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调查问卷的范本

给北京市居民的一封信亲爱的朋友:您好!为满足群众多样化的学习需求,提高群众整体素质和生活质量,使电大远程开放教育更好的为你们提供服务,我们特组织这次调查。

恳请您在百忙之中抽出时间,根据自己的实际需要填写这份问卷。

您提供的信息将作为电大教育改革的重要依据,并为您保密。

对您的理解、支持与合作,我们不胜感谢。

此致敬礼北京市居民学习需求调查问卷一、个人基本情况请在您选中的项目编码上打“√”:1.您的性别:①男②女2.您的年龄:① 20岁以下② 20—29岁③ 30—39岁④ 40—49岁⑤ 50—59岁⑥ 60岁及以上3.您的户籍:①北京市城镇居民②北京市城郊农民③外来务工人员4.您现有的文化程度:①小学②初中③高中(职高)④大专⑤本科及以上5.您的婚姻状况:①未婚②已婚无子女③已婚有子女④其它6.您现有家庭成员:① 1个②2个③ 3个④ 4个⑤ 5个及以上7.您的职业情况:①退休人员②在校学生③待业在家人员④在职人员⑤无固定职业⑥自由职业者8.您所在的单位性质:①党政机关②事业单位③国有企业④民营企业⑤合资企业⑥外资企业9.您现在的月收入情况:①2千元以下②2千至4千元③4千至6千元④6千至8千元⑤8千至1万元⑥1万至1万5千元⑦1万5千元以上二、学习需求请在您选中的项目编码上打“√”:1.您是否愿意继续学习:①是②否2.您若愿意继续学习,最希望是:①提升学历②参加短期培训③兴趣培养与拓展3.您若希望提升学历,最适合您的:⑴学历层次①中专(职高)②大专(高职)③本科④研究生⑵学习科类○1哲学○2经济学○3法学○4教育学○5文学○6历史○7理学○8工学○9农学○10医学○11军事学○12管理学⑶学习方式①脱产学习②业余学习③完全自学⑷学习学校或机构①广播电视大学②普通高校③高等职业技术院校④自学考试⑤其他成人高校⑥中专技校4.您若希望参加短期培训,最适合您的:⑴学习内容①种植②养殖③园艺④园林⑤农副产品加工⑥烹饪⑦农机维修⑧家电维修⑨建筑⑩市场营销○⑾旅游服务○⑿社区家政服务○⒀医疗保健○⒁计算机应用○⒂汽车维修○⒃服装加工○⒄交通运输○⒅机械加工○⒆焊接○⒇电工○21采掘○22建材○23其他(请填写)⑵学习方式①电大组织的短期培训②当地政府组织的短期培训③中专技校组织的培训④高等职业技术院校组织的培训⑤其他成人高校组织的培训⑥普通高校组织的培训⑦其他社会机构组织的短期培训5.您若希望培养与拓展兴趣,最适合您的:⑴学习内容①中医②老年保健③理财④地域文化⑤国学⑥法律⑦育儿⑧应急避险⑨英语⑩市场营销○⑾旅游○⑿社交礼仪○⒀心理咨询○⒁计算机应用○⒂音乐○⒃舞蹈○⒄书法○⒅绘画○⒆摄影○⒇烹饪○21其他(请填写)⑵学习方式①通过市民学校组织的面授学习②通过北京学习型城市网的网络学习③通过社会各种培训机构的办班学习④自学三、您目前最关心的问题可多选,并在您选中的项目编码上打“√”1.您学习时考虑的主要因素是:①能否学有所用②学费高低③学习方式是否灵活④学习资源是否丰富⑤教师教学水平⑥其他(请填写)2.哪些原因会使您放弃目前的学习或暂不考虑继续学习:①学习对就业没有帮助②基础差③没有合适的学习内容④没有合适的学习内容⑤经济原因⑥其他(请填写)3.您学认为最有效的学习媒体是:①网络②纸质教材③DVD和VCD ④广播、电视⑤录像(音)带⑥其他(请填写)4.您最喜欢的学习形式是:①面授②网络学习③自学④其他(请填写)四、希望和要求您对自己的未来发展及学习需求,还有什么希望和要求?(如果您是电大在读学员,请结合自身体会,从专业或课程角度提出具体的希望和要求)----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------调查员调查情况登记表给北京市民的一封信亲爱的朋友:您好!为了了解您的养老观念、养老方式及消费意愿,恳请您在百忙之中抽出时间,根据自己的实际情况填写这份问卷。

对您的理解、支持与合作,我们不胜感谢。

您提供的信息将作为我们此次调查研究的重要依据,并为您保密。

此致敬礼北京市市民养老方式调查问卷一、个人基本情况请在您选中的项目编码上打“√”:1.您的性别:①男②女2.您的年龄:①20岁以下②20—29岁③30—39岁④40—49岁⑤50—59岁⑥60岁及以上3.您的户籍:①北京市城镇居民②北京市城郊农民4.您现有的文化程度:①小学②初中③高中(职高)④大专⑤本科及以上5.您现在的政治面貌:①团员②党员③民主党派④群众6.您的婚姻状况:①未婚②已婚无子女③已婚有子女④其它7.您现有家庭成员:①1个②2个③3个④4个⑤5个及以上8.您的职业情况:①退休人员②在校学生③待业在家人员④在职人员⑤无固定职业⑥自由职业者9.您现在的月收入情况:①2千元以下②2千至4千元③4千至6千元④6千至8千元⑤8千至1万元⑥1万至1万5千元⑦1万5千元以上二、具体问题请在您选中的项目编码上打“√”(可多选):1.您认为老人生活中最大的困难是什么:①生活没人照料②身体不好活动不便③孤独④没有困难⑤其他(请填写)2.目前,您积累养老金的方式是:①储蓄②投资实业③养老保险④还没打算⑤其他(请填写)3.您或您的家庭每月用于养老方面的总投资是:①500元以下②500-1000元③1000-1500元④1500-2000元⑤2000元以上4.您与父母(子女)同户居住、共同生活吗?①是②否③曾经④以后打算5.请问在以下养老模式中,您认为最理想的养老方式是:①家庭养老②社区居家养老③社会机构养老④自我储蓄养老6.您是否赞同“养儿防老”的养老观念:①同意②较同意③不同意④不知道7.您的晚年是否赞同与子女同住:①同意②较同意③不同意④不知道8.如不与子女同住,你选择那种居住方式:①老伴②独居③养老院④其他9.您是否赞同“以房养老”的观念:①同意②较同意③不同意④不知道9.在选择养老方式上谁的意见对您影响最大:①个人意愿②老伴意见③子女意见④亲属意见⑤朋友意见⑥其他,如10.你认为老年人最需要的服务项目主要有哪些(任选其中六项):①日间照料②上门服务③紧急援助④保健康复⑤家务整理⑥送餐服务⑦陪护服务⑧家庭护理⑨家庭病床⑩社交服务⑾陪老人聊天⑿心理健康服务⒀文化娱乐服务⒁其他,如11.如果您选择居家养老,您会选择的方式:①家政服务②邻里互助③.家庭病床④子女照料⑤其他,如12.如果您选择机构养老,您会选择什么样的档次:①低档②中档③高档13.机构养老您选择什么性质的养老机构:①公办②民营14.您在选择养老机构时,最关心的是哪些因素:①绿化环境②地处市区③地处郊区④交通便利⑤服务价格⑥人文环境⑦服务质量⑧服务态度⑨硬件设施⑩品牌信誉三、希望和要求对您而言,目前面临最大的养老问题是什么?调查员调查情况登记表给农村青年的一封信亲爱的朋友:您好!为了了解您的就业需求及就业现状,特别是您在就业过程中遇到的困难,恳请您在百忙之中抽出时间,根据自己的实际情况填写这份问卷。

对您的理解、支持与合作,我们不胜感谢。

您提供的信息将作为我们此次调查研究的重要依据,并为您保密。

此致敬礼北京市农村青年劳动力转移就业调查问卷一、个人基本情况请在您选中的项目编码上打“√”:1.您的性别:①男②女2.您的年龄:①20岁以下②20—29岁③30—39岁3.您现有的文化程度:①未读过书②小学③初中④高中(职高)⑤大专4.您的婚姻状况:①未婚②已婚无子女③已婚有子女④其它5.您现有家庭成员:①1个②2个③3个④4个⑤5个及以上6.您现在从事的主要职业:①企业职员②服务人员③务农在家④其它(请填写)7.您现在的月收入:①2千元以下②2千至4千元③4千至6千元④6千至8千元⑤8千至1万元⑥1万元以上二、具体问题请在您选中的项目编码上打“√”(可多选):1.您提升学历的方法:①电大②自学考试③网络教育④职业培训⑤其他(请填写)2.您是否具有工作经验:①是②否3.如目前暂无工作,您因何种原因待业在家:①工资太低②工作时间太长③工作太辛苦④福利待遇不高⑤拖欠工资⑥自身职业技能不够好⑦失去土地⑧缺乏就业信息⑨不愿意工作10其他,如4.您以前工作中遇到的最大的困难有哪些:①能力技术不够好②与组织难以沟通③与同事关系不好④工作环境不好⑤工种不理想⑥工资福利待遇低⑦家庭问题的困扰⑧其他,如5.是否遇到过工资拖欠:①是②否6.遇到工资拖欠时采取的办法:①束手无策②自己交涉③求助主管部门④用劳动法保护自己7.今后想从事什么工作:①服务业人员②一般职员③技术人员④自主创业⑤其他(请填写)8.您对自己现在的工作状况的态度:①满意②不满意③无所谓9.您最希望通过何种途径获得就业信息:①职业介绍所②招聘会③网络④电视⑤书报⑥人才市场⑦熟人介绍⑧其他,如10.面对就业压力时,最好的解决途径:①继续学习②考取各种证件③增加工作经验④多参加应聘⑤其他,如11.您最希望得到哪些方面的福利政策:①养老、医疗保险等②企业提供职业培训③节假日补贴④其他,如12.您希望得到何种帮助:①提供专业培训②及时提供就业信息③加强与企业主的交流④多召开劳动力招聘会⑤其他,如三、希望和要求您认为当地就业环境如何,您希望得到怎样的改善?----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------调查员调查情况登记表。

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