职工工伤亡事故情况快报表
2、本快报表一式三份,一份留企业,一份报劳动和社会保障行政机构,一份报工伤保险经办机构。
3、事故发生后,必须在24小时内电话报告,三天内填报劳动保障行政部门和工伤保险经办机构。
职工工伤(亡)事故情况快报表
申报单位(盖章):法人代表签字:申报时间:年月日
工伤(亡)职工姓名
性
别
年
龄Байду номын сангаас
工
种
相
片
事故发
生地点
事故发生时间
治疗
医院
单位
经办人
联系
电话
单位
性质
工伤(亡)类别
事故
发生
简要
经过
备
注
说明:1、工伤(亡)类别系指:因工负伤、因工死亡、交通事故、抢救、救灾、救人、意外伤害、意外失踪等。