高警惕,以便为产后出血的救治提供
8 依据。
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方法
称重法 容积法 面积法 目测法 休克指数法
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称重法
事先称重产包、手术包、敷料
包和卫生巾等，产后再称重，前后
相减所得结果的重量按血液比重
1.05换算成毫升数。
【即失血量≈(有血敷料重-干敷料重） ÷1.05】
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席汉综合征（失血性休克）
短时间内大量失血可迅速发生 失血性休克，严重者危及产妇生命。
休克时间过长可引起脑垂体缺 血坏死，继发严重的腺垂体功能减 退——席汉综合征。
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典型表现为:在产后大出血休克后产褥期，长 期衰弱乏力，最早为无乳汁分泌，然后继发闭 经，即使月经恢复，也很稀少，继发不孕。性 欲减退，阴道干燥，交媾困难。阴毛、腋毛脱 落，头发、眉毛稀疏，乳房、生殖器萎缩，精 神淡漠、嗜睡、不喜活动、反应迟钝，畏寒、 无汗、皮肤干燥粗糙，纳差食少、便秘，体温 偏低、脉搏缓慢、血压降低、面色苍白、贫血。 多数有水肿、体重下降，少数有消瘦恶病质。
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24h分别称量产妇集血纸，记载卡片上，再将 尾纱和渗血纱布进行称重，一块有尾纱为 40ml，一块渗血纱为15ml，也进行登记，最 后算出24h出血总量，并同时记载血压、脉搏 及一般状况，专人、定时收集血块称重，保证 测定的出血量准确。
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剖宫产者
失血量=（液体总量-羊水量）+胎盘出血 +术后清理阴道积血+术后纱布渗血。术后进 入病房，记量方法同顺产者。
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休克指数法（SI）
SI=脉率/收缩压（mmHg）
SI=0.5为正常；SI=1时则为轻度休克；1.0 ＜SI≤1.5时，失血量为全身血容量的 20%~30%；1.5 ＜SI ≤2.0时，失血量为全身 血容量的30%~50%，若SI＞2.0,失血量为全 身血容量的50%以上，属重度休克。
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及时正确而科学地测量产后出 血量显得尤为重要，是防治产后大 出血的首要条件。
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方法
产后出血常用测量方法包括称
重法、容积法、面积法、目测法、
休克指数法等,在临床的实际应用中
应联合应用测量方法.测量过程中对
于产后2小时的产妇和高危产妇应重
点监测,对于少量持续的出血亦应提
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如何精确计算产后出血量
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主讲大纲
一、产后出血的概念和潜在并发症
二、计算产后出血量的方法
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产后出血 概念 潜在并发症
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产后出血
产后出血是指胎儿娩出后2 小时内失血量超过400ml，或24 小时内失血量超过500ml，是产 科分娩期严重的并发症，在产科 死亡原因中排首位。其发生率约 占分娩总数的2%~3%，其中 80%以上发生在产后2小时之内。
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容积法 量杯测量留于弯盆内的血液。
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称重法和容积法
阴道分娩者
胎儿娩出羊水排清后将带有刻度的集血器 置于产妇臀下收集血液，胎盘娩出后，阴道放 置有尾纱再行伤口缝合，缝合结束后，将集血 盆中的血量登记在卡片上，即刻为其换上有手 秤的产后计血量纸至产后24h，于产后2h、4h、 6h、
Hale Waihona Puke 14医学课件ppt面积法
先用10ml血液浸染敷料，纱布得出 浸染面积，再根据生产时及产后的 纱布或敷料的浸染面积，计算产后 出血量。
（失血量≈血湿面积，即1c㎡折合 1ml血量）
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目测法
失血量≈目测法x2 目测估计不仅仅要估计在产房分娩
和观察期间的出血量，更要观察产 妇回病房休息后的出血量。