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模板检验批质量验收记录表.doc

模板检验批质量验收记录表
04010202 □□□□单位工程名称隧道工程
分部工程名称洞口及缓冲结构
分项工程名称模板验收部位
施工单位项目负责人
施工质量验收标准名称及编号《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》 TB10753-2010
施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录
1 模板、支(拱)架及移动台架的结
第5.3.1 条
主构、材料的规格、质量

2 模板、支(拱)架及移动台架安装
第5.3.2 条
项要求

3 模板、支(拱)架及移动台架拆除第5.3.3 条
基础边缘位置+15,0
基础顶面高程±10
边强边缘位置+10,0
边墙拱脚、端翼墙顶面高程±10
模板安
模板表面平整度 5
一 1 装允许模板表面错台 2
偏差

(mm)
项中心位置10
目预留孔洞
+10,0
尺寸
中心位置 3
预埋件
外漏长度+10,0
缓冲结构减压孔的长、宽±15
2 非承重模板拆除第5.3. 5条
3 缓冲结构减压孔的长、宽±15 mm
施工作业人员
质量责任登记
专职质量检查员年月日施工单位检查
评定结果分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位
验收结论
监理工程师:年月日。

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