头部
●概述
●境界
●头颈交界
●分布
●颅部
●面部
●表面解剖
●颅部
●颅顶
●额顶枕区
●境界
●前界：眶上缘
●后界：枕外隆凸及上项线
●两侧界：借上颞线与颞区分界
●层次及结构特点
●层次：皮肤，浅筋膜，帽状腱膜，腱膜下间隙，颅骨外膜
●皮肤
●有大量汗腺、皮脂腺、丰富的血管
●浅筋膜
●由致密结缔组织和脂肪组织构成。

有许多垂直的纤维隔连接皮肤和帽状腱膜，
形成许多小格
●因形成许多小格，当浅筋膜感染时，渗出物不易扩散，出现剧烈疼痛
●帽状腱膜
●两侧变薄续颞深筋膜浅层
●皮肤、浅筋膜、帽状腱膜三层紧密相连称头皮
●腱膜下间隙
●为帽状腱膜与颅骨的骨膜之间的区域。

前达眶上缘，后达上项线
●内有导静脉穿过，与板障静脉及脑膜窦相通，感染可向板障及颅内扩散，故此
间隙称为颅顶的危险区
●头皮与颅骨骨膜疏松相连，头皮撕脱伤多沿此层分离
●颅骨外膜
●在颅骨表面疏松贴敷，在骨缝处结合紧密。

骨膜下感染或血肿常局限于一块颅
骨的范围内
●如何鉴别颅顶皮下、腱膜下和骨膜下血肿
●皮下血肿：轮廓清楚，局部疼痛明显
●腱膜下血肿：范围较广，形成较大的血肿
●骨膜下血肿：常局限于某一块颅骨范围
●颞区
●境界
●层次
●皮肤
●浅筋膜
●颞筋膜
●颞肌
●骨膜
●颅顶的血管及神经
●动脉主要来源于颈外动脉、神经来自三叉神经和颈神经的分支。

分为前组、外侧组和后组
●前组
●滑车上血管神经
●眶上血管神经
●外侧组
●耳前组
●颞浅血管与耳颞神经
●耳后组
●耳后神经与枕小神经
●后组
●枕血管与枕大神经
●特点
●呈放射状分布，分布互相重叠
●颅底
●颅前窝
●额骨眶板骨折：易造成球结膜下出血和眶周淤血
●筛板骨折：常伴有脑膜和鼻腔顶部粘膜撕裂，引起鼻腔出血和脑脊液鼻漏，伤及嗅神经导
致嗅觉丧失
●颅中窝
●蝶鞍区：主要为垂体，垂体窝和海绵窦
●垂体及垂体窝
●海绵窦
●位置：位于垂体窝两侧
●穿过的结构
●穿过窦腔内的结构：颈内动脉，展神经
●穿外侧壁内：动眼神经，滑车神经，眼神经，上颌神经
●临床意义
●前借眼静脉与面静脉相交通
●颅中窝外侧部：容纳大脑半球的颞叶
●骨折：视神经管及损伤视神经
●眶上裂骨折
●蝶骨中部骨折
●鼓室盖骨折
●颅后窝
●颅腔及其内容物
●面部
●浅层结构
●皮肤
●浅筋膜
●面部肌
●面肌
●重要的面肌有：眼轮匝肌，口轮匝肌，枕额肌
●咀嚼肌
●颞肌，咬肌，翼外肌，翼内肌
●血管、淋巴及神经
●血管
●面动脉
●静脉
●危险三角
●面静脉
●颈内静脉
●下颌后静脉前支
●神经
●三叉神经（咀嚼肌）
●眶上神经
●眶下神经
●颏神经
●面神经（表情肌）
●颞支
●颧支
●颊支
●下颌缘支
●颈支
●面侧区
●颊区
●腮腺咬肌区
●主要结构为腮腺及穿腮腺的结构
●腮腺咬肌筋膜
●腮腺鞘
●形成
●颈深筋膜浅层分两层包裹腮腺而成
●特点
●腮腺鞘与腮腺实质结合紧密
●咬肌筋膜
●腮腺
●形态
●以下颌支后缘或面神经为标志分为浅、深两部
●位置
●腮腺浅部位于外耳道前下方
●上界：颧弓、外耳道
●下界：平下颌角
●前界：咬肌
●后界：乳突和胸锁乳突肌前缘上份
●腮腺深部位于下颌窝内及下颌支深面
●毗邻
●上缘：外耳道，下颌关节
●腮腺脓肿可蔓延至外耳道和中耳。

外耳道感染亦可扩散至腮腺
●前内面：咬肌，下颌支
●后内面：乳突，胸锁乳突肌，茎突及茎突诸肌，二腹肌后腹
●腮腺床：为紧贴腮腺深部的茎突诸肌及血管神经
●包括：颈内动脉，颈内静脉，舌咽神经，迷走神经，副神经，舌下神经
●腮腺管
●开口于腮腺乳头
●穿经腮腺的结构
●纵行结构
●颞浅动脉、颞浅静脉
●耳颞神经
●颈外动脉
●下颌后静脉
●横行结构
●上颌动脉、上颌静脉
●面横动脉、面横静脉
●面神经的分支
●位置关系
●由浅入深：面神经的分支，下颌后静脉，颈外动脉及耳颞神经
●面神经颅外段与腮腺的位置关系
●腮腺前段
●腮腺前，乳突与外耳道之间
●腮腺内段
●腮腺内，面神经先分为上下两干，最后交织成丛
●腮腺后段
●颞支
●颧支
●颊支
●下颌缘支
●颈支
●下颌后静脉
●由颞浅静脉和上颌静脉组成
●前支——面静脉
●后支——颈外静脉
●颈外动脉
●分上颌动脉、颞浅动脉（压迫止血点）
●面侧深区
●位置
●腮腺咬肌区前部深面，即颞下窝范围
●内容
●翼内肌、翼外肌
●翼丛
●颞下窝内
●上颌动脉及其分支
●以翼外肌为标志分为3段
●第一段
●下牙槽动脉
●脑膜中动脉
●第二段
●颊动脉
●第三段
●上牙槽后动脉
●眶下动脉
●下颌神经及其分支
●颊神经
●耳颞神经
●舌神经
●下牙槽神经
●咀嚼肌支
●面部的间隙（了解）
●咬肌间隙
●翼下颌间隙
●舌下间隙。