（2006-2010年）
21 22 23 24 25 26 2006 2006 2006 2006 2007 2008 微创TPLIF腰椎间融合技术 经皮椎间孔镜椎间孔扩大成形术 经皮Sextant－R系统微创提拉、复位、内固定技术 复发性LDH经皮椎间孔镜微创翻修术 Multi－level Sextant系统治疗双节段微创脊柱矫形技术 Multi－level Sextant结合Sextant－R系统微创治疗双节段 腰椎滑脱症
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2004 2004 2005
2005 2005
经皮SEXTANT椎弓根螺钉内固定技术 经皮椎间孔镜靶向治疗技术治疗LDH Quadrant微创通道下腰椎退变性疾病微创减压术
腰椎滑脱微创减压相关理论与技术 腰椎滑脱症微创椎间撑开技术
我国腰椎退变性疾病微创脊柱外科技术发展历程
脊柱微创手术
一、颈椎微创手术并发症及其对策
1. 颈椎前路椎间孔切开术
处理椎体钩椎关节时损伤椎动脉
1. Jho HD: Microsurgical anterior cervical foraminotomy for radiculopathy: A new approach to cervical disc herniation. J Neurosurg 1996 84: 155–160.
二、胸椎微创手术并发症及其对策
胸腔镜手术入路相关并发症
1. 2. 肺实质以及胸内血管等组织损伤 损伤肋间动静脉及肋间神经
器械操作不当导致的并发症
胸腔镜下脊拄前路微创手术与传统开胸手术相 比，其手术并发症的发生率不但相同，而且手术时 间更长，手术难度更大，手术风险更高。。
Rosenthal D， Dickman CA: Thoracoscopic microsurgical excision of herniated thoracic disc. J Neurosurg 1998 89: 224–235.
2
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2000
2000 2000 2001 2001 2002 2002 2002
IDET技术治疗椎间盘源性腰痛
MED技术治疗多节段LDH MED技术单切口双侧入路治疗LDH MED技术双切口双侧减压治疗LSS 微创经横突间入路治疗极外侧型LDH MED技术单切口双侧减压治疗LSS MED下保留黄韧带技术 MED下神经根鞘膜切开减压技术
• Dickman等在14例胸椎间盘突出症患者15次胸腔镜手术中，3例肺不张，2例肋
间神经痛，1例螺钉松动，1例椎间盘残留需二次手术，1例脑脊液漏等并发症。 • McAfee等报道胸腔镜微创脊拄手术术后活动性出血的发生率为2％，肺不张发
生率为5％，肋间神经痛发生率为6％，此外还有脊髓神经损伤，乳糜胸，隔肌
2. 颈椎后路内窥镜辅助下微创手术
最主要的并发症是硬脊膜损伤. 损伤神经根及椎动脉.
Khoo LT， Laich DT， Perez-Cruet MJ，etal.Posterior cervical microendoscopic foraminotomy， in Perez-Cruet MJ， Fessler RG (eds): Outpatient Spinal Surgery. St. Louis，Quality Medical Publishing Inc 2002 pp 71–93.
及其它脏器损伤等严重并发症。 • 吕国华等报道胸腔镜下脊柱前路手术并发症包括；因奇静脉损伤出血而中转为 开胸手术2.6％，肺损伤5.2％，乳糜胸2.6％，局部性肺不张5.2％，渗出性胸膜 炎5.2％，胸壁锁孔麻木或疼痛2.6％。 • Watanabe等52例胸腔镜和腹腔镜下脊柱前路手术，并发症发生率高达42.3％。
1. 2. 3. 4.
Dickman CA，Rosenthal D，Regan JJ, et al. Reoperation for herniated thoracic discs. J Neurosurg 1999 91(2 Suppl): 157 –162. McAfeePC, Regan JJ, Zdeblick T, et al. The incidence of complications in endoscopic anterior thoracolumbar spinal reconstructive surgery : a prospective multicenter study comprising the first 100 consecutive cases. Spine,1995,20(14):1624-1632. 吕国华.关于开展微创脊柱外科的若干问题思考.中国脊柱脊髓杂志，2008,18(5):331-332. Watanabe K, Yauke S,Kikuchi S, et plications of endoscopic spinal surgery:a retrospective study of thoracoscopy and retroperitoneoscopy.J Orthop Sci,2007,12(1):42-48.
微创来，中国大陆微创脊柱外科技术 发展迅速，在学习和引进国外先进新技术的基 础上，创建了自已的微创脊柱外科新技术和新 方法，获得了良好临床治疗效果。
我国腰椎退变性疾病微创脊柱外科技术发展历程
（1999-2002年）
序号
1
开展时间
1999
技术名称
MED技术治疗单节段LDH
27
28
2009
2010
Longitude系统多节段脊柱固定技术
Longitude系统多节段腰椎退变性畸形矫形术 DLIF系统多节段腰椎退变性畸形矫形术
微创脊柱手术不仅对手术仪器有着很高
的要求，还要求术者有很高的触觉敏感度、 空间辨别能力以及能够通过狭窄的工作管道 灵敏地操作等。与传统开放手术一样，脊柱 微创手术同样有其并发症。
10
2002
MED下复发性LDH微创翻修术
我国腰椎退变性疾病微创脊柱外科技术发展历程
（2003-2005年） 11 12 13 14 15 2003 2003 2003 2004 2004 X－tube下微创椎管减压、植骨融合内固定技术 X－tube下经横突间入路治疗极外侧型LDH X－tube下腰椎不稳微创外科治疗技术 经皮椎间孔镜YESS技术治疗LDH X－tube下腰椎滑脱症微创外科治疗技术