社会角度：反映国家对急救工作的重视 程度
院前急救的主要任务
• ①对呼救伤病人进行现场急救和运送，根据我国情况，呼 救伤病人中一类是生命有危险的病人，约占10～15%，其 中要就地进行复苏抢救的特别危重病人不足5%；另一类是 病情紧急但短时间内不会发生生命危险的病人。
• ②对各类灾难遇难者进行院前急救，例如水灾、火灾、地 震等自然灾害以及战场救护等，在现场救护并组织合理分 流运送，在这种现场急救中还关系到救护人员自身的安全 问题。
院前急救的定义
当病人突然急症发作或遭到意外伤害时，救护人 员赶赴到现场，利用所携带的医疗器械、设备和 救护物品对病人立即救治，以达到保全生命、缓 解疼痛和防止疾病恶化为目的。是指急、重、危 伤病员进入医院以前的医疗救护，包括呼救、现 场救护、转运和途中监护等环节。
9
重要性
医疗角度：它作为急诊医疗服务体系(Ｅ ＭＳＳ)的重要组成部分, 可提高抢救成 功率。
病、中毒和肿瘤。这些疾病除肿瘤外，大多数带
有突然性，而且多发生在院外，需及时的现场急
救和快速安全的转运。随着社会的发展，工业、
交通、建筑业及各种意外引起的创伤明显增多，
同时由于生态环境的恶化各种自然灾害频发，更
需要快速、有效的院前急救，以减少人员的伤亡 与致残。
我国的院前急救事业起始于20世纪50年代，至 今已历时50年，经历了创建、运行和发展阶段。 近十年来，发展尤其迅速。
14
目录
• 院前急救的意义 • 院前急救的原则与实施
院前急救的原则 (先救命后治病)
• 总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。 • 先复苏后固定、先止血后包扎
• 先重伤后轻伤、先救治后运送
• 急救与呼救并重
• 搬运与医护的一致性:
– “抬起就跑”→“暂等并稳定伤情”
– 10-20分钟 白金时间 – 1小时 黄金时间 – 6小时 白银时间 – ＞6小时 白布单时间
伤后“黄金一小时” 时间就是生命 ！
我院2013年院前出诊2435人次
内科 52.2%（1272） 外科 47.9% （1168） 死亡7.7%（188）：猝死94人，外伤
82人，自缢5人，电击3人，淹溺3 人，刀刺伤1人
• 据近年来统计需医疗急救，急救死亡的疾病顺序 前五位为：心血管疾病、呼吸系疾病、脑血管疾
国际通用的十条急救原则
• 1. 确定患者的呼吸道是否被舌头、分泌物或 • 某种异物堵塞。 • 2. 呼吸如果已经停止，须立即实施人工呼吸。 • 3. 如果脉搏不存在，心脏停止跳动，应速行 • 心肺复苏术。 • 4. 检查有无出血。 • 5. 大多数伤员可以毫无顾忌地抬送医院，但 • 对于颈部或背部严重受损者则要慎重，以 • 防止其进一步受伤。
院前急救知识
内容
• 院前急救的意义 • 院前急救的原则与实施
院前急救的重要性
WHO－全世界资料统计
* 心（国内 冠心病 40%死于15min内）
20% 因不及时救治而死亡
在交通事故造成的死亡人员中：
有50%左右发生在事故的瞬间 约35%发生在伤后1-2小时内 约15%发生在伤后 7 天左右
• ③特殊任务的救护值班，例如大型会议、重要会议、比赛 等，发生情况按上述情况处理 。
院前急救的三大要素
• 通讯 • 交通 • 急救技术
院前急救的主要内容
• 现场急救 • 搬运 • 监护运送
院前急救的特点
社会性强、随机性强
时间紧急
以对症治疗为主
特点
流动性大
病种多样复杂
急救环境条件差 体力强度大
院前急救的组织形式
• 一是广州模式，这是由市急救指挥中心负责高度，以若干 个医院急诊科成为一区域中心，实行分区域分科负责急救 工作的模式。
• 二是重庆模式，这是依托医院的一种模式，这种 模式占我国大多数，尤其是中小城市和县中心医 院一般都兼急救中心。
• 三是上海模式，这是由医疗急救中心站及其所属 分站与市内一些医院紧密协助的模式，即分站设 在区、县中心医院，通过中心站调度后由分站派 车到现场急救，将病人送到分站所在医院或到病 人特约劳保医院继续救护。
院前急救的原则
1
2
3
先复苏后固定-心搏呼吸骤停 又有骨折时
先止血后包扎-大出血又有创 口时
先重伤后轻伤 -- 既有垂危者
又有较轻的伤 员时
院前急救的原则
4
先救治后运送- 运送途中不停 止抢救措施
5
急救呼救并重- 遇有成批伤员 多人在场，分 工合作，争取 外援。
6
搬运与医护的 一致性--任务 一致、协调步 调一致、减少 痛苦 ，减少死 亡
• 6. 让患者平卧并保持安静，如有呕吐，同时无
• 颈部骨折时，则应将其头部侧向一边以防止
• 误吸、窒息。
• 7. 在您实施急救的同时，让其他人打急救电话， 向医疗救护单位求援，在电话中应向医生讲明患 者受伤或发病的地点，并且询问清楚在救护车赶 到之前，应该做些什么。
• 8. 动作轻缓地检查患者，必要时剪开其衣服， • 避免突然挪动增加患者痛苦。 • 9. 既要安慰患者，自已也应尽量保持镇静，以 • 消除患者的恐惧。 • 10.不要给昏迷或半昏迷者喝水，以防液体进入 • 呼吸道而导致窒息，也不要用拍击或摇动的 • 方式试图唤醒昏迷者。
生存链最重要的环节依赖于非专业医务人员
常用紧急电话
• 急救电话:120 • 报警电话:110 • 交通事故:122 • 火警电话:119
如何打120
• 1.讲清当事人的姓名、性别、年龄以及确切地址、联系电话。要说清所 在的区、牌号、房间号及行车的捷径等；在现场的要说标志性的建筑物， 并一定要留下联系电话，最好是固定电话和手机同时留下。
• 2.说清当事人发病或受伤的时间，目前的主要症状和现场采取的初步急 救措施（如服过什么药、有无止血等）。
• 3.报告当事人最突出、最典型的发病表现（如：吐血、呕吐、头痛胸痛、 昏迷、呼吸困难）或受伤情况（如头部、胸部外伤，四肢骨折）。
• 4.当事人若是中毒，最好讲清致毒物种类。 • 5.如果是较大的意外事故，受伤人数多， • 应报告事故原因，伤员数量和大概伤情， • 以便“120”派出相应的急救人员和携带 • 必要的急救器材、药品。 • 6.约定具体的候车地点，设显著标志物准备接车。