2010年WHO发布更新版本
ICSD-3
失眠
睡眠相关 呼吸障碍
中枢性 昼夜节律睡 睡眠增多 眠觉醒障碍
分
类
异态睡眠
睡眠相关 单独症候群 其他 运动障碍 和正常变异 睡眠障碍
ICSD-3
• 失眠 Insomnia 中国有45.4%的被调查者在过去一个月中曾经历过不同程度的失眠[1].
中国成人失眠诊断与治疗指南 （2017版）
2 短期失眠症
与慢性失眠症相比，诊断不要 求病程≥3个月以及频度≥3次/周
ICSD-3
• 睡眠相关呼吸障碍 Sleep Related Breathing Disorders
01 阻塞性睡眠呼吸暂停
睡眠相关 呼吸障碍
02 中枢性睡眠呼吸暂停
03 睡眠相关低通气和睡眠相关低氧血症
ICSD-3
✓诊断标准
症状的不断加重，会反作用加重患者的脑卒中病情，延 缓患者的神经功能恢复，并增加复发的危险。
关注与重视！
[1]张春玲.脑卒中伴发睡眠障碍的影响因素研究[D].吉林:吉林大学,2017:2..
PART 02
《国际睡眠疾病分类第三版》
（ICSD-3）
ICSD-3
国际睡眠疾病分类
International Classfication of sleep Disorders,ICSD-3
2014年美国睡眠医学会
神经障碍诊断与统计手册
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM-5
2013年美国精神医学分会
疾病和有关健康问题的国际统计分类 第十版
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems,ICD-10
[1]中华医学会神经病学分会.中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）[J].中华神经科杂志,2018,5(51):324-335.
ICSD-3
失眠
01 慢性失眠症 02 短期失眠症 03 其他类型失眠症
ICSD-3
✓诊断标准
1
慢性失眠症
A-F均须具备 A主诉：1.入睡困难2.睡眠维持困难3.早醒4.不能按时上床 睡觉5没有看护者干预无法入睡 B日间症状：1.疲劳或全身症状2.注意力、记忆力减退3.学 习、工作、社交能力下降4.情绪易波动5.日间思睡6.行为 紊乱7.兴趣、经历减退8.容易出错、发生事故9.睡眠过度 关注或对睡眠状况不满意 C睡眠问题非单纯为无条件睡眠 D睡眠障碍和相关日间症状每周至少发生3次 E睡眠障碍和相关日间症状至少持续3个月 F睡眠问题不能用其他睡眠障碍更好地解释
睡眠障碍
目录 content
01
Hale Waihona Puke 概述02《国际睡眠疾病分类第三版》（ICSD-3）
03
评价方法
04
护理措施
PART 01
概述
概述
睡眠是人类不可缺少的一种生理现象，睡眠的生理重要 性仅次于呼吸和心跳，人的一生约1/3时间是在睡眠中 度过的[1]。
是人类生命活动的重要组成部分，它不是简单觉醒状态 的终结，而是不同的生理、心理现象循环往复的主动过 程，机体复原、整合、记忆的巩固、体力恢复等的重要 环节，同时也是健康不可缺少的重要组成部分[2]。
2. 脑 脊 液 中的 下 丘脑 分泌 素 ≤110pg/mL 或 ＜ 1/3的正常对照组平均值
动脉血氧、Paco2水平。 肥胖低通气综合征，白天
Paco2＞45mmHg，BMI ＞30。
Ⅱ型糖尿病。
B.多导睡眠记录（PSG）或便携设备（OCST）显
示每小时至少出现5次阻塞性呼吸事件。
C.多导睡眠记录（PSG）或便携设备（OCST）显
示每小时至少出现15次阻塞性呼吸事件。
ICSD-3
• 中枢性睡眠增多 Hypersomnias
[1]郭立君,董燕.睡眠障碍研究进展及临床护理现状[J].实用医药杂志,2016,33(3):279-282. [2]索艳风.不同年龄睡眠质量对健康相关生命质量影响的差异研究[D].北京:北京中医药大学,2017:8.
概述
✓生活方式、工作压力、社会环境的变化，导致越来越多的人群出现失眠、睡 眠减少或过多、睡眠相关运动障碍、异态睡眠等睡眠障碍问题，严重影响人 们身心健康。
睡眠障碍是由于睡眠的 解刨部位发生病变或生理功 能紊乱引起睡眠质量的异常 或在睡眠时伴随某些临床症 状，是睡眠和觉醒正常节律 性交替紊乱的表现。
概述
有文章指出，睡眠-觉醒障碍全球患病率为9%-15%， 是涉及全人类的重要医疗卫生公共问题[1]。
我国睡眠质量状况的常模研究中显示，睡眠状态正常者 占54.4%，轻度睡眠障碍者为35.6%，中度睡眠障碍者为 9.6%，重度睡眠障碍者为0.4%[2]。
[1]Margolin,Lancet 2012;Morin CM et al,Lancet 2012. [2]李建民,殷素凤等.SRSS对13273名正常人睡眠状态的评定分析[J].健康心理学杂志,2000,8(3):351-353.
概述
有研究表明，20%-40%的脑卒中患者发病后会出现日 间睡眠过多或夜间失眠等不同形式的睡眠障碍，且多为 神经功能障碍引起的器质性的睡眠障碍[1]。
1
阻塞性睡眠呼吸暂停
满足A+B或C
2
中枢性睡眠呼吸暂停
3
睡眠相关低通气和
睡眠相关低氧血症
A1.主诉为困倦、非恢复性睡眠、疲劳或失眠症状 2.因憋气、喘息或窒息醒来3.伴侣或其他观察者 发现睡眠中习惯性打鼾、呼吸中断，或两者均存 在4已诊断高血压、情绪障碍、认知障碍、房颤或
必须符合明显的阻塞性睡眠呼 • 吸暂停在PSG检测中进行持续正压 • 通气治疗显著缓解了症状后出现了 或持续存在的中枢性睡眠呼吸暂停。
发作性睡病1型 01
发作性睡病2型
特发性睡眠增多 02
中枢性 睡眠增多
Kleine-Levin综合征 03
04 疾病相关过度嗜睡
05
药物或物质滥用 所致过度嗜睡
06
精神障碍相关过度嗜 睡和睡眠不足综合征
ICSD-3
✓诊断标准
1
发作性睡病1型
满足A+B A患者日间存在无法抑制的睡眠需要或日间突然 入睡，存在至少3个月 B1.猝倒与日间多次小睡实验（MSLT）显示平均 睡眠潜伏期≤8min和2个以上的睡眠起始快速眼 动期（SOREMPS）