质量控制管理细则和方案
1、建立CT、MRI报告审查签发制度
(1)报告内容应规范准确详细，图文报告必须经医师手写签字后方能生效。

(2)实习、进修医师所打报告必须由当班医师检查无误后，方能打印，签字发出。

(3)报告时限：常见病、多发病3小时内出报告，疑难病例24小时内出报告。

急危重患者应及时报告临床主管医师，迅速发放报告。

(4)疑难病例及外院会诊病人，应由高年资医师把关，必要时科室集体会诊。

(5)每月由质控小组成员抽查报告单20份以上，记录抽查结果，发现问题随时整改，并计入考核分值。

2、建立疑难病例随访及讨论制度。

每人每月随访病例不少于3例，每月至少召开两次疑难病例讨论会。

3、考核处理办法：
(1)每位员工必须按时下科室随访。

（2）对考核结果纳入绩效考核。

(3)对随访中发现CT、MRI诊断与临床手术完全不符者，要求当事医师认真分析、查找原因，并做出书面报告科室内通报。

(4)对查出误诊、漏诊的工作人员，科室要严格组织其进行业务学习，安排专人带教。

4、制定本科室与临床科室联席会议制度，加强同临床科室间的业务沟通与交流，经常组织科室间的业务讲座。