禁忌症 ：对本品及其他头孢菌素类过敏者禁用。
儿科疾病治疗原则
Ⅱ.药物治疗原则：慎重、确切、剂量恰当
•肾上腺皮质激素：短疗程常用语过敏性疾病、重症感染性疾病； 长疗程用于治疗肾病综合征、血液病、自身免疫性疾病等；哮 喘、某些皮肤病等提倡局部用药。 副作用： a.短期大量使用可掩盖病情，故未明确诊断时一般不用。 b.较长期使用可一直骨骼生长，影响水、盐、蛋白质、脂肪代 谢，也可引起血压增高和库欣综合征。 c.长期使用除以上副作用外，尚可导致肾上腺皮质萎缩，也可 降低免疫力使病灶扩散。 d.水痘患儿禁用抗生素，以防加重病情。
参与核酸的合成、促进四氢叶酸的形成等， 动物性食物 促进细胞及细胞核的成熟，对生血和神经 组织的代谢有重要作用 参与核酸的合成，有生血作用；胎儿期缺 乏引起神经管畸形 绿叶蔬菜、肝、肾、酵母 较丰富，肉、鱼、乳类次 之，羊乳含量甚少
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小儿喂养
常见维生素与矿物质的作用及来源
种类 维生素C 作用 对胶原蛋白、细胞间粘合质、神经递质 的合成，类固醇的羟化，氨基酸代谢， 抗体及红细胞的生产等均有重要作用 调节钙磷代谢，促进肠道对钙的吸收， 维持血钙浓度，有利骨骼钙化 为凝血因子，能降低神经、肌肉的兴奋 性，是构成骨骼、牙齿的主要成分 是血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素和其 他酶系统的主要成分，帮助氧的运输 为多种酶的成分 来源 各种水果机新鲜蔬菜
Ⅰ.饮食治疗原则
• 特殊膳食
儿科疾病治疗原则
a.少渣饮食：纤维素含量少，对肠胃刺激性小、易消化，适用 于胃肠感染、肠炎病儿。 b.无盐及少盐饮食：无盐饮食食物中含盐＜3g/天，烹调中不另 加食盐；少盐饮食每天额外供给1g氯化钠；供心力衰竭、肝 肾疾病导致水肿的患儿食用。 c.贫血饮食：增加含铁食物，如动物血、肝脏，各种肉类。 d.高蛋白膳食：添加富含蛋白的食物，如鸡蛋、鸡、瘦肉、肝 或豆制品，适用于营养不良、消耗性疾病患儿。 e.低脂肪饮食：不用或禁用油脂、肥肉等，适用于肝病患儿。 f.低蛋白饮食：以碳水化合物食物如马铃薯、甜薯、水果等补充 热量，用于尿毒症、肝昏迷和急性肾炎少年期患儿。
A.生长发育一般规律 由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级， 由简单到复杂 抬头、挺胸 坐、立、行 臂 手 腿 脚 全掌抓 手指拾取 画直线 画圈、图形 看、听、感觉事物、认识事物 有记忆、思维、判断
儿科概述二
儿童生长发育规律
B.体格生长规律 体重：正常出生体重—男婴3.3+/-0.4kg 女婴3.2+/-0.4kg 前三个月婴儿体重=出生体重+月龄*0.7 身高：出生时平均身高50cm，1岁75cm，2岁85cm
不良反应 ：
1．恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应。 2．皮疹、药物热和哮喘等过敏反应。 3．贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。 4．血清氨基转移酶可轻度增高。 5．由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。 6．偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等 中枢神经系统症状
禁忌 ：
1.青霉素过敏患者禁用。 2.用前必须做青霉素钠皮肤试验，阳性反应者禁用。
儿科概述二
儿童生长发育规律
C.骨骼与牙齿
骨骼：前囟出生时月1-2cm ，约在1-1.5岁闭合 脊柱三个里程碑：3个月左右颈椎前凸，6个月 胸椎后凸，1岁左右腰椎前凸 牙齿：20个乳牙；32个恒牙 出生后4-10个月乳牙开始萌出，12个月未萌出 为乳牙萌出延迟 6岁第一颗恒牙，12岁第二颗恒磨牙，17-18岁 第三颗恒磨牙（智齿） 牙齿数=月龄-4到6
儿科概述二
儿童生长发育规律
D.神经心理发育
味觉的发育：出生时已很完善，4-5月为最敏感时期。 嗅觉的发育：出生时已发育成熟，3-4月能区别愉快、不愉快 的气味；7-8月开始对芳香气味有反应。 皮肤感觉的发育：新生儿眼、口周、手掌、足底触觉很灵敏； 痛觉较迟钝，第二个月开始完善；温度觉很灵敏。 运动的发育：3抬4翻6会做，7滚8爬1岁走 3-4个月握持反射消失；6-7个月换手、捏、敲； 9-10个月可用拇食指拾物，喜撕纸；12-15个月 会用勺子，乱涂画；18个月能叠2-3块方积木；2 岁可叠6-7块方积木，会翻书。
儿科疾病治疗原则
Ⅱ.药物治疗原则：慎重、确切、剂量恰当
•退热药：对乙酰氨基酚、布洛芬，剂量不宜过大，可重复使用。
•镇静止惊药：高热、烦躁不安、剧咳不止可考虑镇静药；惊厥时 可用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等镇静止惊药；不宜用阿司匹 林，以免发生Reye综合征。 •镇咳止喘药：婴幼儿一般不用镇咳药，多用祛痰药口服或雾化吸 入；哮喘病儿提倡局部吸入β2受体激动剂类药，必要时也可用 茶碱类，但新生儿、小婴儿慎用。 •止泻药与泻药：不主张使用止泻药，口服补液治疗外，可使用保 护胃肠粘膜的药物，或含双歧杆菌或乳酸杆菌制剂以调节胃肠道 微生态；小儿便秘不用泻药，多采用调整饮食和松软大便。
新 生 儿 期
自胎儿娩出脐带结扎 至28天的时期 发病率高、死亡率亦高
儿科概述一
小儿年龄分期及各期特点
婴 儿 期
自出生到一周岁之前 生长发育极其迅速，对营 养的需求量较高，易发生 营养和消化紊乱及各种感 染和传染性疾病
幼 儿 期
自一周岁至三周岁之前 体格生长发育较前缓慢， 智力、语言、思维及社 交能力发育迅速； 意外伤害发生率高
eg:头孢克洛颗粒 适应症 ：本品主要适用于敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、
耳鼻喉科及皮肤、软组织感染等。
用法用量 ：口服。小儿 按体重 一日20～40mg/kg，分3次给予
但一日总量不超过1g。
不良反应 ：1．多见胃肠道反应：软便、腹泻、胃部不适、食
欲不振、恶心、呕吐、暖气等。 2．血清病样反应较其他抗生素多见，小儿尤其常见，典型症 状包括皮肤反应和关节痛。 3．过敏反应：皮疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、外阴部瘙 痒等。 4．其他：血清氨基转移酶、尿素氮及肌酐轻度升高、蛋白尿、 管型尿等。
儿科概述一
小儿年龄分期及各期特点
学 龄 前 期
学 青 龄 春 期 期
自3周岁—6、7岁入小学前 自入小学（6、7岁） 年龄范围10—20岁 体格生长发育稳定，智能 至青春期前 体格生长进入第二高峰， 发育进入高速期，机体免 生殖系统发育成熟 体格生长缓慢， 疫力相对低下 智能发育成熟
儿科概述二
儿童生长发育规律
年龄
3-12月 1-6岁
体重（kg）
（月龄+9）/ 2 年龄*2+8
年龄 12月 2-12岁
身高（cm）
75 年龄（岁）*6+77
7-12岁
（年龄*7-5）/2
儿科概述二
B.体格生长规律
儿童生长发育规律
头围：出生时32-34cm，1岁时46cm，2岁时48cm 5岁时50cm,2岁-15岁头围增加6-7cm 胸围：出生时32cm,1岁时约等于头围（46cm） 1岁至青春前期胸围应大于头围 （约为头围+年龄-1cm）
Ⅱ.药物治疗原则：慎重、确切、剂量恰当
儿科疾病治疗原则
• 抗生素：掌握其药理作用和用药指征、重视其毒副作用；过量 使用容易引起肠道菌群失调、使体内微生态紊乱。
eg：阿莫西林
适应症： 用于敏感菌所致的下列感染：
1. 溶血链球菌,肺炎链球菌,葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎,鼻窦炎,咽炎, 扁桃体炎等上呼吸道感染. 2. 大肠埃希菌,奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染. 3. 溶血链球菌,葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染. 4. 溶血链球菌,肺炎链球菌,葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎,肺炎 等下呼吸道感染. 5. 急性单纯性淋病. 6. 本品尚可用于治疗伤寒,伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉 霉素,兰索拉唑三联用药根除胃,十二指肠幽门螺杆菌,降低消化道溃疡复发率. 用量：小儿：一日剂量按体重20～40mg/kg,每8小时1次.新生儿和早产儿每次口服 50mg,3个月以下婴儿一日剂量按体重30mg/kg.
10-12月
碎食物
2餐饭
抓食 断奶瓶 自用勺
小儿喂养
生长速度减慢： 食欲略有下降
心理行为影响： 充满好奇心， 表现各种探索行为， 自我进食欲望强烈
幼儿进 食特点
食欲波动：具有准确 判断能量摄入的能力
家庭成员影响
进食技能发育状况
新生儿脐炎
疾病与用药一
维生素D 钙 铁 锌
鱼肝油、肝、蛋黄；人皮 肤日照合成 乳类、豆类、绿色蔬菜 肝、血、豆类、肉类、绿 色蔬菜、杏、桃 鱼、蛋、肉、禽、全谷、 麦胚、豆、酵母等
小儿喂养
婴 儿 喂 养 方 法
母乳 喂养
部分母 乳喂养
人工喂养
小儿喂养
婴儿食物转换
月龄 4-6月 7-9月 食物性状 泥状食物 末状食物 种类 主餐 菜泥、水果泥、含铁 配方米粉、配方奶 软饭（面）、肉末、 菜末、蛋、鱼泥、豆 腐、配方米粉、水果 软饭（面）、碎肉、 碎菜、蛋、鱼肉、豆 制品、水果 6次奶（断夜 间奶） 4次奶 餐数 辅餐 逐渐加至 1次 1餐饭， 一次水果 2-3次奶 1次水果 用勺喂 学用杯 进食技能
儿科概述二
儿童生长发育规律
D.神经心理发育
语言发育：新生儿会哭叫，以后咿呀发音；6月能听懂自己的 名字；12个月能说简单的单词；18个月能用15-20个 字，并能指认出家庭主要成员的称谓；24月能指出 简单的人、物名和图片；3岁能说由2-3个词组成的 短句；4岁能讲述简单的故事。
儿科概述三
儿科疾病诊断原则
一般内容 与主诉
☆现病史：
主要症状、 辅助症状、 病儿一般情况 已做过的检查及结果 已进行的治疗 病史 采集
既往史：
患病与预 防接种史
家族史 传染病接触史
个人史： 出生史、喂养史 生长发育史
儿科概述四
儿科疾病治疗原则
Ⅰ.饮食治疗原则
• 病儿乳制品选择