 肺泡
血管
肺泡
肺泡具有弹性， 能像气球一样 膨胀起来
慢性呼吸衰竭治疗
4.加强营养
需要补充高热量、高蛋白的食物； 如果一次不能进食较多食物，1天中可以分4-5次进餐。
5.预防感染
避免受凉、避免到人多的场所 接种疫苗
慢性呼吸衰竭治疗
6.家庭呼吸机辅助通气
住院治疗：急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭急性加重
慢性呼吸衰竭需要长期家庭治疗
慢性呼吸衰竭治疗
1.氧疗
“长程家庭氧疗” 低流量：1-2L/分 长时间：每天15小时以上
慢性呼吸衰竭治疗
2.畅通呼吸道
支气管扩张剂：茶碱、噻托溴铵、舒利迭、信必可 祛痰药：沐舒坦、切诺、羧甲司坦、复方鲜竹沥液
3.吸功能锻炼
呼吸操 有氧运动
COPD患者的肺部组织
（不新鲜的空气留滞在肺部）
呼吸衰竭
慢阻肺患者——“呼吸困难” 吸气困难→缺氧 呼气困难→二氧化碳潴留
呼吸 衰竭
呼吸衰竭的诊断方法：血气分析
呼吸衰竭分型
I型呼吸衰竭：血氧低，二氧化碳不高 PO2 <60mmHg，PCO2 <50mmHg
II型呼吸衰竭：血氧低，二氧化碳升高 PO2 <60mmHg，PCO2 ＞ 60mmHg