睑缘的作用
• 维持眼表完整性（结膜干细胞的来源） • 腺体分泌部位，维持泪膜稳定 • 睑缘是泪膜重新分布、形成、保持泪膜稳定，形成组织-气体 界面的重要部位 • 结构异常或炎症可导致眼表的损伤
睑缘解剖和睑缘炎分类
皮肤炎症、角化、溃疡 前 部 睑 缘 炎
1 前 部
睫毛
皮脂腺炎症、皮脂溢 睫毛毛囊炎症、溃疡
寄生虫性睑缘炎
蠕形螨
睑缘炎病因
病 因
感染因素
非感染因素
细 菌
葡萄球菌
棒状杆菌属
寄生虫等
毛囊蠕形螨
眼部因素 MGD 脂 溢
全身因素
环境因素
空气污染
生活习惯
化妆品
皮肤病相关
真 菌 病 毒
结膜炎
揉 眼 SJS 高热环境 卫生习惯
痤疮丙酸杆菌
屈光不正
睑板腺功能障碍(MGD)
• 1666 年，德国Meibom医生 首先描述睑板腺结构 • 1982年，Korb和Henriquez首次提出MGD • 后睑缘炎的主要病因
异常脂质 细菌代谢产物 细菌毒素
干眼症
水液缺乏 蒸发过强
睑缘形态异常 睑缘角化 倒睫
刺 激
药 物 角结膜病变
病 情 反 复
上皮损伤、基质浸润、溃疡 新生血管、云翳、斑翳形成
典型病例-1
右眼
左眼
女 20岁
双眼红，视力下降半年，抗病毒治疗，视力逐渐下降
典型病例-2
女 22岁
双眼红，流泪、畏光1年，视力下降半年，抗病毒治疗
睑缘炎
眼表损害
睑板腺缺失
中华眼科学会角膜学组“MGD的诊断与治疗”
MGD 与干眼的关系
睑板腺萎缩
正常
开口和 分泌导 管阻塞
中央导 管扩张
腺泡 萎缩
角化
中华眼科学会角膜学组“MGD的诊断与治疗”
睑板腺萎缩
睑板腺萎缩
睑板腺萎缩
睑板腺开口变化
开口阻塞
脂
栓
炎
症Hale Waihona Puke 过度角化开口睫毛异生
角化、开口消失
睑缘炎相关角膜损害的发展规律
睑板腺解剖
• 全身最大的皮脂腺 • 上睑多,长，细；下睑短.宽
睑板腺解剖
睑脂的排出
• 动力：
睑板腺细胞不断分泌产生的压力差 眼睑肌肉的机械挤压
• 特点
45%开口排放
间歇性：再次分泌需2小时
鼻侧1/3活跃腺体数量最多 眼睑的温度影响流动性和粘性
中华眼科学会角膜学组“MGD的诊断与治疗”
MGD与睑缘炎的病理机理
睑缘解剖与其常见病的病理机理
常见的疾病
• 睑缘炎 • 睑腺炎 • 睑板腺功能障碍
睑缘的解剖
毛囊 游离缘 前缘
后缘 睑板腺
Knop E et al. The lid wiper and muco-cutaneous junction anatomy of the human eyelid margins: an in vivo confocal and histological study. J. Anat. (2011) 218, 449 –461
睑缘解剖
全身最大的皮脂 腺 不与毛囊直接接 触
开口位于灰线与 Marx线之间
睑缘的解剖
Knop E et al. The lid wiper and muco-cutaneous junction anatomy of the human eyelid margins: an in vivo confocal and histological study. J. Anat. (2011) 218, 449 –461
睑板腺改变
右
眼
左
眼
睑板腺改变
患
眼
患
眼
对 侧 眼
前睑缘炎
红眼边
毛囊脓肿、睑缘切记
睫毛脱落
睑缘充血
睫毛根部鳞屑
后睑缘炎
睑缘充血
睑缘角化
睑板腺阻塞 炎 症
异常分泌物 开口阻塞
混合型睑缘炎
睑缘充血 睫毛囊炎症 睑板腺开口阻塞
睑缘鳞屑 睑缘角化 睑板腺开口阻塞，消失
与角结膜炎的关系
睑缘炎、睑板腺功能不良
皮肤
相 互 影 响 睑板腺 粘膜 相 互 促 进
睑板腺功能障碍 睑板腺皮脂溢 睑板腺炎症
2
后 部
后 部 睑 缘 炎
睑缘炎分类
脂溢性睑缘炎
1 非感染性
睑板腺功能障碍(MGD) 过敏性睑缘炎 皮肤病相关性睑缘炎
细菌性睑缘炎
金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 痤疮丙酸杆菌
2
感染性
病毒性睑缘炎
单纯疱疹病毒 水痘一带状疱疹病毒 寻常疣病毒