肋骨骨折的护理
定义

肋骨骨折（rib fracture）是指 肋骨的完整性和连续性中断，是最 常见的胸部损伤。可分为单根或多 根多段骨折，同一肋骨也可有一处 或多处骨折。胸部损伤中40%-60%伴 肋骨骨折，常发生于中老年人，儿 童少见。
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肋骨骨折
病因及分类： 1.外来暴力 主要原因，分为直接 和间接两种。 2.病理因素 多见于恶性肿瘤发生 肋骨转移的病人或严重骨质疏松者。
压征（+），反常呼吸，部分病人有皮下
气肿。
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肋骨骨折
诊断要点： 有明确外伤史； 临床症状：疼痛、肿胀、胸闷、呼 吸困难； 体格检查：压痛、骨擦音、呼吸音 低、反常呼吸； X线：骨折部位、数目、有无合并 伤
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常见护理诊断
1.气体交换受损
与肋骨骨折导致 的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸 运动有关。 2.疼痛 与胸部组织损伤有关。 3.潜在并发症 肺部和胸腔感染。
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肋骨骨折
病理生理：
肺 、胸膜腔开放
骨折断端刺破
气胸
肺、胸壁、大血管 血胸 反常呼吸运动：多根、多处肋骨骨折，尤其是 前侧胸壁的肋骨骨折时，局部胸壁因失去完整 肋骨的支撑而软化，又称连枷胸。表现为吸气 时软化区胸壁内陷，呼气时外凸。 纵隔扑动：软化区范围大，呼吸时双侧胸腔内 压力不均衡所致。
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肋骨骨折----反常呼吸运动
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病
理
生
理
Pathophysiology:
1). 纵隔扑动：影响换气和 静脉血回流，导致体内缺 氧和二氧化碳滞留，重者 发生呼吸和循环衰竭。
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三、临床表现 Clinical Manifestation
1.症状：胸痛，部分病人有咯血；气促， 呼吸困难、发绀或休克（重者）。 2.体征：局部肿胀、压痛，骨擦音,胸廓挤
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肋骨骨折
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肋骨骨折
结构特点：
1~3肋 较粗短，有锁骨、肩胛骨 及胸肌保护 4~7肋 长而薄 8~10肋 联合于上一肋软骨 弹性大 11~12肋 浮肋 前端游离 弹性大
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肋骨损伤特点
1-3肋：
4-7肋： 8-10肋：
较少发生骨折
最常发生骨折 不易发生骨折。
11、12肋： 较少发生骨折。6Βιβλιοθήκη 肋骨骨折的发病率13
肋骨骨折的护理
原则：固定、止痛和防止肺并发症 1.维持有效气体交换 （ 1 ）现场急救 (2 ）清理呼吸道分泌 物（ 3 ）密切观察生命体征、神志、 呼吸等 2.减轻疼痛 胸带外固定，遵医嘱应 用镇痛、镇静药物 3.预防感染 鼓励病人早期离床活动 和咳嗽排痰，预防肺部并发症。 对开放性损伤者，及时更换创面 辅料，保持清洁干燥和引流通畅。
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