开展文娱活动
胸腔松动练习
呼吸功能训练 局部训练
注意事项
? 1．个体化方案 ? 2．适宜环境 ? 3．如出现疲劳、乏力、头晕等及时就诊 ? 4．临床病情变化时务必及时调整方案 ? 5．训练适度 ? 6．酌情适当吸氧
心功能训练
? 康复对心血管的有益作用是心脏药物治疗、手 术治疗和介入治疗所不能替代的。
营养指导 nutrition guiding ③缓解压力指导 stress management ④戒烟教育 no-smoking education ⑤心理指导 reha consultation
心脏康复流程
学科完整性-防治康，非介入医生的出路-职业生涯，
节约资源（降低住院日）
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作业疗法室
运动疗法室
心脏康复的组织结构
cardiac rehabilitation team
员 工 staffs
作 用 roles
医 师 medical doctor (MD)
运动处方 exercise prescription 运动控制 exercise control 运动方案 programming 设施管理 manager of center
可使其远期CVD事件风险降低 50%
心脏病团队的职责
心脏病团队有解决烟 草使用和接触的 职业职责
解决烟草使用和接触 是所有患者CVD防治康的
一个必要组成部分
方处食饮：三之方处大五
肾脏排钾保钠
我国人群食盐摄入量严重超标
WHO组织建议每人每日食盐摄入量 ≤5g
量
入 摄 盐 人
(g/d)
每
1.《中国高血压指南2005》 2.Report of a WHO Forum and Technical meeting 5 –7 October 2006,Paris, France
心脏早期康复的理论与实践
浙江大学绍兴医院 绍兴市人民医院
郭航远
中国康复医学会 心血管病专业委员会 2014-9-19 杭州
整体（合）医学 整体（合）护理
见病变不见病 见病不见人
见专科不见全科
起搏器装好了，下肢血栓形成了；射频做好了，肺栓塞死亡了
病人其他医嘱不一定会听，但“不动”一定得挺过去
别动！起搏导线要掉下来的 别动！支架要移位的 别动！心衰要加重的
理疗室
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心肺运动负荷试验
Cardiopulmonary exercise test (CPX)
Apparatus : cycle ergometer, treadmill
Measurements : ECG, HR, BP
Respiratory Gases
康复设备
瑞士HOCOMA公司Lokomat 下肢机器人
? 在拟定康复训练计划前，应首先对心血管疾病 患者进行客观的监测和评估，明确心肌缺血和 心衰的程度，正确设计适合患者个体特点的康 复训练项目和训练强度。
适应证
范围不断宽泛 ?冠脉血运重建术(PCI、CABG) ?心脏手术(瓣膜置换术) ?慢性心衰 ?高血压
禁忌证
? 严重高血压(≥200/120） ? 严重肺动脉高压 ? 明显心动过速或过缓。 ? 中至重度主动脉瓣狭窄 ? 严重HOCM ? 严重冠脉左主干狭窄 ? 严重肝肾疾病、严重贫血
运动指导 营养指导 diet education 心理调节 exercise education 事务管理 office works
政府投入2700万
目的 Aim：心脏疾病的治疗 treatment
预防再发病 prevention
方法 Method ：
①运动疗法 exercise therapy ②饮食疗法 diet therapy
五大处方之一：运动处方
锻
乌
炼
龟
能
每
增
分
强
钟
体
心
质跳Βιβλιοθήκη ，6但次
不
，
延
寿
长
命
寿
千
命
年
五大处方之二： 戒烟是 CVD 的一种治疗措施
?标准治疗方案可使CVD死亡风 险降低15%-35%
– 阿司匹林 =15% – β受体阻断剂 = 23% – ACEI = 23% – 他汀类药物 = 29%-35%
?戒烟可使CVD死亡风险降低 36%
AMI + HF
病人
PCI 术后 早期 康复
? 北京和睦家医院 ? 山西省心血管病医院 ? 浙江医院 ? 绍兴市人民医院 ? 湘雅医院
心脏早期康复已被实践证实 :
?提高心脏病患者的运动耐受能力
?提高生活质量
?降低心血管死亡率
和疾病总死亡率。
It has been already established by the sufficient evidence that cardiac comprehensive rehabilitation (Cardiac Reha) would be effective in the outcome of exercise tolerance, QOL, cardiovascular death and general mortality after Cardiac Reha.
心脏康复训练的 技术和方法
掌要握点
心脏康复步骤
有氧运动训练的 技术和方法
有氧运动处方
呼吸功能训练
促进心理康复的放松训练
在肺部疾病患者中常可观察到 心理异常的症状和心 理健康水平的降低，因此必须给予患者积极呼吸训练 和良好的心理护理
? 1．重视压力、情绪管理和控制 ? 2．启发性心理治疗 ? 3．放松训练 ? 4．美化环境，创造气氛，
意大利BTS公司3D步态分析
康复设备
荷兰En-Raf 公司 En-Track 肌力训练系统 荷兰Silver Fit 公司虚拟场景训练系统
康复设备
意大利TecnoBody 公司MJS上肢机器人 意大利TecnoBody 公司 ProKin 平衡系统
心肺功能训练
呼吸康复训练的 适应证、禁忌证
呼吸康复训练的 技术和方法
护 士 nurse (N)
运动疗法的指征 exercise indication 运动中观察患者inspection of pts during
exercise 运动方式programing
理疗师 physical therapist(PT) 营养师 dietician 临床心理师 psychiatrist 事务 clark
中国人钾镁摄入量低于欧美人群
?1990年-2009年各国人群钾摄入量
(g/d) 量 入 摄 钾