产生：免疫刺激； 免疫抗体 分类：IgG类抗体为主 IgM类抗体少
IgM抗体
多以五聚体形式存在，分子最大 在盐水介质中能直接连接相应的红细胞， 使之发生肉眼可见的凝集反应，又称为完全 抗体
IgG 抗体
单体形式存在，分子量较小 盐水介质中只能致敏相应抗原的红细胞，而不能 使之凝集，又称为不完全抗体 必须通过特定的方法使致敏红细胞发生凝集 聚凝胺法
步骤繁琐，耗时较多
临床意义
献血者：防止含有不规则抗体的血液输注给病 人，避免溶血性输血反应
受血者：有助于血液选择，充分的时间选择相合 的血液
孕妇：早发现，孕期进行新生儿溶血病的预防和 治疗，减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤 害
小结
1.不规则抗体两类：IgG型、 IgM型
2.不规则抗体筛查方法：先盐水介质法，后聚凝胺 介质法或抗人球蛋白法 3.盐水介质法只能检测IgM型不规则抗体； IgG型抗 体需要选择聚凝胺介质法或抗人球蛋白法
思考题
1.不规则抗体筛选为何先在盐水介质中进行？
2.能否只选择聚凝胺介质法或抗人球蛋白介 质法一种方法进行不规则抗体的筛查？
参考资料
1.临床输血与检验
2.人类血型
人民卫生出版社
科学出版社
3.免疫血液学
4.中国输血协会
上海科学技术出版社
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3.加入抗人球蛋白
4.抗人球蛋白同时和两个 不完全抗体的Fc段结合， 从而把红细胞连接在一起
方法学评价
盐水介质法：最基本，检测IgM型血型抗体
聚凝胺介质法：速度快，实验时间5分钟左右 ； 不适合于Kell系统抗体的检测，但汉
族人群至今无Kell系统抗体检出报道 抗人球蛋白介质法：检测IgG型血型抗体最为经典方法，
抗人球蛋白法
不规则抗体筛查方法
盐水介质法 聚凝胺介质法（最常用）
抗人球蛋白介质法（经典）
不规则抗体检测原理 图 62 ：红细胞表面电荷及其相互之间的距离
自由移动的 正电荷 内层正电荷 随红细胞移动 表面负电荷 红细胞
红细胞间由静电维 持最小距离约 24nm
不规则抗体检测原理
35.7nm
受伤严重，需要 立即输血！！！
教学目标
1.掌握不规则抗体筛查方法 2.熟悉不规则抗体筛查的概念、方法学评价 及临床意义
不规则抗体
概念：不符合ABO血型系Landsteiner 法 则的血型抗体，即抗-A、抗-B 以外的血 型抗体
Landsteiner法则
不规则抗体
概念：不符合ABO 血型系Landsteiner法则的血 型抗体，也就是抗-A、抗-B 以外的血型抗体
不规则抗体检测原理
14nm
聚凝胺介质法
1.红细胞上已有不完全 抗体致敏
2.加入聚凝胺，缩短红细 胞之间的距离，不完全抗 体同时与两个红细胞结合 使其特异性凝集
3.加入枸橼酸钠中和聚凝胺
4.不完全抗体的结合， 特异性凝集不消失
聚凝胺 枸橼酸钠 不完全抗体
抗人球蛋白介质法
1.红细胞彼此之间有一定的间 距 2.不完全抗体结合在红细胞表 面,但是不能和两个红细胞同 时结合（致敏）