一般情况的中毒
新斯的明、毒 扁豆碱、毛果 芸香碱
可用 可用 阿托品、 654-2
特殊情况下中毒：在有机磷酯类中毒基 础上发生阿托品严重过量中毒，可用毛 果芸香碱拮抗至“阿托品化”，禁用新 斯的明ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ毒扁豆碱
这时可适当应用毛果芸香碱拮抗 至阿托品化（即农药中毒症状消失， 同时口干、皮肤干燥、瞳孔扩大、心 跳90～100次），即停用毛果芸香碱。 隔一段时间后续用适量的阿托品治疗， 续对农药中毒进行治疗。
M受体阻断药： 胆碱酯酶复活 阿托品、戊乙 药：氯解磷定、 奎醚 碘解磷定
易逆性抗胆碱 酯酶药新斯的 明、毒扁豆碱 易逆性抗胆碱 酯酶药：氨基 甲酸酯类（呋 喃丹），代谢 快 难逆性抗胆碱 酯酶药：有机 磷酸酯类
抑制胆碱酯酶： 应用 有特殊结合部 位 抑制胆碱酯酶： 应用 有特殊结合部 位
禁用 禁用
抑制胆碱酯酶： 应用 有特殊结合部 位
应用
另外，阿托品等M受体阻断药过量 中毒病人兴奋抽搐时此时可用适量的 地西泮，量不能过大，因两者对中枢 抑制有协同作用。禁用吩噻嗪类药物 止痉，如氯丙嗪（142页），因吩噻 嗪类也能阻断M受体使病情加重。
酚妥拉明、氯丙嗪、异丙嗪等 α1受体激动药导致的严重低血压 1、可用：去甲肾上腺素（首选）、间 羟胺（次选）、多巴胺等 2、禁用：肾上腺素、麻黄碱等能激动 β2受体的药物
高致和（河北省成安县医院内 科）：我院曾误用新斯的明拮抗有 机磷农药中毒治疗中出现的阿托品 过量中毒，造成8岁男孩死亡。另外 2例成年患者，用1毫克新斯的明肌 肉注射后，即重现农药中毒症状。 《中级医刊》1982年9期，篇名 为“有机磷农药中毒的抢救”
毛果芸香碱用量过多时农药中 毒亦复现。
中毒机制
阿托品中毒解救
阿托品过量中毒 特异解救药：毛果芸香碱，新斯 的明，毒扁豆碱。 A.毛果芸香碱：直接激动M受体解除阿 托品的中毒症状。 B.新斯的明、毒扁豆碱：导致乙酰胆 碱增多，激动M受体解除阿托品的中 毒症状，但乙酰胆碱激动N2受体导致 肌肉震颤又成为副作用。
阿托品过量中毒解救药选择 A.毛果芸香碱：不良反应较少，轻及 中度中毒时优先选用。（不易透过血 脑屏障） B.新斯的明：轻及中度中毒。（不易 透过血脑屏障） C.毒扁豆碱：因易透过血脑屏障解除 中枢中毒症状，故重度阿托品中毒优 先选用
《阿托品中毒33 例治疗分析》兰改枝 （山西运城市中心医院）报道：抢救 有机磷酸酯类农药中毒时，发生阿托 品过量中毒，经应用毛果芸香碱治疗， 32例治愈，1例死亡。
毛果芸香碱直接激动M受体， 对抗阿托品的作用。其对胆碱酯 酶无抑制作用，故可用于有机磷 酯类中毒基础上发生的阿托品严 重过量中毒。
在有机磷农药中毒基础上发生阿 托品过量中毒，这种特殊情况下， 不能用新斯的明和毒扁豆碱来对抗 阿托品中毒，因为两者和有机磷农 药均可抑制胆碱酯酶，病人很易从 阿托品过量中毒重新转入农药中毒 （两种中毒的表现完全相反），治 疗变得困难。