◎校级
身心健康
◎参加体育比赛项目◎体育特长项目
◎学校特色体育活动经历和水平
◎国家级
◎省级
◎市级
◎县(区)级
◎校级
艺术素养
◎艺术经历与水平
◎艺术团体经历
◎学校特色艺术活动经历
◎国家级
◎省级
◎市级
◎县(区)级
◎校级
社会实践
◎调查报告
◎研究性学习
◎综合实践活动
◎修学旅行
◎国家级
◎省级
◎市级
◎县(区)级
◎校级
其他：
家长签字
填表日期
注：思想道德维度，活动时间一栏要填写参加活动的时长，身心健康与艺术素养维度名称一栏要填写参加体育或艺术项目名称，社会实践维度在其他里要填写：研究或调查目的，指导教师，合作者，个人角色（负责人、参与者），团队人员其他人员名称，具体任务，实施过程，结论与反思，项目起始时间，采访或请教过的重点对象，公开交流或获得表彰情况等。
县（市、区） 学校姓名:
学籍号：身份证号：
写实记录：
评价பைடு நூலகம்度
类别
名称
获奖时间（时长）
获表彰级别
颁奖(主办)单位
思想品德
◎志愿服务
◎党团活动
◎学校特色活动
◎军事训练
◎参加国防、民防相关项目
◎先进个人
◎违规违纪
◎国家级
◎省级
◎市级
◎县(区)级
◎校级
学业水平
◎县级以上学科竞赛
◎国家级
◎省级
◎市级
◎县(区)级