贫困村信息采集表
一、基本情况
省（区、市）： 市（地、州、盟）： 县（市、区、旗）： 镇（乡、苏木）： 行政村：
村负责人：
职务级别：
村办公电话：
贫困村属性（单选）： □贫困村 □经济薄弱村 □十二五贫困村 □十三五贫困村 □非贫困村
发展方向属性（单选）：□中心村镇 □过渡村镇 □一般村镇
地形地貌属性（单选）：□山区村镇 □丘陵村镇 □平坝村镇
B15行政村是否通客运班车
□是 □否
4. 饮水安全
B16 未实现饮水安全户（户）
B17 饮水困难户数（户）
5. 农村电力保障
B18 未通生活用电的自然村数（个）
B20 未通生活用电户数（户）
B19 未通生产用电的自然村数（个）
B21 已通生产用电自然村（20户以上）数（个）
6. 危房改造
B22 危房户数（户）
中共党员数量（人)：
大学生村官数量（人）：
B1 自然村（村民小组）数（个）
B3f 残疾人口数（人）
B2 总户数（户）
B4 劳动力人数（人）
B2a 贫困户数（户）（不必填，由户表或自然村表生成）
—Байду номын сангаас
B4a 外出务工人数（人）
B2b 低保户数（户）
B5 耕地面积（亩）
B2c 五保户数（户）
B5a 有效灌溉面积（亩）
7. 特色产业增收
B23 农民专业合作社个数（个）
B24 参加农民专业合作社贫困户数（户）
8. 乡村旅游
B25 开展乡村旅游的户数（户）
B27 经营农家乐的户数（户）
B26 乡村旅游从业人员数（人）
B28 经营农家乐户数年均收入（元）
9. 卫生和计划生育
B29 行政村卫生室个数（个）
B31 行政村公共卫生厕所个数（个）
B3 总人口数（人）
B6 林地面积（亩）
B3a 贫困人口数（人）（不必填，由户表或自然村表生成）
—
B6a 退耕还林面积（亩）
B3b 低保人口数（人）
B6b 林果面积（亩）
B3c 五保人口数（人）
B7 牧草地面积（亩）
B3d 少数民族人口数（人）（由自然村表生成，如未采集自然村表，须手工填写）
B8 水面面积（亩）
三、驻村工作队情况
驻村工作队员姓名
政治面貌
证件号码
帮扶（派驻）单位名称
单位隶属关系
联系电话
驻村开始时间
驻村结束时间
是否队长
是否第一书记
填表人（签字）：
审核人（签字）：
填表日期： 年 月 日
B30 行政村执业（助理）医师（人）
B32 行政村生产生活垃圾集中堆放点个数（个）
10. 文化建设
B33 行政村文化（图书）室个数（个）
11. 贫困村信息化
B34 通宽带户数（户）
B37 通宽带的村小学个数（个）
B35 能用手机上网的户数（户）
B38 行政村信息员（人）
B36 已通电自然村（20户以上）中通宽带的村数（由自然村表生成，如未采集自然村表，须手工填写）
B3e 妇女人口数（人）
二、发展现状
1. 收入情况
B9 农民年人均纯收入（元）
B10 村级集体经济收入（万元）
2. 社会保障
B11 参加新型农村合作医疗人数（人）
B13参加城镇职工基本养老保险人数（人）
B12 参加城乡居民基本养老保险人数（人）
3. 村级道路畅通
B14 行政村到乡镇是否通沥青（水泥）路