血 管 活 性 肠 多 肽 （ vaso-active intestinal polypeptide VIP） 血管紧张素II 神经递质：5-HT（serotonin）
泌乳素的调节－雌激素
雌激素促进垂体分泌和释放PRL
通过下丘脑抑制PIF的作用 直接刺激垂体PRL细胞分泌PRL
妊娠期泌乳素变化
妊娠期至孕8周血中PRL值仍为20ng/ml， 随孕期的增加，PRL逐渐上升，至足月 妊娠达120ng/ml 分娩后无哺乳的妇女产后2周PRL下降 哺乳者经常吸吮刺激PRL下降较缓慢
泌乳----闭经综合征
非产褥期妇女的乳汁分泌 下丘脑一垂体功能失调 包括一切妨碍PIF分泌调节的因素
病因
下丘脑及其附近的肿瘤 垂体病变
泌乳素细胞瘤： 分泌生长激素（growth GH）的肢端肥大症 空泡蝶鞍 非分泌性垂体肿瘤（即无功能垂体肿瘤）
其他内分泌腺疾患或病变
病因－激素的影响
服口服避孕药者有时可能出现泌乳－ 闭经 可能与雌激素或孕激素对下丘脑的抑 制有关
大量雌激素防止PRL充分发挥作用，可 能是通过影响PRL与其受体结合
泌乳素的调节－其他激素
甲状腺素：甲状腺素能降低TRH所引起 的PRL释放反应，可能是直接作用于垂 体前叶 肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素可 抑制 PRL 的分泌，并降低 TRH 所引起的 PRL释放反应
泌乳素的调节-药物作用
病因－药物的影响
为妨碍下丘脑 PIF 作用的药物，解除 了PIF的作用，垂体PRL的分泌增多 长期服用利血平或氯丙嗪 / 利培酮类 药物
临床表现－泌乳
高PRL促使催乳细胞分泌亢进，在非妊 娠与哺乳期出现溢乳，或断奶数月仍 有乳汁分泌， 泌乳程度：轻者须挤压乳房才有乳液 溢出，重者自觉内衣有乳渍，分泌的 乳汁可以似清水状、初乳样微黄或皇 乳白色液体，其性状与正常乳汁相仿
泌乳素的正常生理变化
新 生 儿 期 第 1 周 PRL 值 较 高 ， 约 100ng/ml ， 4 周以后逐渐下降， 3 ～ 12 个月10ng/ml，女孩发育后PRL略上升 在月经周期中PRL值有昼夜波动 绝经期
1年内10.09±5.68ng／ml 10年以上3.50±5.86ng/ml
PIF－ -氨基丁酸（-amino-butyric
acid，GABA） 非多巴胺类的PRL抑制素，也可从下丘脑组 织中提取出来 垂体前叶泌乳细胞上有GABA受体， 高水平GABA可抑制PRL的分泌，其有效量 比多巴胺大10倍 其合成需要中央突起部位的谷氨酸盐脱羧酶 （L-gluta-matedecarboxylase）的参与，故 GABA在门脉循环无
高泌乳素血症
与乳房发育相关的激素
起主导作用的激素
泌乳素（prolactin，PRL）：主要作用 雌激素（estrogen ，E）：主要促进乳房腺管 系统的生长发育 孕激素（ progestogen ， P ）：主要是影响腺 泡系统的生长发育
生长激素（growthhormone，GH）、胰岛素、 肾上腺皮质激素和甲状腺素协同作用
使PRL水平上升的药物：影响PIF的作用，解除了抑 制垂体PIF形成和释放的因素而，使PRL水平增高
萝芙类（如利血平）药物阻抑下丘脑作用 噻嗪类（如氯丙嗪 , 利培酮）药物可能阻断多巴胺受体 部位 甲基多巴阻碍多巴转化为多巴胺使PRL水平
降低的药物：
溴 隐 亭 （ bromocryptine ） 类 药 物 和 阿 朴 吗 啡 （apomorphine ）可能直接作用于垂体分泌 PRL的细胞， 抑制其分泌功能 多巴胺可能通过促进下丘脑PIF的作用，使PRL水平下降
PRF
分泌此因子的神经元及其具体结构至今尚未 明了 促进PRF分泌的因子
促 甲 状 腺 激 素 释 放 激 素 （ thyrotropin releasing hormone TRH）：
TRH 除促甲状腺素的释放外，还能够刺激垂体催 乳素细胞分泌PRL 催乳细胞上存在TRH的受体
调节泌乳素调节因子
下丘脑抑制因子
（Prolactin inhibiting factor PIF ）
下丘脑释放因子
（Prolactin releasing factor PRF）
PIF－多巴胺（Dopamine）
分泌多巴胺的神经元位于弓状核内， 其轴突终未于中央突起部外层 垂体前叶催乳细胞上发现有多巴胺受 体 实验动物给予多巴胺类似物可显示 PRL 释放被抑制的现象。 门脉系统中多巴胺水平下降 20 ％，血 浆中PRL的含量即上升20倍
临床表现－低雌激素原因
垂体催乳细胞分泌亢进 旁分泌作用使垂体促性腺分泌功能减 退 卵巢合成类固醇激素的功能也减少， 出现低促性腺与低性腺功能的闭经
泌乳素的生理功能
促使乳腺小泡系统成熟与生成乳汁 在脊推动物中有控制水与电解质平衡 作用
经前期紧张症的妇女血中 PRL 在经前明 显升高，故有水分潴留与水肿等症状
调节羊水成分与容量的作用，羊水中 PRL 浓度随妊娠月份增大而逐步升高， 在孕中期含量最高
泌乳素的测定和正常值
由于目前各医院采用的测定药盒不同， 所得正常值也有差别，而且PRL值存在 很大的个体差异 正常值低于25～30ng/ml，或490miu/L
泌乳素
泌乳素（PRL）垂体前叶分泌 多肽蛋白激素 其基因在人类第6号染色体上
PRL的分子结构
“ 小” PRL ：分子量为 22000 ，单节型激素， 具有高亲和性与高生物活性 ”大”PRL：分子量为50000，为二节或三 节型结构，低亲和性、低生物活性，但在 中转化成单节型“小”PRL “ 大大” PRL ：分子量更大，为 100000 ， 与受体结合力差，属低亲和性 异型 PRL ：分子量为 25000 ，比“小” PRL 的免疫反应差，但是大量存在于血浆中