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提高手术效率
扭动左右切削，左右都做功 100% Vs 50%的有效工作时间 更好的核块跟随性
•
增加安全性
产热仅传统超声的1/3 针头在切口位置移动少、摩擦减少 32 kHz Vs 40 kHz
OZil Torsional 扭动超声优势
Ozil扭动超声
1.消除了传统纵向超声”冲击钻”机械效应产生的 排斥力
低顺应性的管路系统 带ABS的针头

主动液流控制系统
合理的参数设置 减少切口渗漏 熟练的脚踏控制

设备的改进
•减少浪涌
低顺应性 管道
FMS 双压力感受器
ABS孔
Active Fluidics™
一、低顺应性管道系统的升级
较高的顺应性
较高的顺应性
较低的顺应性
低顺应性管路在超乳手术中的作用

超声能量和液流动力是超声乳化仪的核

心 超声能量有用也有害 关注液流控制比关注能量释放更重要
液流系统对比
技术参数 Centurion® 视觉系统 INFINITI® 视觉系统
主控式 patient safety 重力式 重力式 Enhancing and surgeon 患眼高度调整 更加直观准确 更加直观准确 主观判断 experience 液流系统
漏水补偿 灌注压 有 医生选择IOP参数 无 瓶高 无 瓶高
Laureate 图片
爆破—工作时间不变，休息时间渐短
Laureate图片
能量的调整
•增加能量
1.效率低 2.硬核
•降低能量
1.软核或皮质 2.降低热损伤 3.核块抖动
传统超声
前后切割
硬核情况下热损伤机率大 存在对核块的排斥—抖动

传统超声能量容易产生抖动
什么是抖动? 碎块远离针头方向的回弹

原因： • 握持核块过程中,超声能量向前的冲击大于负压吸 引时产生
抖动
对传统超声乳化技术的改革
高负压 高流速 低能量输出

更好的前房稳定性 流速和负压更好的控制 降低手术过程中的热损伤 降低PCR的风险 降低前房的浪涌

减少能量释放
扭动超声Infiniti Ozil® Torsional
减轻阻塞解除后的前房浪涌 精确识别负压水平；提高核块跟随性
阻塞解除时的浪涌 Intrepid®
二、改进的液流系统-双压力感受器


更安全 提高了精确性和反应性
负压感受器
灌注压感受器
芯片式设计，激光负压感应 非侵入式负压感受器,免维护 负压反馈：10000次/秒
三、设备优化 – TurboSonics® ABS
2.提高对核对的乳化能力,降低对高液流的依赖
3.提高热安全性:达到更大的乳化效率,提供更好的热 安全性,热损伤只有传统的三分之一,冲程为90um,
4.提高核块的跟随性
5.Ozil IP智能PHACO
超声技术
传统超声
扭动超声
先进的能量释放模式
Balanced Energy™ 平衡能量优化系统
Balanced Energy™ 平衡能量优化系统
灌注系数
抽吸泵 泵的转子 压力感受器 压力监控 IOP缓冲
有
平衡双段式蠕动泵 7个 激光镭射式感应 软件维持IOP 有
无
平衡双段式蠕动泵 7个 激光镭射式感应 灌注与抽吸 无
无
单段式蠕动泵 4个 接触式感应 灌注和抽吸 无
手术过程 液流监控
医生观察，软件维持 IOP
医生观察
医生观察
Active Fluidics 主动液流控制技术

维持医生所选择的目标IOP 快速监控流速、灌注压、负压及其它指标 监控液流环境，主动补偿变化


Active Fluidics 主动液流控制技术
提高患者体验，优化医生控制
™
Active Fluidics™ 主动液流控制技术:
在整个手术过程中维持恒定的眼内压 极大程度减少阻塞解除后的浪涌发生 整个手术过程中有效提高前房稳定性
流入
眼内液流 不平衡
＞
流出
阻塞解除时浪涌的比较
IOP
Time
顺应性
【顺应性】：在外力作用下，物体伸缩的能力
顺应性越高，物体在外力作用下维持其刚性的能力越弱
有效控制液流的平稳
减少浪涌 减少前房深度波动 减少对眼内组织损伤 提高手术质量

有效控制液流平稳的方法

高性能的液流管理系统

来源 灌注 抽吸流速 负压 能量 瓶高 泵旋转 泵旋转+堵塞 针头振动 作用 前房深度，眼内压 跟随性，负压上升时间 握持力 核块打击力
灌注过高或过低？
•灌注不足
1. 眼球软 2. 前房不稳 3. 浪涌产生
•灌注过高
1. 眼球硬 2. 眼内压高 3. 跟随性差
瓶子每高出患者眼睛15 cm（6英寸），就会在眼内产生大约11 mmHg的压力。
+合理的参数
白内障超声乳化动力学和液流学
广州市红十字会医院眼科 梁 纳
超声动力系统
超声乳化原理: 液流动力系统
影响超乳动力学四因素
灌注
抽吸流速 负压
超声能量
液流
负压
负压
能量
能量
超声动力学
超声能量来源
压电晶体变形，推动针头来回振动 电能转化为机械能
超声乳化机制
声粉碎作用(acoustic
• 在核块清除过程中起什么作用?


握持物质于针头 负压越高握持力越大
•阻塞发生时眼压周期性变化
•IOP
流出增加 降低 IOP
•阻塞开始
解除
灌注补充 恢复 IOP
•液流
•无障碍
•部分 •阻塞
•完全 •阻塞
•AC •恢复
•液流
•无障碍
浪涌 ( Surge )

什么是浪涌?
•当眼内流出液量突然大于灌注流量，眼内液流不平衡
手术医生控制及系统响应性能的全新标准
医生控制: 利用Active Fluidics™ 主动控制液流技术, 医生可选择:

目标眼内压 (IOP) 患者眼球高度 (PEL) 灌注系数 (Irrigation factor) IOP缓冲 (IOP ramp)



系统响应性能: 在整个手术过程中，系统可以:
什么时候增加或降低瓶高？
增加瓶高
需要加深前房 切口渗漏严重 高参数设置时
降低瓶高
后囊破 前节玻切 高度近视眼 悬韧带松弛
负压-阻塞

什么是阻塞?
当物质流向针头时，较小的碎片将通过 手柄进入抽吸管路， 液体继续流动 较大的碎片不能通过针头，抽吸流速减少 更大的碎片将阻塞针头
负压
• 用mmHg来计量 。其结果是在针头处产生“握持力”

Active Fluidics™ 主动液流控制的核心优势：
具备设定和维持眼内压的能力，减少医生对超声系统的管理，从而可更加专注于白 内障手术操作
Active Fluidics™ 主动液流控制技术
FMS直观图: Active Fluidics™液流技术多个特性，只为一个使命。
双段式泵技术
旋转灌注和泄压阀门 2D 条码 (激光蚀刻) 双重压力感受器
维持前房深度和IOP
从眼内抽出的液体
抽吸流速： 单位时间离开眼内液体的量 （cc/min）
蠕动泵旋转产生
抽吸流速的作用
高流速
低流速
决定了： 把物质吸引到针头的快慢的能力= 跟随性(followability) 负压上升至预设值的时间= 负压上升时间（rise time）
针头、套管、切口的匹配
超声乳化手术四大参数
强化患者体验，优化医生控制
™
•阻 塞
•阻塞解除
•
时间
Active Fluidics 主动液流控制技术
强化患者体验，优化医生控制
•阻塞解除后的浪涌对比1
™
Space
for Vac graphs
Active Fluidics™ 主动液流控制技术
动态响应，专注每一步操作 Active Fluidics™ 主控式液流技术可快速监测手术过程中的液流变 化，提供动态补偿以维持医生所选目标IOP的恒定。
能量因素－冲程（可变）
针头前后/摆动时的距离90源自m冲程能 量 100% ： 超声针头以最大冲程90um运动 能 量 50% ： 超乳针头以45um 的冲程运动
超声能量释放模式 连续超声 Continuous 脉冲 Pulse
爆破 Burst
脉冲－－工作/休息时间固定 （on-off时间）
较少机械运动 减少能量使用 减少热量产生 较少的排斥力
breakdown) Max能量密度3*10-2w/cm2 空穴作用(cavitation) 加速度2.4*106mm/s2---热能+振荡波 机械粉碎作用(mechanical effect) 风镐---切削+振动
能量因素：频率（不变）
针头单位时间内振动的次数
传统超声手柄 40KHz， OZiL手柄32KHz 人耳能听到的声音的频率是20Hz-20KHz
•0.15 mm
•ABS Port
•注吸旁路系统
TurboSonics® ABS – 未阻塞
灌注
抽吸
TurboSonics® ABS – 阻塞
灌注 在核块影响下，针头 流速接近零
TurboSonics® ABS

阻塞解除时减少浪涌

提高前房稳定性

阻塞时液流持续

减少热损伤
四、Active Fluidics™ 主动液流控制技术