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法医病理学

一、名词解释:1.自溶人死亡后,组织细胞因受细胞内固有的各种酶的作用而发生细胞结构的破坏和溶解,因而使各器官软化和液化,这种现象称为自溶(autolysis)2.皮革样化人体死亡之后,水分从尸体皮肤较薄的部位和有表皮剥脱处迅速蒸发,局部干燥,呈蜡黄色、黄褐色或深褐色,质地变硬,称为皮革样化(parchment-like transformation)。

3.尸体腐败死亡后腐败细菌在尸体内大量生长繁殖,使蛋白质、脂肪和碳水化合物分解为简单有机物、无机物和腐败气体,使尸体软组织逐渐分解和消失的过程,称为尸体腐败(putrefaction,decomposition)4.死后分娩孕妇尸体子宫内的胎儿,因腐败气体而被排出体外,称为死后分娩(postmortem delivery)或棺内分娩。

5.根本死因是指引起死亡的原发性自然性疾病或暴力性损伤。

6.擦拭轮(abrasion collar)也称污垢轮(grease ring),是指弹头在旋转进人皮肤组织时,附着在弹头上的金属碎屑、铁渍、油污或尘埃等粘附于创口边缘皮肤所形成的围绕射入口皮肤缺损边缘的一圈污秽黑褐色的轮状带。

7.组织间桥(tissue bridge)钝器所致创在两创壁之间有时可见未完全断裂的血管和结缔组织,称组织间桥8.挥鞭样损伤头部急剧加速或减速运动致颈椎过度伸屈而造成脑干和颈髓交界处的脊椎、脊髓的损伤。

9.挫裂创钝性致伤物撞击、砸压、撕裂组织所造成的破裂损伤。

10.创伤性休克当机体受到暴力损伤时,体表或内脏的外周传入神经受到强大的机械性刺激,引起交感或副交感神经反射机能异常,导致生命重要器官微循环障碍。

11.挤压综合症是遭受挤压伤的人在挤压解除以后,全身微循环障碍,肾小球滤过率降低,肾小管受阻塞,变性、坏死,出现肌红蛋白尿和急性肾功能衰竭为主要特征的临床症侯群。

12.伸展创皮肤组织受极大的牵拉,当牵拉力超过皮肤的抗拉极限时,皮肤沿皮纹裂开形成浅小的撕裂创。

12.对冲性脑挫伤(contrecoup contusion):头部受外力作用时,着力点的对侧部位的脑组织发生损伤,称为对冲性脑挫伤。

13.生活反应(vital reaction)暴力作用于生活机体时损伤局部及全身所出现的一定的防卫反应。

是诊断生前伤的基础。

14.玫瑰齿:窒息过程中缺氧所致的牙龈粘膜毛细血管出血而浸染牙齿,在牙颈表面可见玫瑰色或淡棕红色,经过酒精浸泡后色泽更加鲜艳。

15.Tardieu’s spots机械性窒息死者除在眼球睑结膜及颈部受压部位以上的皮肤出现瘀点性出血外,在肺表面,包括肺叶间浆膜下、心膈面及主动脉起始部外膜下、甲状腺、颌下腺等处,口腔、咽喉、气管、胃肠、肾盂、膀胱、子宫外口等处的粘膜均可见出血点,这种现象是由19 世纪法国警察外科医师 A.Tardieu发现的,故称为Tardieuspots。

16.蕈状泡沫溺液进入呼吸道,由于冷水刺激呼吸道粘膜分泌大量粘液,粘液、溺液及空气三者经剧烈的呼吸运动而相互混合搅拌,产生了大量细小均匀的白色泡沫,这种泡沫因富含粘液而极为稳定,不易破灭消失,抹去后可再溢出。

压迫尸体胸腹部或翻动尸体,泡沫溢出更多。

这些泡沫涌出并附着在口、鼻孔部和其周围,故也称蕈样泡沫或蟹样泡沫。

17.溺死手(足)套由于尸体长期浸泡在水中,加之自溶腐败作用,尸体手足皮肤的表皮与真皮脱离,指(趾)甲脱落,形成手套或足套样脱皮。

18.外眼角皱褶在火场中因烟雾刺激受害人往往反射性紧闭双目,死后可在外眼角形成未被烟雾炭末熏黑的“鹅爪状”改变,称为外眼角皱褶。

19.热作用呼吸道综合征会厌、喉头、气管、支气管等粘膜充血水肿、出血、坏死,痰中带泡沫或含血液、烟灰、炭末,支气管痉挛,呼吸困难,发生窒息与紫绀,严重者上述部位形成白喉样假膜上述改变称为热作用呼吸道综合征。

后期可并发支气管肺炎。

20.电流斑是由于带电导体与皮肤接触时,在局部产生的焦耳热及电解作用所造成的一种特殊皮肤损伤。

典型的电流斑一般呈圆形或椭圆形,色灰白或灰黄,质坚硬、干燥,中央凹陷,周围稍隆起,边缘钝圆,形似浅火山,外周可有充血环,与周围组织分界清晰。

21.肺浮扬试验:未呼吸的肺,比重为1.045~1.056,投入冷水中即下沉;已呼吸的肺含有空气,比重小于1,投入冷水中不下沉。

应用这一原理判定有无呼吸,称肺浮扬试验。

22.羊水栓塞(amniotic fluid embolism)是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血等一系列严重的病理过程,是极其严重的分娩并发症。

23.Sudden manhood death syndrome(SMDS):由于机体潜在性疾病或重要器官急性功能障碍导致的意外的突然性死亡,因为多发生在青壮年,因此又称为青壮年猝死综合症。

24.不完全性缢颈根据缢颈者体位不同,将双足离地的悬位缢颈者称为完全性缢颈,其它体位缢颈者称为不完全性缢颈。

即使不完全性缢颈,身体部分重力已足够压闭血管引起死亡。

25.医疗纠纷指患方因对诊疗护理过程中发生的不良医疗后果及其产生的原因与医方认识不一致而发生纠纷。

选择题1. 下列哪项不属于脑死亡的临床诊断的哈佛指标()A.对刺激完全无反应性B.无自主呼吸C.颅神经反射消失D.平线心电图E.平线脑电图2. 下列哪一项属于保存型尸体现象()A.尸体痉挛B.尸僵C.皮革样化D.尸蜡E.白骨化3. 皮下出血大约在几小时后出现中性血细胞反应()A.1小时B.2小时C.4小时D.8小时E.16小时4.下列哪项不属于尸体现象的法医学意义()A.确证死亡B.推断致伤物C.推断死亡时间D.提示死亡原因E.反映死亡时躯体的位置和状态5.下列哪项不是早期尸体现象()A.尸冷B.尸僵C.泥炭鞣尸D.尸体痉挛E.角膜混浊6.皮下出血几天能见到含铁血黄素 ( )A.1天B.2天C.3-4天D.1周E.1个月7.死后器官和组织也能发现自发性出血,但以下哪种情况不是死后继发性出血( )A.尸斑和坠积性淤血明显处出现的淤点或瘀斑B.颅内热血肿C.尸体解剖时颈部软组织受损伤出血D.腹腔内大失血死,胰腺周围出血E.腹腔内大失血死,肠管内柏油样变8.根据以下尸体现象的发生程度,尸斑大片融合,指压不退色,尸僵延及全身,角膜轻度混浊,推断死亡时间为 ( )A. 1小时以内B. 1-4小时C. 4-6小时D. 6-12小时E.12-15小时9. 若尸体所处环境温度为16-18℃,或15-20℃,尸体直肠温度在头10小时和10小时后每小时下降分别为多少度()A. 1℃ 1.5℃B. 1℃ 0.5 ℃C. 0.5℃ 1℃D. 1.5℃ 1℃E. 2℃ 1℃10. 下列哪项不属于皮下出血与尸斑的鉴别要点()A.血色斑迹的分布B.边界是否清楚C.压之是否退色D.切开有无滴状物流出E.镶边挫伤带11. 根据以下尸体现象的程度:尸僵开始缓解,角膜混浊加重,瞳孔可辨,右下腹部开始出现尸绿,口鼻眼蝇卵或蛆出现,其死亡时间为()A.12-15小时B.24小时C.24-48小时D.2-3天E.3-4天12. 下列哪项不属于法医学研究机械损伤及其他物理性损伤的内容()A.损伤的机制,征象,程度,后果,检验方法 B鉴定损伤时间致伤因素C.判断致伤方式和方法D.研究损伤的治疗方法E.判定死亡方式或死亡性质13. 下述不属于暴力死的是()A.自杀死B.他杀死C.意外死D.安乐死E. 自然死14. 挫伤的定义为钝器打击造成的()A.皮内出血B.皮下出血C.皮肤完整性破坏D.皮内或皮下出血E.皮内和皮下完整性破坏15. 下列哪项不能鉴别切创和砍创()A.创口位置B.创腔C.创角D.创缘E.创底16. 下列哪项不属于坠落伤的特征()A.创口可检出金属碎屑B.体表损伤轻于体内损伤C.着力处的远隔部位可见严重损伤D.广泛严重损伤都是一次性巨大暴力所致E.发生多处骨折17. 下列哪项不属锐器创的特点()A.创腔间有组织间桥B.创角锐利C.创缘整齐D.创壁平整E.创底整齐18. 下列哪项不能作为判定射入口的依据()A.皮肤创口中心组织缺损B.创口周围皮肤外翻C.挫伤轮D.擦拭轮E.烟晕火药颗粒19. 在车撞人后逃跑的案件要特别注意检查受害者的衣服,下列哪项不属于车撞人后衣衣服上留下的痕迹()A.衣服上有撞落的油漆或碎玻璃B.有擦上的油污C.有车轮胎印痕D.有衣服扣的脱落E.有粘上的泥土20. 下列哪项不属于撕裂创的特点()A.创口呈直线形B.创缘整齐C.创口长且大于创底D.无挫伤缘E.创角锐利21. 下列哪项不属于切创的特点()A.创缘平整B.创壁光滑C.创底小于创口D.创底平整E.创角锐利22. 最能反应致伤物作用面特征的挫伤部位是()A.皮下B.皮内C.骨骼D.帽状腱膜下E.肌肉23. 勒死与缢死的主要鉴别特点是()A.索沟的位置与数目B.索沟的颜色与大小C.索沟的走向与深度D.有无舌骨骨折E.有无皮下出血24. 下述不属于死后人为现象的是()A.骨折B.气管内少量的食物C.肺内脂肪栓塞D.冠状动脉血栓形成E.表皮剥脱25. 下列那项不属于硬脑膜下血肿的发生原因()A.桥静脉撕裂B.皮质血管破裂C.静脉窦撕裂D.脑皮质挫裂伤E.骨折线伤及脑膜中动脉主干和前支26. 以下那项有关“硬脑膜外热血肿”的描述不正确()A.不与硬脑膜紧密粘连B.出血范围大与颅骨紧贴C.无生活反应D.不含脂肪E.呈蜂窝状27.下列那项不属于引起迟发性死亡的原因()A.迟发性脑出血B.外伤性脑干血肿C.外伤性脑积水D.外伤性脑疤痕灶导致癫痫发作并窒息死亡E.下丘脑损伤后,引起内分泌障碍等28. 性窒息的特点具有下列几种,但除外()A.是性心理及性行为变态者的自杀方式B.死者所在场所常是隐蔽而僻静之处C.窒息方式多样,如缢吊或头面部罩塑料袋等D.这种奇异的窒息方式是性心理及行为变态的表现E.性窒息者绳套奇特复杂,常被误认为他杀29. 如果尸体解剖时,发现死者右侧顶结节有表皮剥脱,无明显皮下出血,颈部除有因皮带形成的较宽的缢沟外,在缢沟处颈部两侧有散在的点片状表皮剥脱,皮下出血,相应肌群点灶状出血,颅内及内脏淤血,最可能的情况是()A.被他人用钝体打击头部致昏迷,缢吊,属他缢B.被人扼颈致昏迷,再缢吊,伪装自缢C.属自缢D.所提供情况不充分,无法判断E.以上说法全不正确30. 溺死者尸表检查时刻有以下四中所见,但除外()A.尸斑明显呈暗紫色,分布较弥漫B.眼结膜下点状出血C.鸡皮样皮肤D.手、足部皮肤呈手套、袜套样脱落E.口鼻部蕈样泡沫31.下列哪项不是溺死的形态学变化()A.尸斑浅淡B.皮肤树枝状纹C.手中抓有异物D.皮肤膨胀脱落E.尸体温度较低32. 关于硅藻检验,下述错误的是()A.仅在肺内检出硅藻就能判断为溺死B.仅在肺内检出硅藻不能判断为溺死C.生前溺死者的器官中不一定能检出硅藻D.硅藻检验要防止污染,并检验对照样本E.死后抛尸入水者的器官中一定不能检出硅藻33. 不构成冠心病猝死的原因的是()A.急性心肌梗死B.心室纤颤C.急性缺氧窒息D.心脏传导系统功能障碍E.感染34. 关于电击死,下述说法错误的是()A.现场有电源就是电击死B.检见电流斑就能肯定电击死C.现场无电源就不能肯定电击死D.尸检时未检见电流斑不一定能排除电击死E.电击死不一定可检出电击纹35. 关于猝死,下述说法错误的是()A.鉴定猝死必须排除暴力死B.猝死者必须有诱因C.尸检发现病变不一定是猝死的原因D.猝死多发生于医院外E.睡眠中也可出现猝死36. 下列哪项不是急性硬膜下血肿的症状()A.伤后出现昏迷,持续时间较长B.脑疝C.瞳孔散大,眼外肌麻痹D.肢体进行性瘫痪E.伤后3周以上出现头痛.呕吐.视力模糊37. 下列哪项不属于脑挫伤早期的光学显微镜下的特点()A除出血外,皮层毛细血管受损,血管收缩,管腔空虚,血管周围红细胞聚集,周围脑组织充血及反应性出血B受损的神经原可皱缩或肿胀,胞浆呈空泡变性或液化坏死C受伤后6—12小时开始出现,血管内皮细胞和外膜成纤维细胞增生,小胶质细胞增生,残存神经细胞呈缺血性变D脑水肿伤后即刻出现E蛛网膜明显增厚,胶质(原)纤维明显增生38. 下列哪项不是生前溺死的特点()A.口中有白色蕈状泡沫团块B.仅上呼吸道有少量液体C.水性肺气肿D.胃中有溺液E.手中抓有异物39. 以下哪项不是认定生前缢死的特点()A.全身血液呈暗红色流动性B.缢沟由表皮剥脱,边缘散在点状出血C.内脏淤血明显,肺出血水肿D.眼结膜.粘膜及脏器浆膜下瘀点性出血E.舌骨大角骨折伴短端出血40. 以下哪项所见有助于认定烧死()A.拳斗姿势B.硬膜外热血肿C.体表破裂创D.体内骨折E.热作用呼吸道综合征41. 死亡不久的新生儿尸体中,以下有关肺和胃肠浮沉的试验的结果判定中,哪项不正确()A.肺和胃肠的试验呈阳性反映,可证明是活产B.肺和胃肠的试验呈阴性反映,可证明是死产C.部分或整个肺阳性,而胃肠阴性,呈活产,但生活时间很短D.肺浮沉试验阴性,而胃肠浮沉试验阳性,说明是活产E.肺浮沉试验阴性而胃肠浮沉试验阳性,说明是死产。

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