护理查对制度质量
项目
基本要求分值Fra bibliotek检查方法评分标准
扣分原因
得分
健全
制度
1、有查对制度、医嘱核对及处理流程。
5
查资料
一项不符扣2分
2、有观察、了解和处置患者用药与治疗反应的制度及流程。
5
一项不符扣2分
规范护理服务
医嘱查对制度
1、医嘱内容齐全，对有疑问的医嘱须核对后，方可执行。
3
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一项不符扣2分
2、抢救患者时医生下达口头医嘱后，执行护士须复诵一遍，经两人核对无误后方可执行。
6、护士长每周组织全部医嘱大查对两次。
3
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一项不符扣2分
用药、手术、治疗查对制度
1、备药前要检查药品的名称、剂量、质量，注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，有效期和批号，液体有无浑浊、漏液等，如不符合要求或标签不清楚，不得使用。
4
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一项不符扣2分
2、口服、注射、输液用药前后须双人严格执行“三查八对” （床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间和住院号），无误后双签字。
5
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一项不符扣2分
护士
培训
护士知晓并掌握上述制度与流程内容。
10
询问护士
不知晓扣2分
正确处置患者用药与治疗反应
1、给药前应询问有无过敏史
5
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一项不符扣2分
2、对易过敏的药物或特殊药物应密切观察，如发生反应，立即停药，报告医生，正确的给予处理。
5
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一项不符扣2分
3、对患者做好用药指导和应注意的问题。
5
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一项不符扣2分
4、过敏标识清晰、齐全（在床尾、病人腕带、医嘱、入院评估中准确注明）
4
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一项不符扣2分
输血查对制度
1、输血时床边双人同时核对，核对内容、方式准确。
5
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一项不符扣2分
2、血制品质量正常、有效期内。
5
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一项不符扣2分
3、交叉配血报告单、血袋标签、变更单、医嘱双签名
5
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一项不符扣2分
4、输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检
5
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一项不符扣2分
4
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一项不符扣2分
3、使用毒、麻、剧限制药物时，要经过反复核对，用后保留安 。
4
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一项不符扣2分
4、接手术患者时，要查对科别、床号、姓名、性别、手术名称术前用药及所带药物。手术前，需查对患者姓名、诊断、手术名称、手术部位（左或右），麻醉用药及麻醉方法。
4
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一项不符扣2分
5、采集化验标本时，查对床号、姓名，要核对化验项目，采集标本的内容、方法、数量、时间。
3
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一项不符扣2分
3、需即刻执行的医嘱，问清后立即执行。
3
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一项不符扣2分
4、处理医嘱后，两名护士再次核对后双签字，签全名、时间。
4
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一项不符扣2分
5、当日的所有医嘱，下午由当班护士和医嘱录入护士全面查对一遍，夜班护士对当日所有的医嘱查对一次，并在登记本上面签字。
4
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一项不符扣2分