问卷编号：我国中学生灾难教育现状调查问卷亲爱的同学：您好！我们是华北电力大学的社会调查员，现正在进行一项“我国中学生灾难教育现状”的调查。

这次调查旨在了解当前我国中学生的防灾应灾减灾素质，摸清我国中学生灾难教育存在的主要问题，以推动我国中学生灾难教育工作的深入开展。

我们将科学分析调研资料，真实反映当前我国大学生灾难教育的实际情况。

本问卷为无记名问卷，调查结果仅供学术研究之用，回答没有对错之分，希望您在填表时不要有任何顾虑，按照真实情况填写。

请您按照表中说明在“□”内或在“①②③……”选项下酌情画“√”，或指定的空白处填写答案，“其他”项请在其后的横线上注明。

除标注为（多选题）或（可多选）的题目外，其他题目均为单选题。

请您认真填写，不要漏项。

能够得到您的意见和建议是我们的荣幸。

感谢您的支持与合作！华北电力大学调查组2011年1月5日第一部分个人基本信息1、您的性别：□ 1. 男□ 2. 女2、您的年龄：岁3、您的家庭所在地：省市（县）4、您的户籍类别：□ 1. 城市□ 2. 农村5、您正在读：□ 1. 高中□ 2. 初中6、您目前的年级：□ 1. 一年级□ 2. 二年级□ 3. 三年级7、您是否为独生子女：□ 1. 是□ 2. 否（在家排行第）8、您的家在：□ 1. 大城市□ 2. 中、小城市□ 3. 农村9、父母的婚姻状况：□ 1. 结婚□ 2. 离异□ 3. 分居□ 4. 丧偶□ 5. 其他10、家庭经济水平：□ 1. 中等以下□ 2. 中等□ 3. 中等以上11、父亲的受教育程度：□ 1. 小学及小学以下□ 2. 初中□ 3. 高中□ 4. 中专□ 5. 大专□ 6. 本科□ 7. 博士或硕士研究生学历12、母亲的受教育程度：□ 1. 小学及小学以下□ 2. 初中□ 3. 高中□ 4. 中专□ 5. 大专□ 6. 本科□ 7. 博士或硕士研究生学历第二部分灾难教育现状调查一、知识与技能1、您掌握下列灾难的相关知识吗？很扎实较扎实一般了解不多不了解□ 1. 地震①②③④⑤□ 2. 海啸①②③④⑤□ 3. 台风①②③④⑤□ 4. 水灾①②③④⑤□ 5. 滑坡、泥石流①②③④⑤□ 6. 雷电灾难①②③④⑤□ 7. 雪灾、冻灾①②③④⑤□ 8. 传染病①②③④⑤□ 10. 交通灾难①②③④⑤□ 11. 煤气泄漏灾难①②③④⑤□ 12. 公共踩踏灾难①②③④⑤□ 13. 火灾①②③④⑤2、您掌握下列灾难的相关预防和应对技能吗？很熟练较熟练一般较差不会□ 1. 地震①②③④⑤□ 2. 海啸①②③④⑤□ 3. 台风①②③④⑤□ 4. 水灾①②③④⑤□ 5. 滑坡、泥石流①②③④⑤□ 6. 雷电灾难①②③④⑤□ 7. 雪灾、冻灾①②③④⑤□ 8. 传染病①②③④⑤□ 9. 食物中毒①②③④⑤□ 10. 交通灾难①②③④⑤□ 11. 煤气泄漏灾难①②③④⑤□ 12. 公共踩踏灾难①②③④⑤3、您掌握下列灾难应急救援知识吗？很扎实较扎实一般了解不多不了解□ 1. 对呼吸困难人员的应急救援①②③④⑤□ 2. 对皮肤污染人员的应急救援①②③④⑤□ 3. 对冻伤的人员应急救援①②③④⑤□ 4. 对烧伤、烫伤人员的应急救援①②③④⑤□ 5. 对受到化学品伤害人员的应急救援①②③④⑤□ 6. 对骨折、骨伤人员的应急救援①②③④⑤□ 7. 对失血过多人员的应急救援①②③④⑤□ 8. 对溺水人员的应急救援①②③④⑤□ 9. 对昏迷人员的应急救援①②③④⑤□ 10. 对中毒人员的应急救援①②③④⑤4、您掌握下列灾难应急救援技能吗？很熟练较熟练一般较差不会□ 1. 对呼吸困难人员的应急救援①②③④⑤□ 2. 对皮肤污染人员的应急救援①②③④⑤□ 3. 对冻伤的人员应急救援①②③④⑤□ 4. 对烧伤、烫伤人员的应急救援①②③④⑤□ 5. 对受到化学品伤害人员的应急救援①②③④⑤□ 6. 对骨折、骨伤人员的应急救援①②③④⑤□ 7. 对失血过多人员的应急救援①②③④⑤□ 8. 对溺水人员的应急救援①②③④⑤□ 9. 对昏迷人员的应急救援①②③④⑤□ 10. 对中毒人员的应急救援①②③④⑤5、您认为自己是否具备灾难自救和施救能力？□ 1. 完全具备□ 2 . 针对某一具体灾难具备□ 3. 基本具备□ 4. 基本不具备□ 5. 完全不具备6、您是否了解一些搜索与营救的常识？□ 1. 不了解□ 2. 了解一点□ 3. 了解较多□ 4. 非常了解7、您知道如何使用消防栓、灭火器吗？□ 1. 不知道□ 2. 知道一点□ 3. 知道较多□ 4. 非常清楚8、您是否熟悉学校的避难场所（如操场）和安全出口？□ 1. 根本不熟悉□ 2. 比较熟悉□ 3. 非常熟悉9、您了解我国目前相关的防灾减灾政策法规吗？□ 1. 不了解□ 2. 了解一点□ 3. 比较了解□ 4. 非常了解10、您知道如何要做好灾后防病工作吗？□ 1. 不了解□ 2. 了解一点□ 3. 比较了解□ 4. 非常了解二、灾难心理（包括灾难认知、灾难情绪、灾难意志）11、您平时有应对灾难的准备吗？□ 1. 没有任何准备□ 2. 有一点准备□ 3. 有比较充分的准备□ 4. 有充分准备12、下列哪些行为是支援灾区的正确做法（多选题）□ 1. 尽量少往灾区打电话、发短信□ 2. 相信党和政府，不传播或散步不可靠的消息□ 3. 捐款捐物□ 4. 在力所能及情况下参加灾难救助13、您认为灾难对社会造成的主要影响是什么？（可多选）□ 1. 使全社会陷入一定的恐慌之中□ 2. 国家经济发展受影响□ 3. 能增强人们的防灾意识和环保意识□ 4. 能磨练民族意志，增强民族凝聚力□ 5. 使人们了解更多的防灾应灾减灾知识和技能□ 6. 使人们更加关爱和珍惜生命□ 7. 促使相关部门加快建立相关的防灾减灾体系□ 8. 其他（请说明）14、您对支援灾区建设的各种行为持何种态度？□ 1. 无所谓□ 2. 不支持□ 3. 支持15、您对灾后重建的关注程度如何？□ 1. 不关注□ 2. 偶尔关注□ 3. 经常关注□ 4. 非常关注16、您觉得提高青少年灾难意识的有效方法包括？□ 1. 亲身经历灾难□ 2. 开展灾难教育培训□ 3. 到灾区参观体验□ 4. 参加灾难志愿服务□ 5. 其他（请说明）17、媒体大力宣传抗灾救灾中的英雄事迹，对此您的看法是？□ 1. 这只是媒体夸大渲染而已□ 2. 精神可嘉，但跟我无多大关系□ 3. 很钦佩他们，是我们学习的榜样18、汶川、玉树、舟曲等地发生特大灾难时，您主要的情绪反应是？（可多选）□ 1. 无动于衷□ 2. 震惊□ 3. 焦虑□ 4. 恐惧□ 5. 痛苦19、您现在是否还经常想起汶川、玉树地震后举国哀痛的情景？□ 1. 几乎想不起来□ 2. 偶尔想起□ 3. 经常想起20、您对在灾难中的死难者做何感想？□ 1. 没有太深的感觉□ 2. 应客观对待□ 3. 为死难者感到深深的悲痛□ 4. 认为生者应更加关爱和珍惜生命21、在灾难中自己受伤或失去爱的人后，您的反应是：（没有经历过灾难的人请跳过此题）（可多选）□ 1. 痛不欲生，不能自拔□ 2. 愤怒□ 3. 抑郁□ 4. 恐惧□ 5. 悲痛过后理性对待22、处在灾难中，您是否有克服困难的坚强的意志力？（没有经历过灾难的人请跳过此题）□ 1. 有坚强的意志力□ 2. 有较强的意志力□ 3. 有一定的意志力□ 4. 被灾难击垮，没有克服困难意志力23、在灾难中自己受伤或失去爱的人后，您是否克制了悲观情绪，坚强起来？（没有经历过灾难的人请跳过此题）□ 1. 是□ 2．不是□ 3. 说不好24、灾难之后您觉得除了生命外，还需珍惜的是什么？（可多选）□ 1. 学习□ 2. 家人□ 3. 健康□ 4. 朋友□ 5. 人与自然和谐共处□ 6. 其他（请说明）25、灾难的发生对您的人生规划有影响吗？□ 1. 有，我要更加努力奋斗□ 2. 有，我要及时行乐，享受生活□ 3. 没有影响三、应灾行动26、我国近年发生灾难后（如汶川地震、玉树地震、舟曲泥石流等），您在防灾、应在和减灾方面的具体行动包括？□ 1. 为灾区捐款捐物□ 2. 为灾民义务献血□ 3. 关爱来自灾区的同学□ 4. 赴灾区直接参与救援□ 5. 做好应对灾难的心理和物品准备□ 6. 学习防灾应灾减灾知识和技能□ 7. 开展防灾应灾减灾知识和技能的宣传□ 8. 开展防灾减灾实践活动□ 9. 参加志愿者选拔活动，希望能成为一名注册的中国青年志愿者□ 10. 其他（请说明）四、灾难教育实施情况27、您认为针对大学生开展的灾难教育应包括哪些内容？（可多选）□ 1. 灾难知识教育□ 2. 灾难应对技能教育□ 3. 灾难心理教育□ 4. 灾难行动教育□ 5. 防灾减灾教育□ 6. 其他（请说明）28、您认为青少年灾难教育的主体应包括哪些？（可多选）非常重要重要比较重要一般无影响□ 1. 学校①②③④⑤□ 2. 家庭①②③④⑤□ 3. 政府①②③④⑤□ 8. 非政府组织（如红十字会，青年志愿者协会等）①②③④⑤□ 4. 媒体①②③④⑤□ 5. 社区①②③④⑤□ 6. 公众人物①②③④⑤□ 7. 朋友①②③④⑤□ 8. 自我①②③④⑤□ 9. 其他（请说明）①②③④⑤29、据您了解，我国政府通常以哪些方式推动或直接开展青少年灾难教育？（可多选）□ 1. 制定有关灾难教育的法律、法规□ 2. 出台有关灾难教育的文件、政策□ 3. 营造开展灾难教育的良好社会氛围□ 3. 开展灾难教育实践活动□ 4. 开设政府网站开展灾难教育□ 5. 设置灾难教育或纪念日□ 6. 设置灾难教育基地（博物馆、纪念馆等）□ 7. 出版教材、图书资料、文学作品、艺术作品、影视作品□ 8. 对学校等灾难教育实施主体进行管理、检查和评估□ 9. 培训灾难教育的专业人才□ 10. 对家长、社区工作人员等进行灾难教育知识和技能培训□ 11. 为开展灾难教育提供资金和硬件支持（如场地、设备等）□ 12. 构建灾难教育体系□ 13. 对灾难教育效果进行评估奖惩□ 14. 其他（请说明）30、您认为非政府组织通常以哪些方式推动或直接开展青少年灾难教育？（可多选）□ 1. 开设网站开展灾难教育□ 2. 出版教材、图书资料□ 3. 开展灾难教育实践活动□ 4. 培训灾难教育的专业人才□ 5. 对其会员进行灾难知识和技能培训□ 6. 在救灾实战中直接教育□ 7. 其他（请说明）31、您所在学校开展灾难教育的方式和实施效果怎样？（可多选）效果效果效果效果没有未开展很好较好一般较差效果□ 1. 开设灾难教育的专门课程①②③④⑤⑥□ 2. 在各学科教学中渗透灾难教育内容①②③④⑤⑥□ 3. 开设灾难教育专题讲座和辅导①②③④⑤⑥□ 4. 防灾演习①②③④⑤⑥□ 5. 开展灾难教育主题活动①②③④⑤⑥（如主题班会，灾难宣传月等）□ 6. 通过校园网、广播等媒体进行宣传教育①②③④⑤⑥□ 7. 通过让学生阅读相关图书、报纸、①②③④⑤⑥杂志、文学作品，观看影视资料进行教育□ 8. 其他（请说明）32、您所在学校是否有紧急防灾设备（如消防栓）、紧急出口或避难场所？□ 1. 不清楚□ 2. 没有□ 3. 有33、您所在的学校是否开展防灾救灾等相关演习活动？□ 1. 不清楚□ 2. 从未开展□ 3. 偶尔开展□ 4. 经常开展34、您所在的学校是否有灾难自救互救、灾难教育方面的教材、图书等资料？□ 1. 不清楚□ 2. 没有□ 3. 有，较少□ 4. 有，较多35、您所在的学校对灾难知识的教育和技能的培训开展程度如何？□ 1. 从未开展□ 2. 偶尔开展□ 3. 经常开展□ 4. 已形成相关教育培训体系36、您看到有关防灾减灾的影像、广播、平面材料等宣传教育内容时，通常：□ 1. 不看□ 2. 会看，但觉得离自己比较远，无所谓□ 3. 会看，通常留意一下感兴趣的内容□ 4. 非常认真看完，并争取学会某些技巧37、您参观过灾难教育基地吗（博物馆、纪念馆等）？□ 1. 参观过□ 2. 没有38、您家里面有防灾减灾的书籍、报纸或影视资料吗？□ 1. 不清楚□ 2. 没有□ 3. 有，较少□ 4. 有，较多39、在您成长过程中，家里人是否对您进行防灾应灾减灾知识和技能教育？□ 1. 没有□ 2. 偶尔有□ 3. 经常有□ 4. 一直非常重视并积极落实40、您所在的社区(或村镇或街道)对灾难知识的教育和技能的培训开展程度如何？□ 1. 从未开展□ 2. 偶尔开展□ 3. 经常开展□ 4. 已形成相关教育培训体系41、下列哪些主体对您掌握防灾应灾减灾知识和技能发挥过作用？十分重要重要一般次要没有作用□ 1. 政府①②③④⑤□ 2. 学校①②③④⑤□ 3. 红十字会等非政府组织①②③④⑤□ 4. 社区、村镇、街道①②③④⑤□ 5. 家庭①②③④⑤□ 6. 媒体①②③④⑤□ 7. 自我教育①②③④⑤第三部分灾难志愿服务教育调查一、灾难志愿服务认知和态度1、您目前生活的地方（就读学校所在地和家庭居住地）处于多自然灾难地区吗？□ 1. 是□ 2. 不是2、您是否关注灾难志愿者服务活动？□ 1. 非常关注□ 2. 关注□ 3. 很少关注□ 4. 从来不关注3、您身边参与灾难志愿服务的青少年多吗？□ 1. 很多□ 2. 一般□ 3. 比较少□ 4. 没有□ 5. 不了解4、您对青少年灾难志愿者服务的看法是？同意比较不好不太不同意说同意同意□ 1. 很有必要，灾区有许多地方需要他们①②③④⑤□ 2. 是推动社会公益事业的好途径①②③④⑤□ 3. 给青少年创造了一个奉献社会、服务他人的好平台①②③④⑤□ 4. 可增强民族凝聚力，促进社会和谐发展①②③④⑤□ 5. 给了受灾地区和受灾群体以切实帮助①②③④⑤□ 6. 是提升青少年公民素质的有效途径①②③④⑤□ 7. 我国青少年参加灾难志愿服务活动缺乏科学组织和培训①②③④⑤□ 8. 相对于非灾难志愿服务活动①②③④⑤（如大型庆典、世博会、奥运会、亚运会等），我国青少年参加灾难志愿服务活动的积极性弱□ 9. 很多青少年（14-28岁）的灾难志愿服务①②③④⑤专业素质偏低，有帮倒忙现象□ 10. 服务热情高，服务效果一般①②③④⑤5、您所了解到的青少年灾难志愿服务形式主要有哪些？[多选题]□ 1. 为灾民义务献血□ 2. 参加捐款捐物组织、倡议募捐□ 3. 开展心理救援□ 4. 直接救援□ 5. 宣传防灾减灾知识□ 6. 开展灾难应对技能培训□ 5. 其他（请说明）6、您是否愿意参加灾难志愿服务？□ 1. 非常愿意□ 3. 不太愿意，有一些抵触情绪□ 3. 不愿意，有很大风险□ 2. 视具体情况而定7、您参加志愿服务的情况是：□ 1. 参加过灾难志愿服务□ 2. 参加过非灾难志愿服务□ 3. 没有参加过任何志愿服务8、您认为青少年参加灾后志愿服务对其自身的影响是什么？[可多选]□ 1. 积极推动作用是主流□ 2. 不可避免有消极影响□ 2. 因人而异□ 2不能起到什么作用9、如果您参加灾难志愿服务，您是否考虑过灾难志愿服务的组织者应履行什么职责吗？□ 1. 没有□ 2. 考虑过10、如果您参加灾难志愿服务，您是否考虑过自己应享有的权利和应履行的义务吗？□ 1. 没有□ 2. 考虑过11、如果您参加灾难志愿服务，您是否考虑过在灾难志愿服务过程中自身利益受到损害，或由于过失对服务对象造成了权益损害，应由谁承担损害责任吗？□ 1. 没有□ 2. 考虑过12、您认为有必要专门为志愿服务立法吗？□ 1. 非常有必要□ 2. 必要性不大□ 3. 没有必要□ 4. 不清楚二、灾难志愿服务动机13、您是否同意下列说法？同意比较不好不太不同意说同意同意当前我国大学生的灾难志愿服务动机是□ 1. 展现青少年的风采①②③④⑤□ 2. 体现自身价值①②③④⑤□ 3. 使自己的技能服务于社会①②③④⑤□ 4. 帮助受灾群体①②③④⑤□ 5. 行善积德①②③④⑤□ 6. 丰富社会实践经验①②③④⑤□ 7. 锤炼良好品质：增强自信①②③④⑤乐于助人①②③④⑤关爱生命意识①②③④⑤环保意识①②③④⑤责任意识①②③④⑤团队精神①②③④⑤克服困难的意志品质①②③④⑤□ 8. 锻炼自身能力：专业技能①②③④⑤人际交往能力①②③④⑤组织管理能力①②③④⑤创新能力①②③④⑤适应艰苦环境的能力①②③④⑤□ 9. 获得满足感①②③④⑤□ 10. 为了充实课余生活①②③④⑤□ 11. 对所服务类型感兴趣、好奇①②③④⑤□ 12. 认为志愿服务是有趣的经历①②③④⑤□ 13. 喜欢接触不同类型的人①②③④⑤□ 14. 可以结交新朋友①②③④⑤□ 15. 寻找团队的归属感①②③④⑤□ 16. 当作就业实习①②③④⑤□ 17. 可以使简历更加好看①②③④⑤□ 18. 可以结交可能对自己①②③④⑤未来职业有帮助的人□ 19. 为入党创造条件①②③④⑤□ 20. 获得纪念品①②③④⑤□ 21. 从众心理①②③④⑤□ 22. 响应学校或者国家的号召①②③④⑤□ 23. 迫于组织的压力①②③④⑤□ 24. 迫于父母或与自己关系密切的人的压力①②③④⑤三、灾难志愿服务教育和培训14、您认为对中学生开展灾难志愿服务教育和培训应包括以下哪些内容？[多选题]□ 1. 灾难志愿服务理念和要求□ 2. 灾难志愿服务意识□ 3. 灾难志愿服务基本知识□ 4. 灾难志愿服务基本技能□ 5. 安全健康知识□ 6. 志愿者的权利和义务□ 7. 其他（请说明）15、您最希望得到的教育培训内容是？□ 1. 灾难志愿服务理念和要求□ 2. 灾难志愿服务意识□ 3. 灾难志愿服务基本知识□ 4. 灾难志愿服务基本技能□ 5. 安全健康知识□ 6. 志愿者的权利和义务□ 7. 其他（请说明）16、您参加过志愿服务专门培训吗？□ 1. 是□ 2. 否17、您倾向的灾难教育培训方式是？□ 1. 面授□ 2. 远程培训□ 3. 自我教育培训18、远程培训有多种形式，您倾向的是以下哪一种？□ 1. 网络培训□ 2. 广播电视培训□ 3. 利用印刷材料进行学习□ 4. 都可以19、远程培训方式与传统培训方式相比，您觉得哪种方式效果更佳？□ 1. 远程培训□ 2. 传统面授培训□ 3. 两者效果一样□ 3. 不好说20、在教育培训过程中，您希望得到的激励是： [多选题]□ 1. 星级评定□ 2. 资格认证□ 3. 提供高层次的培训□ 4. 提供实践机会□ 5. 物质激励□ 6. 精神激励第四部分生命生命教育现状调查一、生命价值教育1、您认为人的生命价值在于：同意比较不好不太不同意说同意同意□ 1. 实现自我发展①②③④⑤□ 2. 实现自我发展基础上，为他人的发展创造有利条件①②③④⑤□ 3. 帮助、服务他人①②③④⑤□ 4. 为父母和家庭做贡献①②③④⑤□ 5. 为国家、社会发展做贡献①②③④⑤□ 6. 维护地球上的其他生命，促进人与自然的和谐发展①②③④⑤□ 7. 人和草木牛羊一样无特别价值①②③④⑤□ 8. 其他（请说明）2、您认为自己最根本的生命价值是什么？□ 1. 实现自我发展□ 2. 实现自我发展基础上，为他人的发展创造□ 3. 帮助、服务他人□ 4. 为父母和家庭做贡献□ 5. 为国家、社会发展做贡献□ 6. 维护地球上的其他生命，促进人与自然的和谐发展□ 7. 人和草木牛羊一样无特别价值□ 8. 其他（请说明）3、您认为下列哪些主体在生命责任教育中发挥过作用？（可多选）非常重要重要比较重要一般无影响□ 1. 学校①②③④⑤□ 2. 家庭①②③④⑤□ 3. 政府①②③④⑤□ 4. 媒体①②③④⑤□ 5. 社区①②③④⑤□ 6. 公众人物①②③④⑤□ 7. 朋友①②③④⑤□ 8. 自我①②③④□ 9. 其他（请说明）①②③④⑤4、下列哪一个因素对您的生命价值观影响最大？□ 1. 个人经历□ 2. 家庭教育□ 3. 政策法规的指引□ 4. 学校教育□ 5. 媒体宣传□ 6. 公众人物□ 7. 社区教育□ 8. 朋友□ 9. 其他（请说明）5、您所在的学校是否开展生命价值教育？□ 1. 不清楚□ 2. 从来没有□ 3. 偶尔有□ 4. 经常有6、您认为当前学校所开展的生命价值教育是否对您产生积极影响？□ 1. 完全没有影响□ 2. 有一定影响□ 3. 影响重大□ 4. 无所谓7、您所在的学校通过哪些方式开展生命价值教育？（可多选）□ 1. 生命教育课□ 2. 其它课程中涉及生命价值教育□ 3. 开展生命价值教育实践活动□ 4. 讲座□ 5. 其他（请说明）8、您的家人是否经常和您谈论关于生命价值的话题？□ 1. 从来没有□ 2. 偶尔有□ 3. 经常有□ 4. 总是这样9、以下哪些媒体能对您的生命价值观产生影响？（可多选）□ 1. 广播□ 2. 电视□ 3. 网络□ 4. 报刊杂志□ 5. 其他（请说明）10、公众人物对您的生命价值观有什么影响？□ 1. 没有影响□ 2. 有，主要是消极影响□ 3. 有，主要是积极影响□ 4. 不好说二、生命责任教育11、您同不同意关于生命责任的以下说法？同意比较不好不太不同意说同意同意□ 1. 自杀是一种不负责任的做法①②③④⑤□ 2. 应该珍惜自己和他人的生命①②③④⑤□ 3. 伤害他人是错误的甚至是犯罪的①②③④⑤□ 4. 生命不只属于自己，也属于家庭和社会①②③④⑤12、您认为下列哪些主体在生命责任教育中发挥过作用？非常重要重要比较重要一般无影响□ 1. 学校①②③④⑤□ 2. 家庭①②③④⑤□ 3. 政府①②③④⑤□ 4. 媒体①②③④⑤□ 5. 社区①②③④⑤□ 6. 公众人物①②③④⑤□ 7. 朋友①②③④⑤□ 8. 其他（请说明）13、在下列几个因素中，哪一个因素对您的生命责任观影响最大？□ 1. 个人经历□ 2. 家庭教育□ 3. 政策法规的指引□ 4. 学校教育□ 5. 媒体宣传□ 6. 公众人物□ 7. 社区教育□ 8. 朋友□ 9. 其他（请说明）14、您所在的学校是否开展生命责任教育？□ 1. 不知道□ 2. 从来没有□ 3. 偶尔会有□ 4. 经常会有15、您所在的学校通过以下哪些方式开展生命责任教育？（可多选）□ 1. 生命教育课□ 2. 其它课程中涉及生命责任教育□ 3. 开展生命责任教育的宣传活动□ 4. 开展生命责任教育的实践活动16、您认为当前学校所开展的生命责任教育是否对您产生积极影响？□ 1. 完全没有影响□ 2. 有一定影响□ 3. 影响重大□ 4. 无所谓17、据您所知，我国政府推动或直接开展青少年生命价值教育的实际情况是？（可多选）□ 1. 制定有关生命教育的法律、法规□ 2. 出台有关生命责任教育的文件、政策□ 3. 开展生命责任教育实践活动□ 4. 开设政府网站开展生命责任教育□ 5. 出版教材、图书资料、文学作品、艺术作品、影视作品□ 6. 对学校等生命教育实施主体进行管理、评估和奖惩□ 7. 为开展生命价值责任提供资金和硬件支持（如场地、设备等）□ 8. 没有开展过□ 9. 不知道18、您的家人是否经常和您谈论关于生命责任的话题？□ 1. 从来没有□ 2. 偶尔有□ 3. 经常有□ 4. 总是这样19、以下哪些媒体能对您的生命责任观产生影响？（可多选）□ 1. 广播□ 2. 电视□ 3. 网络□ 4. 报刊杂志20、公众人物对您的生命责任观有什么影响？□ 1. 没有影响□ 2. 有，主要是消极影响□ 3. 有，主要是积极影响□ 4. 不好说三、生存教育21、您平时有应对灾难的准备吗？□ 1. 没有任何准备□ 2. 有一点准备□ 3. 有比较充分的准备□ 4. 有充分准备22、您是否掌握基本的生存知识？□ 1. 根本不知道□ 2. 了解一些□ 3. 基本掌握□ 4. 完全掌握23、您是否掌握基本的生存技能？□ 1. 根本不知道□ 2. 了解一些□ 3. 基本掌握□ 4. 完全掌握24、您所在的学校通过以下哪些方式对您进行生存教育？（可多选）□ 1. 从来没有□ 2. 有相关课程□ 3. 防灾演习□ 4. 讲座辅导□ 5. 参观、示范□ 6. 情景表演(如游戏)□ 7. 小组活动□ 8. 宣传栏□ 9. 其它________25、您所在学校是否有紧急防灾设备（如消防栓）、紧急出口或避难场所？□ 1. 不清楚□ 2. 没有□ 3. 有26、您是否会使用学校的紧急防灾设备（如消防栓）？□ 1. 不会□ 2. 不完全会□ 3. 会27、您认为，政府通常以什么方式开展生存教育？（可多选）□ 1. 制定有关加强生存教育的政策法规□ 2. 出版有关生存知识、生存技能的宣传材料□ 3. 开展生存技能演练□ 4. 开设政府网站开展生命责任教育□ 5. 组织编写教材、图书资料□ 8. 对学校等生命教育实施主体进行管理、评估和奖惩□ 11. 为开展生命教育提供资金和硬件支持（如场地、设备等）□ 12. 其他（请说明）28、您的家人是否对您进行生存知识或生存技能方面的教育？□ 1. 从来没有□ 2. 偶尔有□ 3. 经常有□ 4. 总是这样29、大众传媒对您的生存观念有什么影响？□ 1. 没有影响□ 2. 有，主要是消极影响□ 3. 有，主要是积极影响□ 4. 不好说30、公众人物对您的生存观念有什么影响？□ 1. 没有影响□ 2. 有，主要是消极影响□ 3. 有，主要是积极影响□ 4. 不好说四、死亡教育31、对死亡的态度（根据您的实际情况进行选择）同意比较不好不太不同意说同意同意□ 1. 我害怕死亡①②③④⑤□ 2. 我害怕濒临死亡①②③④⑤□ 3. 我认为死亡是不可避免的，应正视死亡①②③④⑤□ 4. 我想过自己的死亡①②③④⑤□ 5. 我想过亲人的死亡①②③④⑤□ 6. 当我生病时，我会想到死亡①②③④⑤□ 7. 想到自己未来会死亡，便感到非常焦虑①②③④⑤□ 8. 想到自己的亲人未来会死亡，便感到非常焦虑①②③④⑤□ 9. “自己终将会死”的事实影响不会到我日常生活①②③④⑤□ 10. “死亡”是个痛苦的、噩梦一般①②③④⑤□ 11. 很多人看到坟墓便感到不安，但我不会①②③④⑤□ 12. 去想有关死亡的事，真是浪费时间①②③④⑤□ 13. 当别人谈论死亡时，我不会感到焦虑不安①②③④⑤□ 14. 我害怕死亡带来的痛苦①②③④⑤□ 15. 看到尸体时，我会觉得恐怖①②③④⑤□ 16. 我认为死亡是个不可避免的事情①②③④⑤□ 17. 谈论死亡时，我会觉得不自在①②③④⑤32、您所在学校进行过以下哪些关于死亡的教育？（可多选）□ 1. 正确地面对自我之死和他人之死，理解生与死是人类自然生命历程的必然组成部分，树立科学、合理、健康的死亡观□ 2. 消除人们对死亡的恐惧、焦虑等心理现象，教育人们坦然面对死亡□ 3. 思索各种死亡问题，学习和探讨死亡的心理过程以及死亡对人们的心理影响，为处理自我之死、亲人之死做好心理上的准备。