重锈蚀、裂纹、变形，钢管、扣件应有材质质
保书或进场检验合格证明
Φ48Χ3-3.5m钢管，进
场验收合格
验收合格，符
合要求
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
立柱稳定
立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要
求，不得用脆性材料垫高，立柱应设纵横向扫
地杆，底层基础承载力应达到设计规范要求，
二层以上模支撑时楼面承载力应达到强度及规
范要求。水平杆、立杆间距符合设计要求，高
合要求
验收意见：
模板支撑系统经验收合格，符合要求。
参加验收人员签名：
支撑排架高度
验收日期
搭设班组及负责人
施工负责人
模板支撑系统验收表
施工单位：河南金建建设有限公司施工部位：支撑材料：钢管、模板
序号
验收项目
搭设要求
检点记录
结果
1
安全交底
作业前应进行安全交底，交底资料完整
2
支撑材质
钢管规格不得小于Φ48Χ3-3.5m的钢管，无严
建设工程施工现场安全管理台帐
模板支撑系统验收表
施工单位：河南金建建设有限公司施工部位：支撑材料：钢管、模板
序号
验收项目
搭设要求
检点记录
结果
1
施工方案
方案完整、支撑系统设计计算、审批手续齐全，
作业前应进行安全交底，交底资料完整
有支撑方案，审批手续
齐全，安全交底完整
方案齐全，交
底完整
2
支撑材质
钢管规格不得小于Φ48Χ3-3.5m的钢管，无严
件至杆端距离大于100mm
5
作业环境
2m以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立
足点，防护设施完善，如外界有高压线时，应
先做好安全防护屏蔽工作
验收意见：
参加验收人员签名：
支撑排架高度
验收日期
搭设班组及负责人
施工负责人
重锈蚀、裂纹、变形，钢管、扣件应有材质质
保书或进场检验合格证明
3
立柱稳定
立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要
求，不得用脆性材料垫高，立柱应设纵横向扫
地杆，底层基础承载力应达到设计规范要求，
二层以上模支撑时楼面承载力应达到强度及规
范要求。水平杆、立杆间距符合设计要求，高
于4米模板支架，其两端与中间每隔4排立杆，
从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑
4
立杆接长
及
扣件要求
立柱接长杆接头应错开，同步或同跨内隔
一根立杆的两个接头在高度方向错开距离
大于500mm，接头至主节点距离小于步距
的1/3。扣件固定其紧固力为40-65N·m，支
撑接长，应采用对接，顶层立杆可采用搭接，
搭接长度不小于1m，采用3个旋转扣件，扣
于4米模板支架，其两端与中间每隔4排立杆，
从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑
立柱有可靠的刚度、强
度和稳定性。
验收合格，符
合要求
4
立杆接长
及
扣件要求
立柱接长杆接头应错开，同步或同跨内隔
一根立杆的两个接头在高度方向错开距离
大于500mm，接头至主节点距离小于步距
的1/3。扣件固定其紧固力为40-65N·m，支
撑接长，应采用对接，顶层立杆可采用搭接，
搭接长度不小于1m，采用3个旋转扣件，扣
件至杆端距离大于100mm
扣件固定紧固力符合
要求
验收合格，符
合要求
5
作业环境
2m以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立
足点，防护设施完善，如外界有高压线时，应
先做好安全防护屏蔽工作
有可靠的立足点，防护
设施完善。
验收合格，符