临床常见病医嘱（仅供参考）呼吸系统疾病长期医嘱： 内科疾病护理常规2级护理陪床1人 普食持续低流量吸氧健康咨询化痰片0.5,3/日,口服. 复方甘草片2片,3/日,口服.a-糜蛋白酶5mg,2/日，肌注环丙沙星100ml （或氧氟沙星） 静点,2/日. 0.9%盐水 200ml 先锋霉素六5.0 静点,1/日 5%葡萄糖200ml 氨茶碱0.25 静点,2/日.肺部感染（发热、体质差） 临时医嘱： 青霉素皮试 胸片 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 血气分析 痰培养 心电图5%葡萄糖300ml穿琥宁400-800mg （或清开灵40ml ） 静点,1/日. 脂肪乳500ml 静点 0.9%盐水 50ml蓉生静丙2.5g 静点慢支继发感染临时医嘱： 青霉素皮试 胸片 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 血糖 长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 半流食 持续低流量吸氧 健康咨询 化痰片0.5,3/日,口服. 复方甘草片2片,3/日,口服. a-糜蛋白酶5mg,2/日，肌注 氧氟沙星100ml （或环丙沙星） 静点,2/日. 0.9%盐水 200ml 菌必治2.0 （或舒普深2.0） 静点,2/日. 5%葡萄糖200ml 氨茶碱0.25（或喘定0.25） 静点,1/日.肺脓肿（右侧）长期医嘱：内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 半流食持续低流量吸氧 健康咨询化痰片0.5,3/日,口服. 0.9%盐水 300ml菌必治2.0 （或氧派嗪青霉素4.0） 静点,2/日. 灭滴灵250ml静点,2/日.0.9%盐水 300ml丁氨卡那霉素0.4静点,1/日. 5%葡萄糖500ml 穿琥宁800mg 静点,1/日. 临时医嘱： 青霉素皮试 胸片（正位）血尿便常规 血沉 血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮 痰培养+药敏 心电图右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液临时医嘱： 链霉素皮试 血尿便常规 血沉血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 肝功能 二对半（第二日） 胸穿一次 胸水常规+分类检查 胸水离心沉淀找抗酸杆菌 胸水病理找癌细胞 胸片长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 普食 健康咨询利福平0.45,3/日，口服. 乙胺丁醇0.75,1/日，口服.肝泰乐0.1,3/日，口服. 链霉素0.75,1/日，口服.强的松5mg,3/日，口服（1周后改 5mg,2/ 日，口服）5%葡萄糖500ml 雷米封0.4静点,1/日.精品文库右侧气胸长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人流食健康咨询四环素0.5,4/日,口服.0.9%盐水300ml先锋霉素5.0静点,1/日.（或5%葡萄糖500ml红霉素0.5 6-542 5mg 静点,1/ 日）5%葡萄糖500ml穿琥宁800mg静点,1/日.（或5%葡萄糖500ml鱼腥草40ml 静点,1/日）10%葡萄糖500ml维生素C 2.0维生素B6 0.2 10%氯化钾1.0静滴,1/日.（斑疹伤寒）临时医嘱：先锋霉素皮试血尿便常规血沉抗链"0"、类风湿因子肥达氏反应、外裴氏反应肝功能二对半血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮胸片血培养+药敏（注：外裴氏反应回报0X19 1:160 考虑为斑疹伤寒）长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食健康咨询，每周3次咼频通气化痰片0.5,3/日,口服. 复方甘草片2片,3/0.9%盐水300ml 青霉素800万u （9 林1.5）静点,1/日. 临时医嘱：青霉素皮试血尿便常规血沉（第二日）胸穿一次日,口服.日后改舒他西发热原因待查慢支继发感染、肺心病心衰（心功能 3级）、肺气肿临时医嘱： 青霉素皮试 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 血气分析 心电图痰培养（2周后发现霉菌感染，给氟 康唑0.15,1/日,口服.） 西地兰0.2mg,入壶. 速尿20mg,入壶.口腔分泌物涂片找霉菌（回报为酵 母样真菌） 病情变化：情况一：治疗中出现意识不清，呼 吸表浅.考虑为"呼衰"5%葡萄糖500ml 可拉明1.125（3支） 洛贝林9mg （3支） 8滴/分,静点.情况二：血钾钠氯回报结果 为：K3.5mmol/L,Na124mmol/L,CI8 8mmol/L.0.9%盐水 500ml 10%氯化钾1.0 缓慢静点.情况三：血压降至"0"mmHg 10%葡 萄糖 300-500ml多巴胺40-100mg 可拉明1.875（5支）（或阿拉明 45mg ）开始8滴/分,静点.后根据血压调 整滴数.（注：多巴胺100mg+5葡萄糖500ml 中，以5vg/kg/min 静点（24滴/分）, 若提高滴速达 20vg/kg/min,仍不 能维持适应血压，可考虑与其他药 物联用，因大剂量时可使呼吸加速， 诱发心律失常）长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 低盐饮食 持续低流量吸氧 健康咨询 病危通知 重症记录 蛇胆川贝胶囊2粒,3/日,口服. a-糜蛋白酶5mg,2/日，肌注 环丙沙星100ml 静点,2/日.0.9%盐水 100-200ml 菌必治1.0-2.0 静点,2/日.5%葡萄糖200ml 喘定0.25静点,1/日.5%葡萄糖300ml硝酸甘油5mg 8滴/分,静点,1/日.消化系统疾病长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 软食 健康咨询 奥美拉唑（洛赛克）20mg 1/日, 口服. 胶体果胶铋0.1,3/日，口服. 甲硝唑0.2 3/日,口服. 0.9%盐水 200ml 益萨林（注射用阿莫西林钠）2.0静点,1/日.10%葡 萄糖 200ml 雷尼替丁 150mg 静点,2/日.急性胆囊炎临时医嘱： 青霉素皮试 血尿便常规 血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能 总胆红素、直接胆红素 血淀粉酶 肝胆B 超 胸腹透 维生素 K3 8mg,肌注.（或654-2 10mg 肌注）维生素C 3.0 维生素B6 0.210%氯化钾1.0静滴,1/日.十二指肠溃疡 临时医嘱： 青霉素皮试 血尿便常规+潜血 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素 肝功能 二对半胃镜 长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 流食健康咨询胆维他25mg,3/日，口服. 环丙沙星100ml0.9%盐水300ml 静点,2/日. 1.5或3.0静点,1/日.200ml150mg 静点,2/日. 500ml舒他西林 5%葡萄糖 雷尼替丁 5%葡萄糖精品文库肝硬化失代偿期（并上消化道出血, 长期医嘱：内科消化系统疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食（10日后改流食）健康咨询病危通知重症记录卧床休息0.9%盐水凝血酶Q12h） 0.9%盐水益萨林2.0 （或0.9%盐水300ml+舒他西林3.0 ）静点,1/日.10%葡萄糖500ml垂体后叶素20u（2支）8滴/分,静点.1/日（较重时维持）10%葡萄糖100-500ml 雷尼替丁150mg 静点,1-2/日.10%葡萄糖500ml 维生素C 3.0 10%氯化钾1.0静滴,1/日.失血性休克）、脾切除术后临时医嘱：706代血浆500ml 静滴.5%葡萄糖500 善得定0.3mg8滴/分,静滴.输同型血200ml静滴.苯海拉明20mg输血前20分钟肌注.备同型血200ml急查血常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮尿常规便常规+潜血垂体后叶素20u血气分析肝功能二对半总胆红素、直接胆红素肝胆脾B超心电图青霉素皮试维生素B6 0.2（第二日）胃复安10mg,肌注.垂体后叶素6u,入壶. 0.9%盐水20ml 奥美拉唑20mg静推,不少于5分钟. 情况一：化验血钾钠氯回报：:K3.27mmol/L,Na116.2mmol/L,CI 100mmol/L,给3%盐水500ml10%氯化钾1.5 20滴/分,静滴. （注：高渗盐有3% 5% 10%等制剂）20ml1000uQ8h 口服.（后改500ml肝左叶原发性肝癌术后、肝癌复发、 肝硬化失代偿期、乙型慢活肝、黄疸原因待查 临时医嘱： 青霉素皮试 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 肝功能 二对半 总胆红素、直接胆红素 血糖 凝血酶原时间 甲胎蛋白+癌胚抗原 心电图 肝胆脾双肾B 超 5%^酸氢钠150ml 静点. 速尿40mg,入壶.情况一： 化验：血常规回报 RBC3.70*10 12/L,HGB116g/L WBC2.3*10 9/L,PLT45*10 9/L,给于成分输血： 交叉配血输同型血小板1u 输白细胞1u0.9%盐水 200ml 输血时用 苯海拉明20mg 输血前20分钟肌注长期医嘱：内科疾病护理常规 1级护理 陪床1人 普食 健康咨询 （自备）中药治疗0.9%盐水 300ml 舒他西林3.0 静点,1/日.10%葡 萄糖 250ml 甘利欣150mg 静滴,1/日.复方氨基酸250ml 静滴,1/日10%葡 萄糖 500ml 三磷酸腺苷40mg 辅酶A 100u10%氯化钾1.0 静滴,1/日.慢性溃疡性结肠炎、直肠癌待除外 临时医嘱： 青霉素皮试 血尿常规 便常规+找阿米巴滋养体 便培养+药敏 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 血糖 肝功能 免疫球蛋白 C 反应蛋白 癌胚抗原 结肠镜 情况一： 化验血常规回报：RBC2.17*1012/L,HGB71g/L,HCT24.3%,MCHC28 9g/L,给于成分输血：交叉配血输洗涤红细胞1u （或输 压积红霉素1u ）0.9%盐水 200ml输血时用 苯海拉明20mg 输血前20分钟肌注 附：中药灌肠方剂：黄柏15g,黄连15g, 白头翁15g,紫草根15g,茜草根10g, 诃子6g,罂粟壳5g,仙鹤草10g,白 芨15g （男）,青黛15g （男）.水煎 100ml （可加利多卡因0.5）灌肠,1/ 日.长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 普食（或半流食） 健康咨询整肠生0.5,3/日,口服.思密达1.5或3.0,3/日,口服. 0.9%盐水 100ml妥欣160mg 思密达3.0 氟美松5mg 灌肠,1/日（或中药灌肠）0.9%盐水 200ml （或盐水 300ml+舒 他西林3.0,1/日） 菌必治1.0 静点,2/日.5%葡萄糖500ml 氢花考的松250mg 静点,2/日.10%葡 萄糖 500ml 维生素C 3.0 维生素B6 0.210%氯化钾1.0 静滴,1/日. 复方氨基酸250ml 静滴,1/日.长期医嘱：内科疾病护理常规 1级护理 陪床1人 暂禁食 病重通知 重症记录 健康咨询氧氟沙星100ml 静点,2/日.0.9%盐水 200ml 菌必治2.0 静点,2/日.10%葡 萄糖 500ml 雷尼替丁 150mg 静点,2/日.0.9%盐水 500ml 维生素C 2.0 维生素B6 0.2 10%氯化钾1.0 静滴,1/日.急性胰腺炎临时医嘱：青霉素皮试 血尿便常规 血淀粉酶 尿淀粉酶 血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮 血糖 肝胆胰B 超（第1日）善得定0.1mg,皮下注射. 654-2 10mg,肌注. （第2日）5%葡萄糖500ml 善得定0.3mg 8滴/分,静点慢性乙型肝炎、肝硬化腹水临时医嘱： 青霉素皮试 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 肝功能+A/G 总胆红素、直接胆红素 凝血酶原时间 青霉素800万u 静点,1/日. 心电图 白蛋白10g 静点. 0.9%盐水 100ml 输蛋白时冲管用 苯海拉明20mg 输蛋白前20分钟肌注. 速尿20mg输蛋白后30分钟入壶.（第2日） 腹穿一次 腹水常规长期医嘱： 内科疾病护理常规 1级护理 陪床1人 低盐饮食 病重通知 限制入水量（1500ml ） 记24小时尿量 健康咨询 安体舒通80mg,3/日,口服. 补达秀1.0,2/日,口服. 联苯双脂15mg,3/日,口服. 0.9%盐水 300ml 10%葡 萄糖 250ml 甘利欣150mg 静滴,1/日.精神疾病长期医嘱：内科疾病护理常规 3级护理陪床1人 普食 健康咨询 七叶神安片2片,3/日,口服. 维生素B1 20mg,3/日,口服. 谷维素20mg,3/日，口服. 5%葡萄糖500ml刺五加60ml 静点,1/日.神经系统疾病植物神经功能紊乱临时医嘱： 血尿便常规 血沉 血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮 肝功能 乙肝五项长期医嘱：神经内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 低盐低脂饮食 健康咨询 针灸治疗 间断低流量吸氧卡托普利12.5mg,3/日,口服. 心痛定10mg,3/日，口服. 尼达尔20mg,3/日，口服.肠溶阿斯匹林50mg,1/日，口服. 20%甘露醇 125ml 静点,Q12h. 培他啶500ml复方丹参20ml （或川芎嗪80mg ） 静点,1/日.0.9%盐水 300ml 血栓通10ml 静点,1/日.5%葡萄糖300ml脑复素20ml （或精制脑组织液 10ml ） 静点,1/日.椎-基底动脉TIA 发作、高血压3期临时医嘱： 头颅CT 血尿便常规 血沉 血糖 血脂 纤维蛋白原 血钾钠氯心电图 情况一：便秘，临时给番泻叶 3-10g ，代茶 饮.精品文库急性缺血性脑血管病（左颞、长期医嘱：神经内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂饮食健康咨询电刺激针灸治疗间断低流量吸氧卡托普利12.5mg,3/日,口服. 心痛定10mg,3/日，口服. 消心痛10mg,3/日，口服. 尼达尔20mg,3/日，口服.肠溶阿斯匹林50mg,1/日，口服.20%甘露醇125ml 静点,Q12h.（1周后停）0.9%盐水300ml 精制消栓灵1.12u（4支）静点,1/日.5%葡萄糖300ml精制脑组织液10ml 静点,1/日.0.9%盐水200ml 肝素钠6250u或12500U 静点,1/日.（连用3-5天）（停肝素后加5%葡萄糖300ml+灯盏花素20ml,1/日）枕叶脑梗塞）、高血压3级临时医嘱：精制消栓灵皮试血尿便常规血沉血糖血脂凝血酶原时间血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮头颅CT0.9% 100ml尿激酶30万u 静点.5%葡萄糖盐水30ml纳络酮0.8mg缓慢静推（＞15分钟）（出院带药）消栓通络6粒,3/日，口服.血府逐瘀10ml,3/日,口服.急性缺血性脑血管病（脑梗塞昏迷）肺部感染、高血压3期、脑血管病后遗症 长期医嘱：神经内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂饮食（1周后改下鼻饲管）病危通知 重症记录 健康咨询持续中流量吸氧保留导尿（第5日） 20%^ 露醇 125ml 静点,Q6h.0.9%盐水 300ml 血栓通10ml 静点,1/日. 5%葡萄糖300ml 醒脑静20ml 静点,1/日. 5%葡萄糖300ml 脑复素20ml 静点,1/日. 氧氟沙星100ml 静点,1/日0.9%盐水 300ml 先锋霉素W 4.0 10%氯化钾0.5 静点,1/日. 5%葡萄糖500ml维生素C 2.0 维生素B6 0.210%氯化钾1.5（或能量合剂） 静滴,1/日.复方氨基酸250ml静点,1/日.（第4日） 0.9%盐水 100ml 庆大霉素8万u 氟美松5mg a-糜蛋白酶5mg 雾化吸入1/日 0.9%盐水 200ml 庆大霉素16万u膀胱冲洗,1/日.（导尿5天后）临时医嘱： 青霉素皮试 血尿便常规 血糖 血脂 纤维蛋白原 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 胸片 心电图 头颅CT （第4日）0.9%盐水 50ml 蓉生静丙2.5g 静点.（第8日） 白蛋白10g 静点.0.9%盐水 200ml 冲管用. 苯海拉明20mg 输蛋白前20分钟肌注. 速尿20mg输蛋白后30分钟入壶. 情况一： 血压高,给5%硫酸镁8ml,肌注. 情况二：发热：给阿沙吉尔1.8g,入壶. 第2日给柴胡3ml,肌注.阵发性室上速、早期复极综合征临时医嘱： 血尿便常规 心电图5%葡萄糖 20ml （或5%葡萄糖200ml+心律平 70mg,静滴） 心律平35mg 缓慢静推 心律平150mg,Q6h. 口服.5%葡萄糖300ml 心血通8ml 静点,1/日. 5%葡萄糖300ml 复方丹参12ml 静点,1/日.冠心病心绞痛发作、心衰（心功能2级）、陈旧性心梗、高血压2期 长期医嘱： 内科疾病护理常规 1级护理 陪床1人 低盐低脂饮食 病重通知 重症记录（4天后停） 心电监护（4天后停） 紫外线消毒（1周后停） 健康咨询 持续低流量吸氧（1周后停） 消心痛10mg,3/日，口服. 心痛定10mg,3/日，口服. 合心爽30mg,3/日，口服.卡托普利12.5mg,3/日,口服. 5%葡萄糖500ml 硝酸甘油15mg 罂粟碱60mg 8滴/分,静点,维持. 果糖二磷酸钠50ml （5g ） 静点,1/日.5%葡萄糖300ml 心血通10ml （或复方丹参） 静点,1/日.肝素钠6250u, 2/日,脐周皮下注 射.循环系统疾病长期医嘱： 内科疾病护理常规 1级护理 陪床1人 低盐低脂饮食 心电监护 录图,3/日临时医嘱： 血尿便常规 出凝血时间 凝血酶原时间 血糖 血脂 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 心肌酶 心电图 0.9%盐水 100ml 尿激酶20万u 或30万u 静点（用了 5日） 吗啡3mg,入壶，即.冠心病、急性心梗（前间壁）、长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录（4天后停）心电监护（4天后停）紫外线消毒健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛10mg,3/日，口服. 鲁南心康20mg,3/日,口服. 合心爽30mg,3/日，口服.卡托普利12.5mg,3/日,口服. 氨体舒通20mg,3/日,口服. 肠溶阿斯匹林50mg,1/日，口服. 5%葡萄糖500ml 硝酸甘油10mg 多巴酚丁胺120mg 10%氯化钾1.08滴/分,静点,维持.0.9%盐水150ml 米力农5mg 静点,3/日.5%葡萄糖300ml 生脉20ml或25ml 静点,1/日.心衰（心功能4级）、高血压3期、临时医嘱：血尿便常规血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图西地兰0.2mg,入壶.速尿20mg,入壶.长期医嘱： 内科疾病护理常规 1级护理 陪床1人 低盐低脂饮食 绝对卧床休息 病危通知 重症记录 心电监护 血压监测 紫外线消毒 健康咨询 日录图3次 持续低流量吸氧 消心痛10mg,3/日，口服. 鲁南心康20mg,3/日,口服. 肠溶阿斯匹林50mg,1/日，口服. 5%葡萄糖500ml硝酸甘油10mg 罂粟碱60mg 8滴/分,静点,维持.5%葡萄糖200ml 肝素 12500u （或 6250U ） 12滴/分,静点,1/日. 5%葡萄糖200ml 生脉25ml 静点,1/日. 5%葡萄糖250ml 活血素20ml 静点,1/日.冠心病、急性心梗（右室）、心律失常（频法室早） 临时医嘱： 5%葡萄糖500ml 利多卡因1000mg 8滴/分,静点. 0.9%盐水 100ml 尿激酶120万u 静点. 度冷丁 50mg,肌注. 血尿便常规 出凝血时间 凝血酶原时间内分泌及代谢疾病糖尿病2型、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病末梢神经病变临时医嘱： 青霉素皮试 急查血糖、尿常规 血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮 血尿便常规 血气分析（15 时）0.9%盐水 500ml 胰岛素20u 40滴/分,静点.（20时）复查血糖、尿常规 5%葡萄糖500ml 胰岛素16u 10%氯化钾1.0 30滴/分,静滴.（第2日9时） 5%葡萄糖500ml 胰岛素18u20滴/分,静滴.空腹血糖、C 肽 餐后2小时胰岛素、C 肽胰岛素抗体葡萄糖耐量试验 （第3日9时）5%葡萄糖500ml 胰岛素24u20滴/分,静滴.长期医嘱：内科疾病护理常规 1级护理 陪床1人糖尿病饮食（开始为暂禁食） 病危通知 重症记录 健康咨询二甲双胍0.25,3/日,口服. 美砒哒5mg,3/日,口服. 怡开120u,3/日,口服. 0.9%盐水 250ml 先锋霉素W 5.0 静点,1/日.0.9%盐水 500ml 维生素C 2.0 维生素B6 0.210%氯化钾1.0 静滴,1/日. 5%葡萄糖500ml 胰岛素6u三磷酸腺苷40mg 辅酶A 100u 10%氯化钾1.0 静滴,1/日.精品文库糖尿病2型、长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂糖尿病饮食健康咨询复合维生素B 2片,3/日,口服.怡开112u,3/日,口服.0.9%盐水200ml 爱维治20ml 静滴,1/日.0.9%盐水200ml复方丹参20ml 静滴,1/日.0.9%盐水200ml红花20ml静点,1/日.中性胰岛素6u或12u（1周后改14u）早餐前30分钟,皮下注射.长性胰岛素2u或4u（1周后改6u）早餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素6u或10u（1周后改14u）晚餐前30分钟,皮下注射.长效胰岛素2u或4u 晚餐前30分钟,皮下注射.视网膜病变临时医嘱：血尿便常规大生化心电图机测血糖1次（随机血糖17.5mmol/L）眼科会诊长期医嘱： 内科疾病护理常规 1级护理 陪床1人 低盐低脂糖尿病饮食 病重通知 健康咨询 间断低流量吸氧（2天后停） 维生素B1 20mg,3/日,口服.怡开120u,3/日,口服. 卡托普利12.5mg,3/日,口服.鲁南心康20mg,3/日,口服. 肠溶阿斯匹林75mg,1/日，口服. 祢可保500vg,隔日一次,肌注. 足部日换药1次（外科） 5%葡萄糖200ml 爱维治20ml 胰岛素4u 静滴,1/日.5%葡萄糖200ml 葛根素0.4胰岛素4u 静滴,1/日.氧氟沙星100ml 静点,2/日.0.9%盐水 200ml 菌必治2.0 静点,1或2/日 中性胰岛素8u 或10u 或12u （以后 逐调整）早餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素4u 或6u 或8u （以后逐 调整） 午餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素6u 或8u 或10u （以后 逐调整） 晚餐前30分钟,皮下注射.（2天后加）长效胰岛素6u （以后逐 调整） 晚餐前30分钟,皮下注射.糖尿病2型、糖尿病足合并感染、冠心病 临时医嘱： 青霉素皮试 血尿便常规 大生化 心电图 请外科会诊 机测血糖1次（简易血糖仪） （餐后2小时血糖回报14.4mmol/L ） 四段尿记录（尿糖试纸带）泌尿系统疾病慢性肾炎、肾性高血压、呼吸道感染临时医嘱： 青霉素皮试 血尿便常规（尿常规回报：PRO+++BLO+） 尿素氮血肌酐 血糖 血脂 24小时尿蛋白定量 双肾B 超（回报：肾体积缩小） 慢性肾功能不全、 长期医嘱： 内科疾病护理常规 1级护理 陪床1人 低盐低蛋白饮食 血压监测,3/日. 记24小时尿量 健康咨询 （第2日） 促红细胞生成素 下注射.（第3日） 碳酸氢钠1.0,3/ 中药保留灌肠,1/2000u,2/ 周,皮 日,口服. 日. 肾必胺250ml5滴/分,静点,1/日. 0.9%盐水 300ml 先锋霉素W 5.0静点,1/日.5%葡萄糖500ml 三磷酸腺苷40mg 辅酶A 100u 10%氯化钾1.0 静滴,1/日.高血压病？ 临时医嘱： 青霉素皮试 血尿便常规 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 血肌酐 血尿酸 肝功能 二对半 血气分析肝胆双肾B 超 肾图 情况一： 出现抽搐，给5%葡萄糖100ml 10%葡萄糖酸钙10ml 静点. 情况二：化验 CO2C 回报:19mmol/L,给5%^酸氢钠100ml 静点.长期医嘱： 内科疾病护理常规2级护理 陪床1人 限蛋白饮食 日测血压一次 健康咨询潘生丁 25mg,2/日，口服. 洛汀新10mg,1/日，口服.络活喜5mg,1/日,口服.0.9%盐水 100ml威奇达3.0 （或头抱曲松钠2.0,2/ 日）静点,1/日.5%葡萄糖250ml 杏丁 15ml 静点,1/日.肾病综合征、呼吸道感染临时医嘱： 青霉素皮试 血尿便常规血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮（BUN:8.21mmol/L ） 血肌酐（Cr:101.8vmol/L ） 肝功能 +A/G （ TP :35.7g/L,A:12.5g/L,G:23.2g/L ）二对半血糖（BS:8.8mmol/L ） 血脂24小时尿蛋白定量（回报:4.59g/ 日） 免疫球蛋白、补体C3 C4 双肾B 超（第1天） 0.9%盐水 300ml 维生素B6 0.210%氯化钾0.6静滴.5%碳酸氢钠100ml 静点. 速尿20mg,入壶.（第4天）白蛋白10g 静点. 0.9%盐水 100ml输蛋白时冲管用 氟美松5mg 输蛋白前入壶.速尿60mg （第5天给100mg ） 输蛋白后入壶. （第6天）706代血浆250ml 静点. 5%葡萄糖50ml速尿100mg （第9天给200mg ）静点. （第14天） 0.9%盐水 50ml 蓉生静丙2.5静点. 氟美松2.5mg 输蛋白前入壶. 速尿100mg 输蛋白后入壶.长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 高蛋白低盐饮食 记24小时液体出入量 健康咨询强的松60mg,1/日，口服. 潘生丁 25mg,2/日，口服.氯化钾片0.5,3/日,口服. 0.9%盐水 100ml先锋霉素弋5.0（或头抱曲松钠 2.0,1/日）静点,1/日. 5%葡萄糖250ml 杏丁 10ml （或复方丹参20ml ） 静点,1/日.理化因素所致疾病（急诊科）长期医嘱： 内科疾病护理常规 1级护理 陪床1人 暂禁食 病重通知 重症记录 健康咨询 持续低流量吸氧 20^甘 露醇 250ml 静点,Q12h. 0.9%盐水 300ml 妥欣160mg （或益萨林2.0） 静点,1/日.0.9%盐水 250ml 雷尼替丁100mg 静点,2/日.0.9%盐水500ml （洗胃使粘膜轻度 出血，故）止血敏2.0 止血芳酸0.3维生素B6 0.2 10%氯化钾1.0 静滴,1/日.5%葡萄糖500ml 10%氯化钾1.0 静滴,1/日.0.9%盐水 30ml 解磷定1.0Q2或4h,静推,不少于10分钟. 阿托品2mg,0.5小时一次，入壶. 急性有机磷农药中毒临时医嘱：急查胆碱脂酶（回报:461u/L ）血尿便常规血糖血钾钠氯 血二氧化碳结合力 尿素氮肝功能 心肌酶 心电图5%碳酸氢钠60ml 静点，即.（第2日又给100ml ）（备注:第3日患者呼吸停止，行气 管插管维持,1天后死亡）长期医嘱： 内科疾病护理常规1级护理 陪床1人 暂禁食（清醒后改半流食,1周后改 普食）病重通知 重症记录 健康咨询 持续高流量吸氧高压氧治疗1/日.（共10天）脑复康0.8,3/日,口服. 维生素B1 20mg,3/日,口服.腺苷钻胺500vg,3/日，口服. 维生素E 0.1,,1/日，口服.20%甘 露醇 125ml 静点,Q8h.（第3日改Q12h ）5%葡萄糖500ml 维生素C 3.0 维生素B6 0.2三磷酸腺苷40mg 辅酶A 100u10%氯化钾1.0静滴,1/日细胞色素C 30mg,1/日,入壶. 氟美松5mg,2/日,入壶.5%葡萄糖300ml精制脑组织液10ml 静滴,1/日0.9%盐水 200ml 青霉素400万u静滴,2/日.5%葡萄糖500ml 雷尼替丁 150mg10%氯化钾1.0 静点,1/日.医嘱书写格式及注意事项：医嘱是医生为病人制定的各种检查、 治疗、护理等具体措施，由医护人员共同执 行 医嘱内容包括：医嘱日期、时间、住院号、床号、姓名、护理常规、护理级别、 饮食、体位、药物、各种治疗与检查及医生签名。