• 起病隐袭，病程缓慢发展，可历时数月到数年， 常呈致死性，病程大致可分为四期：
• 1.行为和精神异常期 最早出现的症状是行为异 常，性格改变，患者情绪不稳、易激怒，记忆力 衰退，嗜睡，言语障碍等，此时无发热。
• 2.运动功能障碍期 起病数周至数月后出现肌阵 挛性抽动，进行性加重，并有肌强直、肌痉挛， 共济失调、癫痫发作等。
• 风疹(rubella,German measles)是由风疹病毒引 起的一种常见的急性呼吸道传染病。其临床特征 为上呼吸道轻度炎症、低热、红色斑丘疹和耳后、 枕后与颈部淋巴结肿大。孕妇早期感染风疹后易 引起胎儿先天性畸形。
麻疹与风疹共同点
• 一种常见的急性呼吸道传染病。 • 病人是唯一的传染源。 • 主要通过飞沫直接传播。 • 人群普遍易感，易感者接触病人后90％以上发
• 乡（镇）或街道办事处的卫生防疫机构接到报告 后，立即向县卫生防疫站报告。
• 县卫生防疫站开展病例调查（有条件地区可由乡 镇或街道办事处卫生防疫机构立即开展病例调 查），包括填写调查表，采集血标本。
病例报告与调查时限
• 任何医疗卫生单位或个员发现麻疹疑似病 例后，城镇于12小时内，农村于24小时内 向当地乡（镇）或街道办事处的卫生防疫 机构报告。
临床诊断病例
• 符合以下条件的麻疹疑似病例为临床诊断病例： • l 未进行流行病学调查，无实验室诊断结果的
临床报告病例； • l 完成调查前失访或死亡的病例 • l 流行病学调查表明与实验室确诊麻疹病例有
明显流行病学联系的病例； • 实验室证实为麻疹暴发，同一暴发中其它未经
实验室证实的病例。
排除麻疹病例
sclerosing
panencephalitis,SSPE)是一种少见的慢性非化脓
性脑炎。
• 进 行 性 风 疹 全 脑 炎 (progressive rubella panencephalitis)是一种由风疹病毒所引起的罕 见的慢病毒病。大多数患者表现为先天性风疹综 合征。
亚急性硬化性全脑炎 (subacute sclerosing panencephalitis,SSPE)
• 3.昏迷、角弓反张期 肌张力更高，出现角弓反 张，去大脑强直，渐进入昏迷。由于丘脑下部受 累，可出现体温增高、呼吸不规则、阵发性面部 潮红及出汗等。
• 4.终末期 又称大脑皮质功能丧失期，可出现高 热、肌张力松弛、不自主运动减少至无运动，呈 “植物人”状态，最终死亡。个别病例在病程慢 性恶化中，可出现稳定和缓解阶段，数年后再复 发。
麻疹控制策略
• 主要病毒病原体：流感病毒、副粘液 病毒（副流感病毒以及呼吸道合胞病 毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒）、鼻病 毒、冠状病毒、腺病毒、疱疹病毒等；
• 主要细菌病原体：A组链球菌、肺炎 链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄 球菌等。
麻疹与风疹
• 麻疹(measles,rubeola)是麻疹病毒引起的急性呼 吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼 结膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑(Koplik's spots)及皮肤出现斑丘疹为其特征。
• 发病机制：本病为麻疹病毒的慢性感染，其发病 机制可能为：
• SSPE的致病因子与普通自然麻疹病毒不完全相同， 初次感染后，病毒在体内发生变异株。
• SSPE是由于机体对麻疹病毒感染发生的异常反应。
• 患儿常在2岁前罹患过麻疹，免疫力不充分，病毒 在大脑内潜伏下来，数年后才发生本病。
• 缺乏特异性的细胞免疫功能。
• 有完整的流行病学调查资料，并采取 了合格的血清标本，并经合格实验室 检测结果阴性的病例；
• 或经实验室证实为其它发热出疹性病 例（如风疹等）。
麻疹病例报告程序
• 任何医疗卫生单位或个员发现麻疹疑似病例后， 应按要求填报《甲、乙类传染病报告卡》，同时 向当地乡（镇）或街道办事处的卫生防疫机构报 告。
麻疹和风疹的预防控制
• 讲堂乡卫生院 • 2013.3
麻疹风疹 急性上呼吸道感染
• 上呼吸道感染系指声带以上部位的呼 吸道感染，主要包括：普通感冒、鼻 Байду номын сангаас炎、咽炎、扁桃体炎和会咽炎。
• 病原体：70-80%的上呼吸道感染由病 毒引起，细菌可直接或继发病毒感染。
• 全年均可发病，冬春季节多发。
急性上呼吸道感染的病原体
病。病后有持久免疫力。 • 发病季节以冬春为多，但全年均可有病例发生。 • 临床表现：以发热、出疹和卡他症状为主。
麻疹与风疹区别
• 病原学：麻疹病毒属副粘液病毒，风疹病毒为RNA 病毒，属披盖病毒(Togavirus)组
• 临床表现：
• 亚急性硬化性全脑炎是麻疹感染后出现的严重后
果
(subacute
SSPE病理改变
• 本病病理变化广泛，可侵犯大脑皮质、基底节、 脑干等。
• 炎症性反应明显，灰质和白质的血管周围有浆细 胞及其他单核细胞浸润。
• 神经元变性，胶质细胞增生，并有髓磷脂丢失。 • 神经细胞和胶质细胞核内可见包涵体，内含有病
毒核蛋白囊。
SSPE临床表现及病程
• 本病主要发生于儿童和青春期，在乡村居住的男 性多于女性。
麻疹监测
• 疑似病例 • 发热、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳嗽、卡他性
鼻炎或结膜炎症状之一的病例，或任何经过训练的 卫生人员诊断为麻疹的病例均为疑似麻疹病例。 • 确诊病例 • 疑似麻疹病例有完整的流行病学调查资料，且实验 室诊断证实为麻疹病毒感染，为确诊病例。 • l病例的血清学诊断是有酶联免疫吸附试验方法 （ELISA）捕捉麻疹疑似病人血清中特异性麻疹IgM 抗体； • l或从疑似麻疹病例的标本中分类到麻疹病毒。
• 麻疹疑似病例调查要在接到报告后48小时 内完成。
麻疹爆发
• 麻疹暴发是指一定地区一定人群中，在短时间内 （一般指麻疹的最长潜伏期）突然出现较多的麻 疹病例，其强度超过一般流行年的平均发病水平。 暴发是相对的，随控制麻疹各阶段目标的不同， 麻疹暴发的定义也随之改变。
• 目前操作定义暂定为: 城区以区为单位，农村地 区以乡为单位，二十一日内连续发生5例及以上麻 疹病例或在集体单位中连续发生2例及以上病例时 即可视为暴发。以后随着麻疹控制工作的进展,对 暴发的定义要求再作调整。