三、结膜肿瘤

结膜良性肿瘤
结膜皮样瘤 结膜乳头状瘤 结膜色素痣 结膜血管瘤

结膜恶性肿瘤
结膜鳞状细胞癌 恶性黑色素瘤
结膜皮样瘤
¾先天性异常病变 ¾好发部位：角膜缘外下方及外眦角 ¾扁圆形隆起，界清，可有毛发，质实或呈橡皮样
结膜乳头状瘤
¾多发生于青少年及成年人早期 ¾常见于下穹隆部 ¾异物感，溢泪 ¾淡灰红色或肉红色或乳白色带蒂的隆起，呈菜花样
相互沟通的血液腔隙
四、角膜肿瘤

角结膜皮样瘤 上皮内上皮癌 角结膜鳞癌
角结膜皮样瘤
五、脉络膜肿瘤
Байду номын сангаас
脉络膜黑色素瘤 脉络膜转移癌 脉络膜血管瘤
脉络膜黑色素瘤

最常见葡萄膜恶性肿瘤 成人最常见眼部恶性肿瘤 欧美及白种人多见，男性多见 病理类型：梭形细胞型 A：75% 以上为梭形A型细胞 B：25% 以上为梭形B型细胞 类上皮样细胞型：类上皮样细胞占75%以上 混合细胞型：由类上皮样细胞和梭形细胞构 成 其它：坏死型、气球样细胞等
脉络膜黑色素瘤


临床表现： 眼内期：视力下降，视野缺损，视物变形 青光眼期：继发青光眼 眼外蔓延期：眼外蔓延 全身转移期：淋巴结、肝、肺、骨等部位转移，导致死亡 辅助诊断：B超 FFA、ICGA造影 MRI、CT影像 治疗：局部光凝
局部冷凝 局部温热疗法 放射治疗 局部切除 眼球摘除
脉络膜（虹膜）转移癌
结膜色素痣
¾最常见，为先天性疾病 ¾好发于睑裂部的球结膜及角膜缘结膜 ¾位于上皮下结缔组织内 ¾痣细胞排列成巢或成行 ¾一般不需治疗 ¾恶变征象：痣体突然增大，表面粗糙，且有血管长入
结膜血管瘤
¾多为先天性
¾毛细血管瘤：一团扩张的毛细血管，无明显界限
¾海绵状血管瘤：紫红色隆起，有包膜，可为多叶，有
其它部位肿瘤转移导致 多见：乳腺癌，肺癌等
六、视网膜肿瘤

视网膜母细胞瘤 视网膜血管瘤
七、眼眶肿瘤

皮样囊肿 海绵状血管瘤 眼眶脑膜瘤 横纹肌肉瘤
海绵状血管瘤



眶内最常见良性肿瘤成年人发病 临床表现：缓慢眼球突出，随肿瘤压迫伴发视力下降， 屈光改变等，肿瘤较大可知眼球运动障碍 辅助检查：B超 CT 诊断：临床表现＋典型影像学表现 治疗：手术切除
乳头状瘤
¾眼睑最常见的良性上皮性肿瘤 ¾多发于眼睑皮肤表面，亦见于睑缘 ¾表面低乳头状，较粗糙 ¾触之毛刺感，多无蒂，颜色近皮肤 ¾质较软且脆，若伴角化及色素增生可使其质地变硬可
伴炎症
¾病毒性乳头状瘤儿童多发且常散在多发性生长
角化棘皮瘤
¾50岁左右男性多见 ¾皮肤暴露部位多发，如眼睑、眉部 ¾病程短，生长快 ¾单个半球形结节状，质较硬 ¾基底较宽，表面中央火山口样凹陷，边缘隆起 ¾与临近组织无粘联，基底不硬 ¾数周或数月自行消退，局部遗留萎缩瘢痕
hemangioma )
二、泪腺肿瘤


多行性腺瘤(泪腺混合瘤） 多见于中年男性，常单侧受累。 患侧上睑肿胀，可触及肿物 肿瘤压迫眼球向前下方突出，外上转受限 治疗：手术+病理 泪腺囊样腺癌 最常见泪腺恶性肿瘤 女性多见，病程短，明显疼痛，眼球向前下方突出，眼球 运动障碍，复视 易侵犯周围骨质、神经及软组织，可远处转移 彻底切除困难，复发率高，预后不佳
眼睑血管瘤
¾先天性良性肿瘤—属错构瘤 ¾可发生于眼睑任一部位 ¾幼儿或儿童时即可出现 ¾典型病变呈红紫色，隆起，质软，小的表面凹 ¾部分可于数年期间退行：病变颜色退至灰红色表面皮肤发皱 ¾Sturge-Weber
综合征：颜面血管痣-青光眼综合征
¾毛细血管瘤(Capillaryhemangioma) ¾海绵状血管瘤(Cavernous
人眼常见肿瘤
北京同仁医院眼科中心 北京市眼科研究所 李彬
一 、眼睑肿瘤

眼睑良性肿瘤
色素痣 黄色瘤 乳头状瘤 角化棘皮瘤 眼睑血管瘤

眼睑恶性肿瘤
基底细胞癌 鳞状细胞癌 皮脂腺癌 恶性黑色素瘤
色素痣
交界痣－儿童常见，栗壳色，无毛发，病程变化大
分类 皮内痣－最常见，不恶变，表面出现毛发 包括普通皮内痣、蓝痣和太田痣 复合痣－表面光滑无毛发基底部可有一浅色晕 缓慢生长，病程变化大 特殊：眼睑分裂痣（吻合痣