高位截瘫患者压疮的护理查房
今天随中医附一重症监护室护士长陈献、李旭辉护理部主任、户文飞副护理部主任查看了43床卢平球。

首先由汪瑶娈护士长介绍了患者的病情。

患者男，65岁，因“双下肢运动及感觉丧失，二便失禁30年”由门诊以“高位截瘫”收入我科。

现症见：双下肢运动及感觉丧失，二便失禁，气短乏力，纳可，寝欠安。

舌暗淡，苔白腻，脉沉细。

中医治则以“补益气血，化瘀通络”，取穴以局部及足阳明经为主。

既往有糖尿病、手术外伤病史，对青霉素过敏。

左侧髋骨处皮肤见大小约2cm×2cm、右侧髋骨处皮肤见大小约2cm×3cm压疮.双下肢肌力减退，双下肢肌力0级，肛周反射及膝腱反射消失，双下肢病理反射未引出。

1.入院诊断：
截瘫
2型糖尿病
2、常见症状
皮肤完整性受损：与感觉及活动障碍有关。

病人长期卧床局部皮肤受压缺血，好发于骨突部位，间歇性解除压疮是有效预防压疮的关键，每1小时翻身一次，用凡士林紧贴皮肤按摩骨突处。

翻身时保持整个身体纵轴一致，避免推、托、拉、保持床单位平整干洁、大小便失禁时，应及时擦洗，并保持肛周皮肤清洁。

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陈献护士长：查看压疮处皮肤，属于浅度溃疡期，创面皮肤呈红色，分泌物少，周边皮肤红斑。

对于这种没有感染的压疮，可先
用盐水清洗创面，待干后，可用口服药龙血竭胶囊一粒加1ml络合碘调和后，敷于局部，神灯照射20min收干后，予以龙血竭撒在压疮处皮肤上，利于局部皮肤的干燥和愈合。

这种长期卧床的病人，可用赛肤润液体敷料喷在易发生压疮的部位，如足跟、骶尾部、肘、髋部等。

然后要预防下肢血栓的形成，进行被动运动，按摩四肢的肌肉，指导患者进行康复锻炼。

李旭辉总护士长：征求了患者家属的意见，以前都是用的藻酸盐敷料和泡沫敷料，效果比较好，不愿意换其他的药物。

然后要控制好患者的血糖，定时测血糖，打胰岛素。

在饮食上勿暴饮暴食，减少高热量、高脂肪食物的摄入，提高碳水化合物量。

要勤翻身，每1小时一次，骨突部位悬空，以利于有效减压。

汪瑶娈护士长：感谢陈老师和旭总的指导，我们一定加强患者的生活护理、心理护理和康复锻炼指导。