饮食和运动建议糖尿病-饮食治疗研究证明，饮食疗法在糖尿病治疗过程中占据了极其重要的位置，与糖尿病知识普及教育、运动治疗、药物治疗和自我监控并称为糖尿病治疗的“五驾马车”,是糖尿病防治工作中最为重要的环节。

离开饮食控制，其他任何治疗手段是不可能成功的。

(增加：合理的饮食和运动可以有助于延缓糖耐量异常进展为糖尿病)1.糖尿病饮食治疗的目的是什么？●合理控制总热量，使体重达到或接近正常范围；●全面控制血糖、血脂和血压，保护胰岛β细胞，延缓大小血管并发症的发生与发展；●平衡膳食，满足机体对各种营养素的需要。

2.糖尿病饮食治疗的原则是什么？●合理控制总热量；●充足的碳水化合物摄入量；●控制脂肪和胆固醇的摄入量；●适量的蛋白质摄入量；●充足的膳食纤维摄入量；●清淡饮食。

3.患者应如何计算每日总热量？●第一步，根据身高、体重计算体重指数（BMI），并确定体型。

BMI=体重（Kg）/身高(m)²。

BMI在18.5-23.9为正常；<18.5为消瘦；24-27.9为超重；≧28为肥胖。

●第二步，计算标准体重，标准体重（Kg）=身高（cm）- 105。

●第三步，根据体型、体力活动水平来确定每日每公斤体重所需热量。

体型卧床轻体力中体力重体力（千卡/公斤体重）（千卡/公斤体重）（千卡/公斤体重）（千卡/公斤体重）肥胖/超重 20 20-25 30 35 正常 25 30 35 40消瘦 30 35 40 45●第四步，计算每日总热量，每日总热量=标准体重（Kg）×每日每公斤体重所需热量。

4.如何计算三大营养素——碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入量？●碳水化合物、蛋白质、脂肪供热比分别占总热量的60%、15%、25%。

●根据每克碳水化合物、蛋白质、脂肪产热量换算成食物的重量。

5.计算举例：xx患者，身高175cm，体重86Kg，轻体力劳动者。

●第一步，计算体重指数，BMI=体重（Kg）/身高(m)²=86/1.752²=28.1，属于肥胖。

●第二步，计算标准体重，标准体重（Kg）=身高（cm）-105=175-105=70Kg。

●第三步，确定每日每公斤体重所需热量。

患者轻体力劳动、体型肥胖，查表知每日每公斤体重所需热量为20-25kcal。

●第四步，计算每日总热量，每日总热量=标准体重（Kg）×每日每公斤体重所需热量=70×25=1750kcal。

●第五步，计算三大营养素摄入量。

蛋白质=1750kcal（总热量）×15%（蛋白质供热比）/4kcal（每克蛋白质产热量）=66g；脂肪=1750kcal（总热量）×25%（脂肪供热比）/9kcal每克脂肪产热量）=49g;碳水化合物=1750kcal（总热量）×60%（碳水化合物供热比）/4kcal（碳水化合物产热量）=263g6．哪些食物不适合糖尿病患者食用？●单糖及双糖：包括蔗糖、葡萄糖、各类精制糖、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、饮料等，特点是甜度大，吸收速度快、能迅速进入血液中，可在短时间内引起血糖水平大幅度升高。

●动物油：包括猪油、牛油、黄油、奶油、椰子油、棕榈油等，它们富含饱和脂肪酸，有升高血糖作用。

7. 糖尿病患者如何进食水果？●水果的含糖一般在6-25%之间，它们所含的糖类大部分是单糖或双糖，糖尿病患者选择水果应注意以下几点： 1）必须在血糖控制好的情况下，一般餐后2小时血糖控制在8-10mmol/L以下；2）吃水果的同时减掉相应量的主食，一般200g水果替换主食25g；3）吃水果的时间应选择在两餐饭中间或临睡前；4）尽量不吃含糖高的水果。

8.糖尿病患者如何安排餐饮？●对于口服降糖药一般不出现低血糖的患者至少一日3餐，定时定量。

对于经常出现低血糖或注射胰岛素的患者，除3次正餐外，最好有2-3次加餐。

少食多餐一方面可以预防低血糖的发生，同时又可以减轻胰岛β细胞的负担，更好的控制血糖。

加餐应注意以下几点：1）加餐的食物必须是糖尿病规定食谱中的一部分，而不是额外增加的食物；2）可以从3顿正餐中匀出1/4或1/5作为两餐之间的加餐；3）加餐的食物可以是主食，也可以是牛奶、鸡蛋等含蛋白质的食物。

9. 糖尿病患者应选择何种烹调方法？●尽量以蒸、煮、炖、拌、熬代替煎、炒、烹、炸；●炒菜或做汤时不勾芡；●用不粘锅炒菜，可以减少油脂的摄入量；●食物的制作不宜过于精细，精细的食物一方面消化吸收快，另一方面会造成摄食过量。

10.为什么说拜唐苹®是适合中国人饮食结构的降糖药物？●中国人的饮食结构中，米面等碳水化合物所占比例较高，拜唐苹®通过竞争性和可逆性抑制小肠粘膜刷状缘葡萄糖苷酶，阻断淀粉及蔗糖的裂解，从而延长碳水化合物在消化道的吸收速度，起到“药物分餐”和“削峰去谷”作用，在降低餐后血糖高峰的同时减少餐前低血糖的发生。

●拜唐苹®还是目前唯一被批准治疗糖尿病前期的药物。

(为何选择阿卡波糖作为研究药物？•适合中国人的饮食结构（同原文）•具有适应症（同原文）阿卡波糖可能对预防心血管疾病有利)11. 请计算您的每日营养摄入量：您的身高，体重，体力劳动：卧床轻中重。

●第一步，计算体重指数BMI=体重（Kg）/身高 (m)²=属于消瘦正常超重/肥胖●第二步，计算标准体重标准体重（Kg）=身高（cm）-105= Kg●第三步，确定每日每公斤体重所需热量您属于体力劳动、体型 ,查表知每日每公斤体重所需热量为 kcal●第四步，计算每日总热量每日总热量=标准体重（Kg）×每日每公斤体重所需热量= kcal●第五步，计算三大营养素摄入量蛋白质= kcal（总热量）×15%（蛋白质供热比）/4kcal（每克蛋白质产热量）= g；脂肪= kcal（总热量）×25%（脂肪供热比）/9kcal（每克脂肪产热量）= g；碳水化合物= kcal（总热量）×60%（碳水化合物供热比）/4kcal（每克碳水化合物产热量）= g1300千卡食谱适合每日需要1300-1400千卡热量者。

全天用烹调油15克，盐6克1500千卡食谱适合每日需要1500-1600千卡热量者。

全天用烹调油15克，盐6克1700千卡食谱适合每日需要1700-1800千卡热量者。

全天用烹调油25克，盐6克1900千卡食谱适合每日需要1900-2000千卡热量者。

全天用烹调油30克，盐6克2100千卡食谱适合每日需要2100-2200千卡热量者。

全天用烹调油35克，盐6克1苹果100克2梨100克3芦柑100克中国居民膳食指南一、食物应多样、以谷类为主二、多吃蔬菜、水果和薯类三、常吃奶类、豆类及其制品四、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油五、食量与体力活动要平衡，保持适宜体重六、吃清淡少盐的膳食七、饮酒应限量八、吃清洁卫生的不变质的食物中国居民膳食宝塔油脂类，25克（0.5两）奶类及奶制品，100克（2两）畜禽肉类，50-100克（1-2两）鱼虾类，50克（1两）蛋类，25-50克（0.5-1两）蔬菜类，400-500克（8两-1斤）水果类，100-200克（2-4两）谷类，300-500克（6两-1斤）选择食物时要注意什么?食物对餐后血糖的影响热量相同的食物，因种类的不同，对糖尿病的控制也有不同的影响，特别是餐后血糖。

在这里介绍一个对食物选择有关的指标---血糖指数。

根据血糖指数数值的大小，将食物分为血糖指数高、中、低三类。

血糖指数越高的食物，餐后血糖的升高越快，引起血糖波动，出现餐后高糖血症。

食物的选择应该尽量选择血糖指数低的食物，避免选择血糖指数高的食物。

可溶性纤维素，也可以延缓食物的吸收，有助于降低餐后血糖。

应该鼓励病人多进食富含食物纤维和果胶的食物，多进食新鲜蔬菜。

以豆荚、小扁豆、大豆、小麦、大米、新鲜水果（不含糖）作为每餐的基础，少量供应富含蛋白质的食物，如：鱼、海产品、蛋、瘦肉、无皮鸡肉、坚果、低脂奶酪、牛奶。

糖和脂肪，如：脂肪、黄油、油类宜最少量摄入。

常见的饮食误区●糖尿病喝水多，所以要限制饮水吗？多饮水实际上是对体内失水的一种补充，不但不应限制，还应鼓励多饮水●无糖食品不会升血糖吗？无糖食品可能没有蔗糖，但往往是碳水化合物构成，也是升血糖的●水果应该餐后吃吗？餐后吃水果可使餐后血糖水平更高，一般应选择两餐之间或下一餐之前吃水果●多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以消化掉吗？吃多了虽然可通过加大药量使血糖正常，但也可增加胰岛负担，并能引起血糖较大波动，另外，还可使血脂不易控制，并造成肥胖等●控制主食的摄入就等于饮食控制，饭吃得越少对病情控制越有利吗？饮食控制是控制每日摄入的总热量，但控制某类是不合理的，过度控制还可引起低血糖及营养不良等您在服用降糖药物时，是否存在以下情况：年龄65岁以上药物性低血糖肝功能异常肾功能异常联合应用两种或两种以上降糖药物同时使用降压药、降脂药及其他药物如果您符合上述情况之一，您应慎重选择降糖药安全性好的降糖药可以有效减少或避免药物相互作用、不良反应和禁忌。

拜唐苹（阿卡波糖）极少吸收入血，单独使用不产生低血糖，肝肾安全性好，与其他降糖药物联合应用无本伍禁忌。

(可否改为阿卡波糖常见的副作用和处理方法？)糖尿病-运动治疗目录◆运动治疗原则和运动量◆运动项目选择◆运动过程三步曲◆运动频度及时间◆运动治疗禁区糖尿病治疗之运动篇坚持适当的体育活动有益于糖尿病的治疗●加速新陈代谢，消耗更多能量，增强心肺功能●促进减肥，减轻体重，增加对胰岛素的敏感性●促进组织细胞对糖的利用，降低血糖●减少胰岛素和口服降糖药物的用量●增强体质，提高抗病能力，减少感染等并发症●运动还能降低血脂和血液黏稠度，有利于糖尿病慢性并发症的控制选择体育运动项目必须结合病人的具体条件和可能性，在医生的指导下选择适量的、全身性的、易于实施的和个人有兴趣的项目，注意循序渐进，定时定量，长期坚持。

运动治疗原则和运动量糖尿病患者定期锻炼应尽量采用有氧运动，可以起到改善心、肺、血管的功能，减少肥胖的发生，达到控制血糖的目的。

运动的原则●因人而异：应根据糖尿病类型、病情、是否伴有高血压、冠心病等来制定运动方案●循序渐进、持之以恒：应按照人体对运动产生良好适应性，经历开始、适应和维持三个阶段，避免运动量增加过大和过快●运动前充分的准备活动和运动后的整理活动●运动方案的调整：随病情、药物的种类或剂量以及饮食控制的改变做调整运动强度和运动量简单易行的判断方法是凭感觉，如果运动后微微出汗，呼吸略感局促、心慌、四肢略感疲乏酸痛，经过短暂休息很快就能恢复则为合适，否则不是运动量不足就是运动量过大。

运动项目选择运动项目应根据糖尿病病情、体能、兴趣和目的来选择，避免剧烈运动，适宜轻、中度运动。