基础分部工程质量（监理）评估报告（房屋建筑）基础分部工程质量（监理）评估报告（房屋建筑）工程名称：__________________________________监理单位：__________________________________报告编制：__________________________________审核（总监理工程师）：______ 注册号: ________批准（单位技术负责人）：注册号：填写说明1.工程质量评估报告应在监理单位对工程予验收合格后，工程质量监督站检查工程验收工作前提交工程质量监督站。
2.工程质量评估报告必须由总监理工程师组织编写，经总监理工程师审核，监理单位技术负责人批准，加盖监理单位公章生效。
3.评估的工程如没有所列出的项目时，可按以下方式处理：3.1例：建筑物总高度X米，层数X层，其中地下/层，地上X层。
（采用斜线对角划，请勿留空白）4.实体质量的描述：着重描述施工过程监理如何进行质量控制的情况含结论）4.1例：砂工程质量：应按相应的质量验收规范在〃配合比的计量、碎的制作、拌和、运输、浇筑、振捣、养护、施工缝的留置〃等方面进行过程控制描述。
5.填写分部（子分部）工程质量评估报告时，因工期的需要，有些质量指标尚未出来，如碎、砂浆试块（因龄期未到）不能进行统计判定,这时可以不进行统计判定，但必须写清楚试块试验、留置（含见证取样送检）的情况，提供参考报告。
待齐全后，及时1Ψ充完善。
6.工程质量评估报告填写内容要求真实，语言简练，字迹清楚。
7.工程质量评估报告（分部、单位工程）一式四份，建设、监理、质量监督机构、城建档案馆各留一份。
工程概况•工程名称： _________________________________________•建设单位： _________________________________________•地勘单位： _________________________________________•设计单位： _________________________________________•总承包单位： ______________________________________•建设地点： ________________________________________•工程项目所在地周边环境、地势、地形： ______________________ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ __ __ __ _O 1.8总建筑面积 ___ 平方米、其中地下室_______ 平方米、地上裙楼_ __平方米、主楼_______ 平方米。
1.9建筑物总高度 ____ 米；层数_____ 层，其中地下_______ 层，地上___层。
1.lO纵向__轴至一一轴______________________________________________________________ 米；横向__轴至一一轴______________________________________________________________ 米。
1.ll基础形式：_______________________________________________ 1.12设计对地基持力层的要求 _____________________________________ ___________ ___ _________ ______________________________ ____O1.13基础工程工期____ 日历天；开工日期，完工日期。
1.14工程施工许可证号，发证日期1.15项目监理组人员组成及变更情况（含人员资格,职称，职务）__监理依据2.1《建设工程监理规范》GB/T50319;2.2《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300;2.3《建筑地基基础施工质量验收规范》GB50202;•国家现行的有关法律、法规及相关验收规范；地质勘察报告一_ __号，报告编写日期_____________ 边坡支护方案及相关审核资料___________ 份。
设计施工图____________ 号，施工图设计质量监督站审定日期__________________________________ 施工承包合同号，合同签订日期2.9监理合同及合同的签订日期 _________________________2.10《施工组织设计》审批日期 ____ 审批人（总监）_____2.11《监理规划》审批日期__审批人（技术负责人） ______2.12《监理实施细则》审批日期__审批人（总监）__•图纸会审记录 _________ 份，总监签认日期_________________2.14设计变更（需总监签认） ____ 份，变更内容___________________ _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __O2.15经设计变更后，基础的平面尺寸是否与有关部门批准的设计文件相符合基础工程施工过程中所形成的资料情况：3.1质量管理方面的资料：3.1.1工地例会的召开情况：形成会议纪要_____ 份，纪要的执行情况_______________________3.1.2__年__月__日对《施工现场质量管理检查记录表》进行检查，总监的检查结论：_________________________________________ 。
3.1.3工程材料、构配件、设备报验单______ 份，验收情况及结论：_3.1.4分部工程共抽检材料试验____ 组，其中见证取样送检______ 组, 点总检验数的_____ %,见证监理人员3.1.5签认的《检验批质量验收记录》______ 份，验收结论_________ _ _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __O3.1.6认的隐蔽工程验收记录表____ 份验收结论_________________ ___ ___________ ___ _________ ______________________________ ____ _______________ ___ _O3.1.8旁站监理计划的主要内容及执行情况____________________________________ _______________________________________3.2材料方面的资料（含见证取样送检）：3.2.1地下防水材料试验报告_____ 组，试验结果 __________ 。
3.2.2水泥试验报告____ 组，试验结果___________________ 。
3.2.3砂试验报告____ 组，试验结果_____________________ 03.2.4碎石试验报告____ 组，试验结果___________________ 。
3.2.5磅（防水硅）配合比报告_____ 份，碎配合比执行情况 ________ _ _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _O3.2.6砂浆配合比报告_____ 份，砂浆配合比执行情况 ______________3.2.7钢材试验报告____ 组，试验结果___________________3.2.8焊接试验报告____ 组，试验结果___________________ 。
3.2.9磅试块试验报告_____ 组，试验结果 ________________ 。
3.2.10抗渗硅试块报告____ 组，试验结果 ________________ 。
3.2.11砂浆试块报告___ 组，试验结果___________________ 。
3.2.12砖试验报告_____ 组，试验结果___________________ 。
3.2.13已强度统计判定（数理或非数理统计需有明确结论）_________ _ _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _O3214砂浆强度统计判定：_______________________________________ ____ ______________ _________ ______________________________ __ _________ ____ _______________ _O3.2.15其他___________________________________________________ 3.3工程的工序及实体质量资料3.3.2基槽（坑）验槽记录____ 份，监理的验收结果_______ 。
3.3.3模板工期量_______________________________________________ _ _ _ _ _ _ _ ___ __ _ ___ _ _______ _ _ _ _ _ _ _ ____ _ _ _O3.3.4钢筋工磔量_______________________________________________ _ _____ _________________ _______________________________________________________ _ _____ ___O3.3.5硅工程质量_______________________________________________ _ _____ _______________________O3.3.6佐柱、墙、梁（含砌体）的施工质量：3.3.6.1截面尺寸共测____ 点，平均偏差 _____ mm,最大偏差 ________ mm,结论_________________________________________ 。
33.6.2轴线位移共测____ 点,平均偏差 ______ mm,最大偏差 ________ mm,结论_________________________________________ 。
33.6.3垂直度共测______ 点，平均偏差 _____ mm,最大偏差 ________ mm,结论_________________________________________ 。
33.6.4砂浆饱满度共测__点,平均__%,最小__%结论______________3.365墙体拉结筋检查____________ 结论________________ 。
•避雷设施的施工质量3.3.8避雷隐蔽部分联接共测点，平均值，最大值，结论3.3.9地下防水的施工质量（需有结论）________________________ _ _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __O3.3.10三缝（沉降、抗震、伸缩缝）施工质量（需有结论） _________ _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _O4.施工质量存在问题及处理结果：. 综合评述（结合初验收报告中实测、实量结果进行评述）附件：《工程初验收报告》工程初验收报告的内容：(1)监理单位和建设单位予验收小组人员及分工表；(2)存在问题及处理结果记录表；(3)实测实量记录表；(4)分部工程质量控制资料核查记录表；(5)分项工程质量验收记录表；(6)分部工程质量验收记录表。