这些药物具有疗效好、不良反应小、质量稳 定、价格合理、使用方便等特点。
国家基本药物概述
遴选原则:
防治必需、安全有效
遴 选 原 则
价格合理、使用方便 中西药并重、基本保障 临床首选、基层能够配备 合理确定品种（剂型）和数量
国家基本药物概述
基本药物概念如今已发展成一个全球性的概念 。 WHO反复强调：基本药物是能够承担得起的最好药物 基本药物不是二等药，而是最适用的药物 基本药物不仅适用于农村，也同样适用于城市，适用 于科研、教学领域 基本药物不仅适用于贫穷国家，也同样适用于发达国家
主要基于临床表现、实验室检查 以及常用的的辅助检查；特殊辅 助检查的应用可参考相关专著。
《指南》内容简介
主要内容四个部分： 【概述】 【诊断要点】 【药物治疗】 【注意事项】
《指南》的主要部分，对基本药 物的使用方法、疗程等作了详细 介绍，针对部分儿童常见疾病增 加了儿童用药的用法用量。这使 基层医生能够直接根据《指南》 用药。如需详细的药物信息可参 考《处方集》。
药，建议通读《指南》 。
《国家基本药物临床应用指南》 使用说明
《指南》使用说明
与《指南》2009版比较增加：
肿瘤：新章节 血液病：血液系统疾病（获得性再生障碍性贫血、血友病、急性白血病、
模型粒细胞白血病、儿童白血病，等7个）
其他：终末期肾脏病，尿崩症、布鲁菌病，接触性口炎等少量疾病。
遵循《指南》注意特殊人群的药物使用
例3.急性化脓性扁桃体炎
儿童、青少年多见 【药物治疗】提示18岁以下未成年人忌用氟喹诺酮类药物。
遵循《指南》做好患者用药指导
例4：
奥沙利铂—神经毒性反应，遇冷易诱发。告知患者用药期间禁用冷水 及禁食凉冷食物。 吸入激素—清水含漱咽部。 多潘立酮、莫沙必利—饭前30min服用。 口服铁剂—忌与茶、钙盐、镁盐同时服用。
《指南》内容简介
主要内容四个部分：
【概述】
【诊断要点】
【药物治疗】
【注意事项】
对一些重要的实验室检查、非药物治 疗手段、药物不良反应、患者转上级 医疗机构指征作了介绍；由于某些疾 病的治疗还须使用非基本药物，《指 南》也介绍了这些非基本药物的使用 方法，供基层医生参考，以指导基层 医生全面了解疾病治疗整体情况。例， 肺脓肿青霉素过敏者，血流感染可选 用万古霉素。严重新型隐球菌脑膜炎 也可两性霉素B。
医学、药学、药理毒理专家
高质量：统一的编写过程与要求，专家团 队组成
规范性：内容与现有各学科诊疗指南、临
床路径、重大公共卫生疾病治疗方案、药 品标准和说明书保持一致。
在药物使用方法中，《指南》尽量做到简明扼要，药物使用方法尽 量统一，若需了解更加详细的药物信息可参考《处方集》。
临床医师可以根据《指南》《 处方集》使用基本药物进行治疗用
合理用药概述
合理用药的相关政策：
医改相关政策 《抗菌药物临床应用指导原则》2004年 《处方管理办法》2007年 《医院处方点评管理规范（试行）》2010年 《医疗机构药事管理规定》2011年 《抗菌药物临床应用管理办法》2012年 《陕西省抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）》 2012年 《国家基本药物临床应用指南》和《处方集》 2012年
合理用药概述
近年来,随着人们自我保健意识 的增强和药物品种的迅猛增加,
滥用药物造成的严重损害屡有
报道。
合理用药概述
“三素一汤”：
抗生素 激素 维生素 输液
不合理用药现象较为严重！
合理用药概述
合理用药的基本原则：
1、正确的疾病诊断和正确的药物选用，做到有的放矢，防止误诊 误治。 2、注意病史和用药史，明确用药指征，防止药源性疾病。 3、用药个体化，由于个体差异导致药物剂量等值而作用不等效， 有些必须监测患者的血药浓度变化及药物反应，甚至根据药物基 因组学调整给药方案，达到用药个体化。 4、严格掌握适应证，防止药物滥用而造成的不良后果。 5、注意药物相互作用（包括体内体外）。 6、注意药物的不良反应。 7、根据药物及其制剂的药动学和药效学特点，合理选择和应用。 包括合理地给药途径、恰当的剂量、准确的给药时间和间隔、适 宜的疗程等。
国家基本药物临床应用指南
汉中市铁路中心医院 牛金虎
国家基本药物概述
基本药物是20世纪70年代世界卫生组织提出的理 念，并据此制订了基本药物示范目录，同时制订了标 准治疗指南和处方集，促进基本药物的公平可及、安 全有效、合理使用。
在我国，基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂 型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得 的药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使 用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定配备 使用基本药物。建立国家基本药物制度，保证群众基 本用药。
遵循《指南》合理选择药物
例2：社区获得性肺炎【药物治疗】
抗菌药物的使用：确认感染部位→分析致病菌／送检→抗 菌药物选择（品种、给药途径）→疗程 根据感染部位时间长短、患者年龄、有无基础疾病、病情 严重程度等分析可能的致病菌，选择抗菌药物 《基药目录》32种（不含抗结核药、抗病毒药）
遵循《指南》合理选择药物
遵循《指南》规范用药
明确诊断，制定恰当的治疗方案 合理选择药物 注意特殊人群的药物使用 做好患者用药指导
遵循《指南》制定治疗方案
例1：支气管哮喘【药物治疗】
在哮喘严重程度不同分级下制定方案，明确β2受体激动剂吸入剂、糖皮质激素、茶 碱等药物选择、单次剂量、用药频次，以及糖皮质激素静脉、口服用药的时机，用 法用量。 间歇发作: β2受体激动剂吸入剂 轻度持续：糖皮质激素吸入剂+β2受体激动剂吸入剂 中度持续：糖皮质激素吸入剂↑+β2受体激动剂吸入剂 ±茶碱类口服 重度持续：糖皮质激素吸入剂↑+ β2受体激动剂吸入剂+激素+茶碱类静滴 糖皮质激素不同用药途径时的安全性问题，如何预防。吸入后清水含漱口咽部。 不同半衰期糖皮质激素的选择。地塞米松半衰期长，避免使用或短时使用。 大剂量、长期使用激素可能引起的药源性疾病，消化性溃疡、骨质疏松、糖尿病等 茶碱胃肠刺激、中枢兴奋等ADR；与红霉素、普萘洛尔、喹诺酮类合用延长茶碱半 衰期易致中毒，须调整剂量。 沙丁胺醇骨骼肌震颤、心悸等ADR，甲亢、高血压、冠心病慎用。
中国免疫规划接种表 体表面积表DuBois
《指南》内容简介
主要内容四个部分： 【概述】
【诊断要点】
【药物治疗】
主要对疾病流行病学、病因、重要 发病机制等进行简单介绍，使基层 医生能对疾病整体情况有所认识。
【注意事项】
《指南》目录是先按系统分类
疾病名称
以上四内容
《指南》内容简介
主要内容四个部分： 【概述】 【诊断要点】 【药物治疗】 【注意事项】
《指南》的性质
为规范基本药物使用，制定国家基本药物《临床应用指南》 和《处方集》。遵循科学、严谨、简明、实用的原则。 指南、处方集是确保基本药物公平可及、安全有效、合理使 用所必需的基础性技术文件，是实施基本药物制度的重要载
体。
《指南》的特点
权威性：
政府主导：卫计委主要领导挂帅，药政司负责；官方发布 专家团队：全国三级医院一流专家；包括院士、药典委员会委员、临床一线
，覆盖面较广，代表性较强，基本上满足了临床用药的需
求。
基药的中成药的合理使用
辨证 合理用药
配伍 合理用药
安全 合理用药
基药的合理使用
-中成药部分
2.1.1 如何辨证合理使用中成药
• 辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则，是中医学的精髓 。中成药是治疗疾病的重要武器之一，它必须在辨证论治思想 的指导下才能有的放矢，正确使用。
《指南》使用说明
附录收录重大传染性疾病的国家标准治疗指南
肺结核的化疗方案 《耐多药结核防治管理工作方案》摘要 国家免费提供的抗病毒药物及一线治疗方案 抗疟药使用原则和用药方案 麻风病的联合化疗 慢性乙型肝炎抗病毒治疗
儿童感染性疾病的预防和治疗（《国家抗微生物指南》）
国家基本药物概述
国家基本药物概述
《国家基本药物目录》（2012版)：520种(2009版307种)
第一部分 化学药品和 生物制品
第二部分 中成药
第三部分 中药饮片
317
203
不列具体品种，用文字 表述
---2013年3月发布，5月1日起施行
国家基本药物概述
基本药物目录
国家基本药物目 录
由国家基本药物工 作委员会负责制定
......
第二部分
国家基本药物的合理使用
1
合理用药概述
合理用药概述
药品对人类而言是一把双 刃剑，可以防治疾病，同 时也可因为不良反应危害 人类。
合理用药概述
各国住院病人药物不良反应发生率为10~20%，5%因用药 不当死亡。在美国，因用药不当死亡人数居心脏病、癌症、 中风之后，排名第四！ 在我国不合理用药占用药总数的11~26%。我国每年有 5000多万人次住院，其中因药物不良反应住院的有250多 万，因此死亡者近20万！
国家基本药物概述
卫生部、国家发改委等九部委于2009年8月18日联合发布了《关于建
立国家基本药物制度的实施意见》，并配套下发了《国家基本药物目录 管理办法(暂行)》，同日卫生部颁发了《国家基本药物目录(基层医疗
卫生机构)》，
标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施 结合我国基层用药特点和水平，制定了具有中国特色的《国家基本药 物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》。 其中《国家基本药物目录》、《国家基本药物临床应用指南》和《国 家基本药物处方集》原则上每3年更新1次版本，现用2012版。
合理用药概述
合理用药并不能保证用药绝对无风险，但要尽可能取得 最好的治疗效果，承担最小的治疗风险，支付合理的费用， 保证患者的用药安全。