.常见肿瘤指标的意义740) 发表者：朱陵君(访问人次：22:51 全网发布：2012-09-26 ）．甲胎蛋白（AFP1 15 ng/ml正常参考值：0～、最特异的指标，适用于大AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。

规模普查，如果成人血升患者的AFPAFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，70~95%AFP含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。

AFP高，越是晚期，水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关值异常高者一AFP系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。

通常手术切除肝癌后其含量上升则提示病情恶化。

般提示预后不佳，提示若降的不多或降而复升，值应降至20ng/ml以下，二个月，AFP值一般低AFP切除不彻底或有复发、转移的可能。

在转移性肝癌中，。

于350-400ng/ml中度AFPAFP也会明显升高。

妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌携带者。

某些消HBsAg升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及升高提示胎儿升高现象。

孕妇血清或羊水AFP化道癌也会出现AFP提示结合孕妇年龄)AFP降低(无脑症、脊柱裂、食管atresia或多胎，综合征的危险性。

未出生的婴儿有Down's）CEA2．癌胚抗原（ 5 ng/ml～正常参考值：0是一种重要的肿瘤相CEA在正常成人的血液中CEA很难测出。

高度阳性，在其它恶性肿瘤中CEA70-90%的结肠腺癌患者关抗原，6小肠腺癌％）（、60-90的阳性率顺序为胃癌（％）胰腺癌70-80、（. .、％）（40-68乳腺癌肝癌（62-75％）、56-800-83％）、肺癌（％）、％）。

胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）31-46泌尿系癌肿（的阳性检测率更高，因为这些肿CEA以及胸腹水（肺癌、肝癌）中有无转CEA含量与肿瘤大小、CEA浸泡液”中的可先于血中存在。

瘤“CEA 的升高尤为明显。

移存在一定关系，当发生肝转移时，对肿瘤患者血液或其CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观他体液中的CEA可达的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，CEA察提供重要的依据。

光检查。

80%以上，往往早于临床、病理检查及X浓度能明确预示肿瘤的状态、CEA大量临床实践证实，术前或治疗前浓度越低，说明病期越早，肿CEA存活期及有无手术指征等。

术前浓度CEA瘤转移、复发的可能越小，其生存时间越长；反之，术前越高说明病期较晚，难于切除，预后差。

将有助于疗效观察。

在对恶性肿瘤进行手术切除时，连续测定CEA回复正常；术后有残留或微转CEA周手术完全切除者，一般术后6移者，可见下降，但不恢复正常；无法切除而作姑息手术者，一般呈其疗效浓度的检测也能较好地反映放疗和化疗疗效。

持续上升。

CEA浓度能随治疗而下降，则说明不一定与肿瘤体积成正比，只要CEA 有效；若经治疗其浓度不变，甚至上升，则须更换治疗方案。

恢复正常的病人，进CEACEA检测还可对经手术或其他方法治疗使行长期随访，监测其复发和转移。

通常采用以下方案：术后第六周一年每半年一次；年每三月一次；次；术后三年内，每月一次；3-55-7. .年后一年一次。

若发现升高，两周后再测一次，两次都升高则提示7 复发和转移。

）（CA1253．癌抗原125U/ml。

0.1～35 正常参考值：为65U/ml卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，如果以CA125是迄今为止是用于CA125Ⅳ期癌变准确率可达100%。

阳性界限，Ⅲ-卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要对输卵管测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。

指标。

CA125子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊断的符合率也很癌、子宫内膜癌、水平的升高是女性生殖系肿瘤复CA1252%。

高，良性病变阳性率仅发的信号。

浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制，经CA125动态观察血清应考虑有含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，治疗后，CA12535U/CA125浓度大于残存肿瘤的可能。

95％的残存肿瘤患者的血清增高，。

当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125ml 更明显高于正常参考值。

卵巢癌发生转移的患者血清中CA125升高也可见CA125各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125升高。

宫颈炎及子宫肌瘤、子宫内膜病、于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。

）（CA15-34．癌抗原15-3 U/ml0.1～25 正常参考值：的乳腺癌30%-50%是CA15-3乳腺癌的最重要的特异性标志物。

明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳患者的CA15-3动态腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。

CA15-3. .CA1当期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现；II期和III测定有助于时，可认为有转移性病变。

5-3大于100U/ml也可升高，应予CA15-3肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含量升高。

）19-9（CA19-95．癌抗原U/ml～27 正常参考值：0.1的相关标志物，胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌CA19-9是浓度与这些肿瘤大小有关，是至今报道的对胰CA19-9大量研究证明CA19-985%-95%为阳性，腺癌敏感性最高的标志物。

胰腺癌患者1000U/CA19-9小于测定有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。

当浓度会下降，如再上肿瘤切除后CA19-9ml时，有一定的手术意义，升，则可表示复发。

对胰腺癌转移的诊断也有较高的阳性率，当血清时，几乎均存在外周转移。

胃癌、结ml水平高于10000U ／CA19-9CE直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高，若同时检测C和可进一步提高阳性检测率（对于胃癌，建议做CA72-4A 和AFP 联合检测）。

EA轻微的胆汁郁积和黄胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰腺炎、1而且其浓度多低于一过性”，但往往呈疸，CA19-9浓度也可增高，“，必须加以鉴别。

20U/ml）72-4．癌抗原（CA72-46 7 0.1正常参考值：～U/ml.，对胃癌具有较是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一CA72-4联合检测CEA，若与28-80%CA19-9及高的特异性，其敏感性可达水平与胃癌的分期有明显的相关CA72-4可以监测70％以上的胃癌。

的CA72-4性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人，水平在术后可迅速下降至正常。

CA72-4阳性率更远远高于非转移者。

浓度首先升高。

与其它标志物相比，CA72-470%的复发病例中，在最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，CA72-4 ％。

在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的检CA72-4联合检测，作为诊断原发性及复发性卵巢肿与CA125CA72-4出率。

100%。

瘤的标志，特异性可达）（CA2427．癌抗原242U/m0正常参考值：～17其含量当消化道发生肿瘤时，CA242是一种新的肿瘤相关抗原，％86升高。

对胰腺癌、结直肠癌有较高的敏感性与特异性，分别有％的阳性检出率，对肺癌、乳腺癌也有一定的阳性检出率。

用62和也用于结直肠癌病人术于胰腺癌和良性肝胆疾病的鉴别诊断及预后，前预后及复发鉴别。

检测相比，联合检测可提高敏感性，与单独采用CEACEA与CA242CA2与。

CEA47-62%对结肠癌可提高40-70%，对直肠癌提高达到42无相关性，具有独立的诊断价值，且二者之间具有互补性。

CA50508．癌抗原（）.U/ml0～20 正常参考值：是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤CA50标志物，因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，广，因此它又是一种普遍的肿瘤标志相关CA19-9它的肿瘤识别谱比在多种恶性肿瘤中CA50抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。

9可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，占和恶性胸水(88%)88%）、卵巢与子宫癌4.4%；其它依次为肝癌（）等。

可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊断，对肝癌、胃80%（癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。

阴性的肝细胞癌中呈阳性结果，％AFP值得指出的是CA50在80对恶作为手术治疗彻底与否的指标也有较大的正确性。

另外，CA50的CA50性胸水有很高的阳性检出率，而良性胸水尚无阳性报道，故检测对鉴别良、恶性胸水亦有较大的应用价值。

的浓度与正常人比较有显著CA50 另有报导萎缩性胃炎患者胃液可作为癌前诊CA50改变。

通常认为萎缩性胃炎是癌前高危期，因此也会升高，但CA50断指标之一。

在胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，随炎症消除而下降。

）21-19．非小细胞肺癌相关抗原（CYFRAng/ml～0.104 正常参考值：，尤其对非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物CYFRA n 21-1是CYF鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。

特别是对预计膀21-1RA 也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程，..的水胱癌的复发具有较大价值。

如果肿瘤治疗效果好，CYFRA 21-121-平会很快下降或恢复到正常水平，在疾病的发展过程中，CYFRA1值的变化常常早于临床症状和影像检查。

与良性肺部疾病（肺炎、结核、慢性支气管炎、支气n CYFRA 21-1 管哮喘、肺气肿）的鉴别特异性比较好。

．小细胞肺癌相关抗原10）（神经元特异性烯醇化酶，NSEng/ml16 0～正常参考值：的小细胞，60-80%NSE被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物NNSE含量正常，如升高。

在缓解期，80-96%的患者NSE肺癌患者小时内，由24-72升高，提示复发。

小细胞肺癌患者首轮化疗后SE是监测小细胞肺NSENSE呈一过性升高。

因此，于肿瘤细胞的分解，癌疗效与病程的有效标志物，并能提供有价值的预后信息。

对该病的早期诊断具有较高也可作为神经母细胞瘤的标志物，n NSE水平也有一定升高，神经母细胞瘤患者的尿中的临床应用价值。

NSE水平的测定对于神经母细水平降至正常。

血清NSE治疗后血清NSE比测定尿液中儿茶胞瘤的监测疗效和预报复发均具有重要参考价值，酚胺的代谢物更有意义。

精原细胞瘤及其它脑肿瘤的诊断也另外对胺前体摄取脱羧细胞瘤、n有重要意义。

）．鳞状细胞癌抗原（SCC111.5 < mg/L正常参考值：是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌鳞状细胞癌抗原n (SCC)..在正常的鳞状上皮细胞中抑制细胞调亡和参与鳞SCC的肿瘤标志物。

它有助于所有鳞状在肿瘤细胞中参与肿瘤的生长，状上皮层的分化，上皮细胞起源癌的诊断和监测，例如：子宫颈癌、肺癌（非小细胞肺癌）、头颈部癌、食管癌、鼻咽癌以及外阴部鳞状细胞癌等。