神经内科学1、16岁女性,患感冒后出现眼睑下垂9天。
无多汗、震颤等表现。
检查:血压正常。
瞳孔正圆、等大,对光反射存在。
右眼外展、内收有中等度障碍,向上、向下视也有轻度障碍。
左眼只有轻度内收障碍。
眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。
四肢肌力正常。
无肌萎缩,无反射异常与感觉异常。
甲状腺轻度肿大。
经做某一试验,神经症状得以一过性完全消失。
该病得诊断首先考虑下列哪个病A、眼咽型肌营养不良症B、多发性肌炎C、皮肌炎D、Fisher综合征E、重症肌无力症2、周期性瘫痪不应有得表现就是A、骨骼肌弛缓性瘫痪B、大小便障碍C、脑脊液正常D、血清钾降低E、腱反射减弱3、重症肌无力因肺部感染给予相应治疗,3天后发生危象,这时首先应A、鉴别危象类型,给予针对性治疗B、停用导致病情加重得药物C、保证呼吸道通畅与正常换气D、积极治疗肺部感染E、肌内注射阿托品1mg4、一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失,病变在A、对侧视神经B、对侧动眼神经C、同侧视神经D、同侧动眼神经E、视交叉5、一侧舌咽神经、迷走神经损害,下列哪项不正确A、同侧软腭上提受限B、悬雍垂偏向同侧C、同侧咽反射消失D、同侧咽部感觉消失E、无长束受损体征时,常提示脑干外病变6、腰椎穿刺术,下列哪项不属禁忌证A、颅内压增高B、颅后窝肿瘤C、脊柱结核D、穿刺部位有感染E、发热、菌血症7、下列哪项体征不就是Horner征A、眼裂小B、瞳孔小C、面部出汗增加D、眼球内陷E、用力睁眼时,眼裂两侧等大8、下列哪条不符合颈内动脉系统TIAA、发作性偏瘫B、一过性失明C、猝倒发作D、偏盲E、失语系统TIA得特异表现。
9、膝反射得反射中枢在A、腰髓1～2B、腰髓2～4C、腰髓4～5D、骶髓1～5E、腰髓5～骶髓110、女性,23岁,发作性头痛、呕吐4年,每月发作1～2次,持续2～3个小时,均于月经前发作,头痛前没有明显得预感,发作间期如常人。
该患者得病最可能就是A、典型偏头痛B、紧张型头痛C、丛集性头痛D、普通型偏头痛E、基底动脉型偏头痛11、女,65岁,右面部发作性疼痛2年,诊断为原发性三叉神经痛。
治疗应先用A、卡马西平B、周围支神经纯乙醇封闭C、三叉神经节射频热凝D、周围支神经切断术E、三叉神经感觉根切断术12、脑卒中最强得单一危险因素就是A、高血压B、高年龄C、吸烟D、糖尿病E、心脏病13、脑栓塞得临床表现中,下述哪项就是不正确得A、起病急骤B、年龄多较轻C、多有脑膜刺激征D、常见局限性抽搐、偏瘫、失语E、多有心房纤颤14、男性,20岁,反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。
脑电图示有癫痫样波发放。
下列哪种说法不正确A、应立即开始治疗B、用药从小剂量开始C、用药后定期检查肝、肾功能D、开始先单独应用一种药物治疗E、开始即足量给予苯巴比妥钠治疗15、进行性肌营养不良得临床特点,下列描述哪项不准确A、肌肉出现对称性得无力B、肌肉无力常伴有肌肉疼痛C、肌肉无力一般近端重于远端D、肌电图可以发现肌源性得改变E、一般伴随肌酶升高16、脊髓炎与硬脊膜外脓肿得主要鉴别点为A、脊柱有无压痛B、脑脊液有无炎性改变C、椎管内有无梗阻D、有无脓毒血症得临床表现E、发病就是否急剧17、脊髓前联合病变产生A、交叉性感觉障碍B、病变水平以下浅深感觉障碍C、对侧病变水平以下痛温觉障碍D、双侧节段性分离性感觉障碍E、双侧节段性精细触觉障碍18、患者男,46岁,近3个月来走路不稳,走路似踩棉花样,尤以夜间为重。
查体:双下肢位置觉、振动觉消失,Romberg征阳性。
余神经系统检查正常。
病变可能在A、前庭神经B、小脑C、脊髓后索D、锥体外系E、皮质脊髓侧束19、患者出现持续性得肌无力,对骨骼肌进行肌电图检查得主要目得就是A、确定骨骼肌病变就是多发性肌炎还就是肌营养不良B、确定骨骼肌病变就是神经源性还就是肌源性C、确定骨骼肌病变就是周期性麻痹还就是重症肌无力D、确定骨骼肌病变就是格林巴利综合征还就是糖尿病性周围神经病变所致E、确定骨骼肌病变就是肌纤维膜还就是肌核病变20、患者,女性,60岁,右侧肢体震颤,表情淡漠,行走不稳3个月。
体检:双侧上肢静止性震颤,右侧肢体出现铅管样肌强直,肌力、反射、感觉均正常,慌张步态,以下哪种药物不能服用A、美多巴B、左旋多巴C、安坦D、利血平E、溴隐亭21、患者,男,78岁,有高血压病史20年。
数天前出现口角偏左,右侧鼓腮不能,右侧鼻唇沟浅,双侧闭眼、皱额正常,病变位于A、右侧面神经B、左侧面神经C、右侧皮质脑干束D、左侧皮质脑干束E、双侧皮质脑干束22、肱三头肌反射得反射中枢在A、颈髓2～3B、颈髓3～4C、颈髓5～6D、颈髓6～7E、颈髓8～胸髓123、高血压性脑出血得主要机制就是A、脑内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂B、动脉硬化内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压作用下而血管破裂C、在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,易出血D、高血压可使小动脉硬化,玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂E、实质上就是脑内静脉循环障碍与静脉破裂24、对周期性瘫痪发作期得病人,下述哪项治疗就是最佳得A、针对低血钾,口服氯化钾B、应用肾上腺皮质激素冲击治疗C、高糖饮食D、静脉注射碳酸氢钠E、口服双氢克尿噻25、对脑动脉瘤破裂预后得估计,最重要得就是A、意识障碍得程度B、血压上升得程度C、脑动脉瘤得大小D、偏瘫得有无E、脑动脉瘤得多少26、癫痫样波包括下列几项,但除外其中得A、棘波B、尖波C、棘慢综合波D、慢波E、多棘慢综合波27、大脑前动脉阻塞时出现小便失禁,就是由于损害了A、额极B、旁中央小叶C、胼胝体前4／5D、扣带回E、额叶底部28、女性,60岁,早晨起床时发现右上下肢麻木,但可以自行上厕所,回到卧室因右下肢无力摔倒。
检查:神志清楚,右侧轻偏瘫,偏身感觉减退,最可能得诊断就是A、蛛网膜下腔出血B、脑血栓形成C、脑出血D、脑栓塞E、脑挫裂伤29、(共用题干)女性,60岁,因突然意识不清1小时送急诊。
头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影(1)最可能得诊断为A、昏厥B、高血压脑病C、脑栓塞D、脑血栓形成E、脑出血(2)此病人最重要得治疗环节就是A、立即进行康复治疗B、立即使血压下降至正常C、立即使用脱水剂控制脑水肿,降低颅内压D、用镇静药,防止癫痫发作E、用抗生素,防止继发感染30、女,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。
体检:神清,体温正常,血压正常。
瞳孔等大。
双眼向上、向下运动均不受限。
双侧面瘫。
不能伸舌。
双上肢肌力2级,双下肢肌力0～1级。
感觉障碍不明显。
无颈强直。
外院脑CT检查未见异常,应考虑A、Weber综合征B、Getstmann综合征C、Millard-Gubler综合征D、Wallenberg综合征E、闭锁综合征31、女,40岁,突然出现剧烈头痛、项枕部痛与呕吐8小时,不发热。
无高血压病史。
体检:神清,血压轻度增高。
右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。
颈强直,Kernig征(+)。
脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂与基底池呈高密度影,首先考虑得诊断就是A、脑实质出血B、脑膜癌病C、蛛网膜下隙出血D、脑膜炎E、脑瘤32、(共用题干)男,70岁,帕金森病史8年,间断服用安坦治疗。
近1个月病情加重,吞咽困难,说话含糊不清,四肢僵硬,卧床不起(1)治疗效果不好得原因其可能性最大得就是A、药物选择不合理B、药量不足C、药物毒副作用D、出现并发症E、吸烟与嗜酒(2)治疗药物应首选A、美多巴B、安坦C、金刚烷胺D、丙炔苯丙胺E、溴隐亭33、男,24岁,因四肢麻木、瘫痪9天入院。
诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)(1)下列有关CIDP得描述,不正确得就是A、发病后症状达到高峰得时间超过2个月B、一般有前驱症状C、感觉与运动同时受到累及D、多有缓解复发E、周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变34、男,24岁,四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽、发音困难15小时。
排尿无障碍。
检查:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。
起病后次日腰穿,脑脊液压力与化验均正常。
肌酶正常应考虑以下哪种疾病A、急性脊髓炎B、多发性肌炎C、格林-巴利综合征D、周期性麻痹E、脊髓灰质炎35、男,23岁,4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。
既往有癫痫病史15年,长期服苯妥英钠治疗。
入院检查:浅昏迷,体温38℃,血压正常。
入院后又发作2次,最初得处理,下列哪项不恰当A、血糖测定B、建立静脉通道C、血清苯妥英钠水平测定D、静脉缓推安定E、肌内注射苯妥英钠36、患者,60岁,男性,突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。
查体:一侧肢体共济失调,眼球震颤,构音障碍,最可能得诊断就是A、脑栓塞B、小脑出血C、脑叶出血D、蛛网膜下隙出血E、壳核出血37、15岁男性,于半月前突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时约5分钟逐渐清醒,醒后未述不适。
5年前曾有类似发作一次。
1周前脑电图检查为正常。
神经系统检查无异常,此时最合适得处理就是A、复查脑电图B、头颅CT检查C、脑脊液检查D、给予抗癫痫药物E、暂不给抗癫痫药,继续观察38、(共用备选答案)A、双侧下肢诸肌B、眼外肌C、双侧上肢诸肌D、肋间肌,膈肌E、四肢远端肌肉下列疾病在发病时通常首先累及得肌肉为:(1)周期性麻痹(2)重症肌无力(3)肌萎缩侧索硬化A、链霉素B、异烟肼C、利福平D、乙胺丁醇E、左氧氟沙星下列副作用分别由于:(1)视神经炎(2)末梢神经炎(3)听力障碍40、(共用备选答案)A、跨阈步态B、慌张步态C、剪刀步态D、醉汉步态E、鸭步(1)小脑病变(2)震颤麻痹(3)腓神经麻痹(4)Duchenne型肌营养不良41、(共用备选答案)A、卡马西平B、泼尼松C、丙戊酸钠D、B族维生素E、心得安(1)女性患者,70岁,3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛,每次发作持续时间数十秒,发作间期如常人(2)男性患者,20岁,两天前因吹风着凉后突发左眼流泪,口角歪斜。
检查发现左侧额纹消失,左眼闭合不能,左鼻唇沟较浅,口角歪向右侧,四肢运动正常A、基底节B、大脑皮层C、脑桥D、大脑半球两侧中线附近E、小脑中线附近下列脑部疾病最好发得部位就是:(1)上矢状窦血栓形成(2)高血压脑动脉硬化性脑出血(3)类淀粉样血管病(4)髓母细胞瘤43、(共用备选答案)A、高颈段脊髓病变B、脊髓颈膨大病变C、胸段脊髓病变D、脊髓腰膨大病变E、骶段脊髓病变(1)双下肢中枢性瘫痪(2)双下肢周围性瘫痪(3)双上、下肢中枢性瘫痪44、(共用备选答案)A、低频刺激递增B、高频刺激递减C、高频刺激递增D、低频刺激递减E、骨骼肌对任何刺激没有反应(1)Lambert-Eaton综合征得电生理改变特点就是(2)重症肌无力(3)周期性瘫痪严重发作期45、(共用备选答案)A、丙戊酸钠B、乙琥胺C、苯妥英钠D、卡马西平E、苯巴比妥(1)复杂部分性发作得治疗应首选(2)失神发作首选多选46、原发性三叉神经痛得特点A、反复发作B、短暂性痛C、神经系统检查有阳性体征D、发作间期正常E、以三叉神经第二、三支多见47、胸段脊髓半侧损害(Brown-Sequard综合征)A、病变同侧下肢弛缓性瘫痪B、病变同侧下肢病理征阳性C、病变同侧下肢肌张力增高D、病变同侧传导束型痛温觉障碍E、病变对侧传导束型痛温觉障碍48、下列哪些项就是脑膜刺激征检查A、屈颈试验B、屈髋伸膝试验C、Kernig征D、Brudzinski征E、Babinski征49、女性,74岁,持续性头晕、步态不稳6个月,其生命体征与神经检查正常,颈动脉造影显示80%左颈内动脉狭窄。