头疮辩证治疗
发际疮
病名。

痈疽疮疖之发于项后发际部位者。

见《外科证治准绳》卷三。

多因湿热内蕴，复受风火外袭而发。

其证初起形若粟米，渐大若黍豆，质硬而突起，顶部或见白点而根部微红赤，痛痒明显，破溃后有少许黄脓，一疮将愈其旁一疮再起，往往缠绵难愈。

治宜清热解毒，祛风化湿。

内服可选五味消毒饮，外用则宜黄连膏。

若痛痒甚者可外搽三黄丹。

相当于项部多发性毛囊炎。

指头皮上靠近头发边缘的小疮。

多发于头后发际。

因平素内郁湿热，复受风邪外侵所致。

起初只一、二个，如未及时调治，破口出脓水后易向周围蔓延。

疾病名称
发际疮
疾病描述
痈疽疮疖之发于项后发际部位者。

见《外科证治准绳》卷三。

多因湿热内蕴，复受风火外袭而发。

其证初起形若粟米，渐大若黍豆，质硬而突起，顶部或见白点而根部微红赤，痛痒明显，破溃后有少许黄脓，一疮将愈其旁一疮再起，往往缠绵难愈。

治宜清热解毒，祛风化湿。

内服可选五味消毒饮，外用则宜黄连膏。

若痛痒甚者可外搽三黄丹。

相当于项部多发性毛囊炎。

临床表现
初起项后发际处起丘疹，形如黍粟，或如豆粒，色红坚实，其顶有脓点，痒痛相兼，约经数日，白色脓头干涸结成黄色脓痂或搔破流津水或脓液，结痂后痂脱而愈。

自觉疼痒，灼热，可有发热不适等全身症状，初起时为一个或多个皮损，逐渐增多，时破时敛，或此愈彼起，反复发作，日久难愈。

如脓液向兴处或周围发展，即可演变成疖病。

临床表现
初起项后发际处起丘疹，形如黍粟，或如豆粒，色红坚实，其顶有脓点，痒痛相兼，约经数日，白色脓头干涸结成黄色脓痂或搔破流
津水或脓液，结痂后痂脱而愈。

自觉疼痒，灼热，可有发热不适等全身症状，初起时为一个或多个皮损，逐渐增多，时破时敛，或此愈彼起，反复发作，日久难愈。

如脓液向兴处或周围发展，即可演变成疖病。

诊断要点
多见于中年以上的男性。

皮疹发生于枕骨下和后颈部发缘之间。

皮疹初起为针头大小的毛囊丘疹，疏散分布。

以后损害不断发生，密集成群，并相互融合成不规则形的硬结性小块，常排列成带片状与发缘平行；触之硬实，压之常有脓液溢出，其上有时可见数根头发成簇地从一处皮肤穿出。

患部有瘢痕形成处头发稀少脱落。

自觉不同程度的疼痛或瘙痒。

一般无全身症状。

病程经过十分缓慢，常可迁延数年或十余年。

如不治疗，很难自愈。

发际疮中医治疗
1.内治法：初期宜清热解毒，方用五味消毒饮。

若患者体表出现散在淡红色丘疹及小脓疱，自觉刺痒疼痛，舌质红，苔厚腻等湿热盛表现者，宜清热解毒利湿，方用金薏汤;若患者素体虚弱，病程迁延，出现面色萎黄，食少纳差，舌质淡，苔薄白，脉沉细等气阴两虚表现者，治宜益气养阴、清热解毒，方选蓝芪汤。

辨证分析
发际疮多因湿热内蕴，兼以外感风热之邪，阻于经络，上壅于项部，郁久化毒而成。

日久则每兼血瘀，或气血虚，或肾阴虚。

本病主要治疗方法是清热解毒利湿；病久者根据辨证，分别予以活血化瘀、补益气血或滋肾养阴，并宜配合外治法。

诊断依据
1、发于后项发际处，以成年人多见。

2、皮损以毛囊为中心，初起为炎性丘疹，迅速形成脓疱，疱破结痂愈后，可成批出现，此愈彼起，缠绵难愈。

3、脓疱向深处及周围发展，可演变为疖。

4、自觉症状：先痒后痛或痛痒相兼。

一般无全身症状。

若患有“消渴病”，则有与之相应的临床症状。

辨证论治
参照毛囊炎的辨证论治施药。

外治方法
初起用三黄洗剂外搽或双柏散水调外搽，也可用紫金锭磨水外搽。

皮疹密集或融合成硬块者，用双柏散、金黄散或发际散，水蜜调敷。

分泌物多者用马齿苋适量煎水湿敷，或用九里明、三桠苦、虎杖、苦参、金银花叶、野菊花各30克，煎水湿敷。