20年服务满意度测评表
测评内容
满意程度
1
工作人员的服务态度
您是否满意？
很满意
（）
满意
（）
一般
（）
不满意
（）
2
您遇到生病或情绪有变化，
工作人员对您的关心，
您是否满意？
很满意
（）
满意
（）
一般
（）
不满意
（）
3
您对生活护理质量，
是否满意？
很满意
（）
满意
（）
一般
（）
不满意
（）
4
您对医疗护理质量，
是否满意？
很满意
（）
9
您对养护院的工作有
什么好的意见或建议，
请写在右边的方框内。
注：请在不同满意程度的（）内打勾
（）
满意
（）
一般
（）
不满意
（）
5
设施、设备能否及时维修？
您是否满意？
很满意
（）
满意
（）
一般
( )
不满意
（）
6
您对现在的伙食质量满意吗？
很满意
（）
满意
（）
一般
（）
不满意
（）
7
院内的环境、卫生，
您满意吗？
很满意
（）
满意
（）
一般
（）
不满意
（）
8
您对养老机构提供的服务
总体评价
很满意
（）
满意
（）
一般
（）
不满意