土地使用权抵押登记申请表（样表）
组织机构代码□居民身份证□护照□军官证□其他
□行政□事业企业（□国有□私营□外资□港澳台
□联营股份制□个体□其他）□个人
组织机构代码□居民身份证□护照□军官证□其他
□行政□事业企业（□国有□私营□外资□港澳台
□联营□股份制□个体其他）□个人
地表□地上□地下
国有建设用地使用权□国有农用地使用权□集体土地所有权□集体建设用地使用权□宅基地使用权□集体农用地使用权
□划拨出让□作价出资（入股）□租赁□授权经营□其
他
1. 身份证明材料：法定代表人或负责人证明；授权委托书及委托代理人身份证明；□司法部门授权的律师见证；身份证复印件；
组织机构代码；□政府批准成立的批文；□组织机构代码证；
2. 土地使用证原件；
3. 公司章程（工商备案）；
4. 借款合同或债权债务合同；
5. 土地抵押担保合同；
6. 土地评估报告；
7. 公司同意将土地抵押的证明；
8. 房屋他项权利证明书（复印件）；
□9. 商品房预售证明；
□10. 共同抵押权人同意的证明及处置偿债的顺序协议；
□11. 标定地价测算资料。

声明：本申请人对填写的上述内容及提交申请材料的真实性负责。

抵押权人或代理人签章：赵六申请人或代理人签章：李四 XX 年 XX 月 XX 日 XX 年 XX 月 XX 日。