当前位置:文档之家› 口腔组织病理学 第一章 牙体组织

口腔组织病理学 第一章 牙体组织


原发性和继发性牙本质 ×80 ( Primary and Secondary dentin)
A:原发性牙本质 B:继发性牙本质
原发性牙本质: (1)在牙发育过程中所形成的牙本质 (2)构成牙本质的主体
继发性牙本质: (1)牙根发育完成,建立了咬合关系后形成的牙本质 (2)小管方向成水平,与原发性牙本质有明显界限 (3)是增龄性变化,形成速度慢,与咬合力有关 (4)分布不均匀,磨牙和前磨牙的髓腔顶和底部较侧壁厚
C
B
A
牙本质磨片 ×1500
脱矿牙本质切片 ×1000
A:牙本质小管 B:管间牙本质 C:管周牙本质
管周牙本质:围绕成牙本质突起的间质,形成了本质小管的内壁。 矿化程度高,胶原纤维成分少
在横磨片中呈环形透明带,在脱矿切片中呈环形空隙。 管间牙本质:位于管周牙本质之间。矿化程度低,胶原纤维成分多
由Ⅰ形胶原纤维组成,垂直于牙本质小管呈网状排列。
化学性质: 体积
重量
无机物 50%
70% 磷灰石晶体较小
有机物 30%
20% 主要是胶原蛋白

20% 10%
观察方法: (1)磨片 (2)切片
组织学结构
(A)牙釉质,(B)牙本质,(C)牙骨质,(D)牙髓腔, (E)牙槽骨,(F)牙周膜和(G)牙龈
1、牙本质小管 (Dentinal tubule,)
二、釉质内的特殊结构:
1、釉牙本质界 (Enamel-dentinal junction, ) 2、釉梭 (Enamel spindle,) 3、釉丛 (Enamel tuft, ) 4、釉板 (Enamel lamella, ) 5、釉质生长线 (Incremental line,) 6、绞釉 (Gnarled enamel) 7、施雷格板 (Schreger band, ) 8、无釉柱釉质 (Rodless enamel, )
原发性和继发性牙本质 ×32
A:原发性牙本质 B:继发性牙本质
透明层及托姆斯颗粒层 (Hyaline layer and Tomes granular layer)
A:托姆斯颗粒层 B:牙骨质 C:透明层 ×16
托姆斯颗粒层:牙纵磨片的根部牙本质透明层内侧 颗粒状的未矿化区
成因: (1)成牙本质突起的末端 (2)矿化不全
与牙本质钙化和矿化相关的结构 前期牙本质 (Predentin) 球间牙本质 (Interglobular dentin)
牙本质细胞间质中的特有名词 托姆氏粒层 (Tomes granular layer) 生长线 (Incremental line,von Ebner line)
管周牙本质及管间牙本质 (Peritubular dentin and Intertubular dentin)
二、功能 1、形成 2、营养 3、感觉 4、防御及修复
三、临床意义 1、增龄性改变 2、特定的解剖部位 3、牙髓神经的特点
牙骨质 (Cementum)
理化性质 组织学结构: 细胞 (Cells)
细胞间质 (Cementum matrix) 釉牙骨质界 (Enamelo- cemental junction) 牙骨质-牙本质交界(Dentino-cemental junction)
口腔组织病理学
* 研究发病原因和规律的学科 * 临床和基础医学的桥梁学科 * 口腔医学的主要基础学科
口腔组织病理学是病理学的一个分支
病理学是研究人体疾病发生的原因、发生机制、 发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功 能代谢变化和病变转归的一门基础医学课程。
病理学一直被视为是基础医学与临床 医学之间的“桥梁学科”。充分表明 了它在医学中不可替代的重要作用, 这是由病理学的性质和任务所决定的。
熟悉:1、牙体硬组织的理化特性 2、牙本质的神经分布与感觉
了解:牙体组织结构与临床的关系
釉质 (Enamel,)
理化性质: 组织学结构 : 釉柱
釉质的特殊结构 釉质的表面结构
临床意义
物理性质:位置:覆盖于牙冠部
硬度:340 KHN(洛氏硬度值) 颜色:乳白色或淡黄色 形态:切缘或牙尖处最厚(2- 2.5 mm),
生物学特性
A:成牙本质细胞 B:钙 化牙本质 C:前期牙本质
牙髓的四层结构
A B
C
D
A: 成牙本质细胞 B: 无细胞层 (Weil层) C: 多细胞层 D: 固有牙髓(髓核)
A:成牙本质细胞下的神经丛
牙髓神经 ×80
小结
一、组织结构 细胞:成牙本质细胞
成纤维细胞 组织细胞和未分化间充质细胞 树枝状细胞 淋巴细胞 纤维:胶原纤维:Ⅰ型、Ⅱ型 嗜银纤维(网状纤维) 弹力纤维 基质:蛋白多糖复合物 糖蛋白 血管:来自牙槽动脉的分支 淋巴管: 神经:有髓神经(多)— 传导痛觉 无髓神经(少)— 调节血管
irreplaceable
牙体组织
Dental Tissues
OM
EM
概述
牙体组织的组成:
牙釉质(Enamel)
硬 组
织 牙本质(Dentin)
牙骨质(Cementum) A:牙釉质 B:牙本质 C:牙骨质
D:髓腔(牙髓) E:牙槽骨 F:牙周膜
软组织():牙髓(Pulp )
掌握:1、牙体各组织的基本组织学结构 2、牙体组织中各种特殊结构及其成因
组织学结构:位于陷窝中的牙骨质细胞和矿化的细胞间质组成。 与密质骨的区别:无哈佛管,无血管神经
了解内容:哈佛管
哈佛系统在内环骨板层和外环骨板层之间,是 骨干密质骨的主要部分,由许多骨单位(osteon) 构成。
生物学特性
物理性质
位置:位于根部牙本质外侧 硬度:较骨和牙本质低 颜色:淡黄色 形态:由颈部至根尖部(磨牙根分叉处)逐渐变厚
化学性质
无机物 有机物

重量 45-50% 磷灰石 50-55% Ⅰ形胶原
牙骨质 (Cementum)
A:无细胞牙骨质 B:细胞牙骨质 ×50
A:牙骨质 B:透明层 C:托姆氏粒层 D:牙本质 ×200
釉面横纹 (Perikymata, 周波条)
釉面横纹 扫描电镜×200
(Perikymata, 周波条)
临床意义
1、釉质龋的形态
裂隙处口小底大
2、充填时的洞型制备
制备箱型,防止悬釉
3、拔牙时的劈开方向
施力方向与釉柱一致
4、窝沟封闭
釉质表面酸蚀增强固位
5、固定矫治器的托槽粘贴 对无釉柱釉质延长酸蚀时间
小结
1、牙本质的基本结构由牙本质小管、成牙本质细胞 突起和牙本质间质构成。
2、牙本质小管自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排 列。沿途有分支,管内充满组织液和一定量的成 牙本质细胞突起。
3、牙本质的感觉为痛觉,目前流体动力学说被广泛 接受。
牙 髓 (Pulp 、)
概述:来源 位置
组织学结构:疏松结缔组织 细胞 纤维 基质
牙颈部最薄,呈刀刃状
化学性质:
体积 重量
无机物 86%
有机物 2%

12%
观察方法:磨片
96% 磷灰石晶体 1% 蛋白质和脂类 3%
一、釉柱 (Enamel rod, )
贯穿釉质全层的细长的钙化小柱,是釉质的基本结构。 1、 光镜结构:
纵切面 横切面 2、 电镜结构: 扫描电镜 横断面 纵断面 釉质晶体
(1)横断磨片:同心环状排列 纵断:由釉牙本质界向外,牙尖部-环形排列,牙颈部-斜行
(2)是釉质周期性生长的间歇线,发育不良牙齿的更明显。 (3)相关概念:新生线, 牙面平行线
绞釉 (Gnarled enamel)
釉柱的行程:近表面1/3较直,内2/3弯曲, 在切缘和牙尖区尤为明显,以抵抗咬合力。
(1)受慢性刺激的牙本质附近 (2)成牙本质细胞突起变性,矿物质盐沉积 (3)在磨片上呈透明状,因为小管与周围的间质的折光率无差异
死区 (Dead tract)
A:死区 B:牙本质 C:修复性牙本质
(1)较重刺激引起的牙本质细胞突起变性坏死 (2)充满空气,在透射光显微镜下呈黑色。 (3)常见于髓角,近髓端常有修复性牙本质。
线粒体和小泡 无核糖体和内质网 (3)伸入牙本质小管后,分出分支 并与邻近突起分支相联系。
成熟牙本质的间质结构 管周牙本质 (Peritubular dentin) 管间牙本质 (Intertubular dentin)
根据牙本质形成时期不同分为 原发性牙本质(Primary dentin) 罩牙本质 (Mantle dentin)和透明层 (Hyaline layer) 继发性牙本质 (Secondary dentin)
光镜下釉柱纵磨片
中图(A)牙釉质,(B)牙本质, (C)牙骨质,(D)牙髓腔,(E)牙槽骨和(F)牙周膜
右图(A)生长 线,
起始:釉牙本质界——牙体表面
走行路线:不是径直的,扭转-绞釉
方向:向窝沟处放射集中 ,牙颈部呈水平向 直径:4-6 μm , 表面>釉牙本质界
光镜下釉柱横磨片
釉柱横断面呈鱼鳞状排列。(Light blue staining, ×600)
施雷格板 (Schreger band)
( 偏振光显微镜 ×25 ) 近釉牙本质界处釉柱方向的变化
(1)牙纵磨片:宽度不等的明暗相间带 (2)牙釉质的内4/5处, 暗区:横断面,亮区:纵断面 (3)釉柱规律性排列的折光现象
三、釉质的表面结构:
1、窝沟
2、釉面横纹 (Perikymata)
釉质表面平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹,是釉质生长线 到达牙表面的部位。牙颈部明显。
组织学结构: 1 、牙本质小管(Dentinal tubule, )
2 、成牙本质细胞突起(Odontoblastic process, )
相关主题