中药学——第五单元中药的剂量与用法
细目一剂量
细目二用法
细目一剂量
要点确定剂量的因素
1.药物性质与剂量的关系
用量宜小用量宜大
花、叶、皮、枝等量轻质松矿物、介壳质重沉坠
性味浓厚、作用较强性味淡薄、作用温和
干品药材鲜品药材
剧毒药或作用峻烈
贵重药材
2.剂型、配伍与剂量的关系
同样的药物入汤剂比入丸散剂的用量要大些；
单味药使用比复方中应用剂量要大些；
复方中，主要药物比辅助药物用量要大些。

3.年龄、体质、病情与剂量的关系
一般老年、小儿、妇女产后及体质虚弱的病人，都要减少用量；
成人及平素体质壮实的患者用量宜重。

一般5岁以下的小儿用成人药量的1/4，5岁以上的儿童按成人用量减半服用。

病情轻、病势缓、病程长者用量宜小；病情重、病势急、病程短者用量宜大。

4.季节变化与剂量的关系
夏季发汗解表药及辛温大热药不宜多用，冬季发汗解表药及辛热大热药可以多用；
夏季苦寒降火药用量宜重，冬季苦寒降火药则用量宜轻。

细目二用法
要点一特殊煎法
1.先煎：金石、矿物、介壳类药物：如磁石、代赭石、生石膏、龙骨、牡蛎、海蛤壳、石决明、龟甲、鳖甲等。

毒副作用较强的药物，附子、乌头等。

2.后下：气味芳香的药物：薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻。

久煎能破坏其有效成分：钩藤、大黄、番泻叶等。

（剥（薄）好（蒿）的香豆被傻（砂）大黄狗（钩）打翻了）
3.包煎：黏性强、粉末状及带有绒毛的药物：如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄、灶心土等。

（略施粉黛，包车去蒲东，路滑打旋）
4.另煎：贵重药材：如人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸等。

5.溶化：又称烊化，胶类药物及黏性大而易溶的药物，如阿胶、鹿角胶、龟板胶及蜂蜜、饴糖等。

6.泡服：又叫焗服，有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物：藏红花、番泻叶、胖大海等。

7.冲服：
贵重药：麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等；
病情需要：如止血的三七、花蕊石、白及、血余炭、棕榈炭，息风止痉的蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙；制酸止痛的乌贼骨、瓦楞子、海蛤壳、延胡索等；
高温容易破坏药效或有效成分难溶于水：雷丸、鹤草芽、朱砂等。

液体药物：竹沥汁、姜汁、藕汁、鲜地黄汁等。

8.煎汤代水：
使煎液混浊的药物，如灶心土等。

物质轻用量多，体积大的药物，如玉米须、丝瓜络、金钱草等。

要点二服药法
1.服药时间
病在胸膈以上者宜饭后服；病在胸腹以下宜饭前服。

对胃肠有刺激性的药物宜饭后服；
补益药宜空腹服；
治疟药宜在疟疾发作前的两小时服用；
安神药宜睡前服；
慢性病定时服；急性病可不定时服
中药的剂量与用法小结
一、特殊煎法
1.先煎金石、介壳，毒副作用
2.后下芳香、久煎能破坏其有效成分
3.包煎黏性强、粉末状、绒毛。

4.另煎贵重
5.溶化胶类及黏性大
6.泡服易溶于水、久煎容易破坏
7.冲服贵重药，病情需要，高温易破坏，难溶，汁液
8.煎汤代水混浊，轻、量多、体积大
二、服药法
胸膈以上饭后服
胸腹以下饭前服
对胃肠有刺激性饭后服
补益药空腹服
疟药发作前的两小时
安神药睡前服
慢性病定时服
急性病不定时
经典例题
阿胶的正确煎服法是
A.先煎
B.后下
C.冲服
D.泡服
E.烊化
『正确答案』E
『答案解析』溶化：又称烊化，胶类药物及黏性大而易溶的药物，如阿胶、鹿角胶、龟板胶及蜂蜜、饴糖等。

宜饭后服用的药是
A.补益药
B.安神药
C.对胃肠道有刺激性的药
D.截疟药
E.病情重
『正确答案』C
『答案解析』对胃肠有刺激性的药物宜饭后服。

A.龙骨、石决明
B.蒲黄、滑石粉
C.薄荷、大黄
D.蜂蜜、饴糖
E.西洋参、鹿茸
1.宜先煎的药是
2.当后下的药是
『正确答案』AC
『答案解析』先煎：金石、矿物、介壳类药物：如磁石、代赭石、生石膏、龙骨、牡蛎、海蛤壳、石决明、龟甲、鳖甲等。

后下：气味芳香的药物：薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻。

久煎能破坏其有效成分：钩藤、大黄、番泻叶等。

A.先煎
B.后下
C.冲服
D.泡服
E.煎汤代水
1.雷丸宜于
2.灶心土宜
『正确答案』CE
『答案解析』冲服：高温容易破坏药效或有效成分难溶于水：雷丸、鹤草芽、朱砂等。

煎汤代水：使煎液混浊的药物，如灶心土等。