移动护理让护理工作迈上新台阶
——以XXXXXX医院为例
一、引言
XXXXXX医院是一所大型综合性中医医院，创建于1964年，是我国高等中医药临床教育、医疗、科研重要基地之一，为全国首批三级甲等中医医院、示范中医医院和首批广东省中医名院。

医院始终坚持把信息化建设作为推动医院科学发展的强大引擎，坚持以信息技术应用为主导，以信息流程再造为方法，以闭环管理为支撑，有力促进了医疗水平、服务质量和工作效率的提高，为医院科学发展注入了强大动力和持续活力。

在实践中，医院坚持把数字化医疗、数字化管理和数字化服务作为基础，坚持探索信息化技术的深入应用。

2012年，医院正式与医惠科技有限公司合作，引入移动护理系统和护理管理系统。

二、移动护理实施的背景
2010年10月国家第十二个五年规划建议中对医疗卫生建设的特别指示提出，信息化建设是我国医疗卫生“十二五”计划的重要着力点，信息化建设将为国家制定的2020年每个人享有基本医疗卫生服务水平目标提供有力保障。

随着信息化建设的逐步深化，我国大多数三级医院都具备了自己的医院信息系统（Hospital Information System，HIS），但由于受到固定设备的限制，无法将信息化服务延伸到患者床旁，使得一些重要的医疗信息无法电子化，因而在医疗质量监控、患者费用和医嘱生命周期的跟踪等方面产生了一些现有HIS系统无法很好解决的问题。

在计算机移动信息和无线网络技术的飞速发展的背景下，数字化医院必将是医疗发展的新趋势，而移动医疗是数字化医院建设的突破口。

护理信息化是医院信息化重要内容之一，在HIS支持下，以电脑终端为主要硬件设备、无线局域网为网络平台的移动护理系统，是HIS和电子病历向病房的扩展和延伸，可将护理人员工作站延伸到患者的床边，实现护理人员的床边护理操作。

移动护理系统不但提高了护士工作效率，而且规范了护理行为，实现了护士工作的实时、适时、限时、延时的量化管理。

三、移动护理系统的引入
2012年XXXXXX医院与XXXXXXX公司合作，采用了基于无线移动技术、电子病历、PDA和腕带等技术的移动护理系统，以满足现代护理工作的需要。

该系统采用了以无线网络进行实时数据传输、以条形码技术进行确认、以图形化的专用软件实现功能的总体思路。

移动护理系统为医护人员配置了专用的掌上电脑PDA，PDA带有无线网卡和条形码扫描头，并具备扫描、摄影、摄像等多种功能，具有键盘输入和专用笔输入两种方式，体积小重量轻，可方便地放入医护人员口袋。

同时我们引进了用于住院患者的一次性专用腕带，腕带通过条形码记录了病人基本身份信息。

在软件方面，医院与公司合作，采用了新一代的全图形化的移动床边护理软件，具体功能分为五个小模块分别为：输液核对、输液巡视、体征记录、床位列表、护理记录。

医护人员能在掌上电脑那方寸屏幕上，直观地看到病区的病人分布和基本情况；来到病人床边，用掌上电脑扫入病人腕带上的条形码，可以方便地确认病人身份；轻点屏幕，输入病人当前的各项生理数据，并通过无线网络实时存入数据库，供电子病历系统调用。

护理人员还可以在病人床边浏览医嘱的详细内容，得到护理任务的即时提醒，而医嘱项目在具体执行时可得到电子化确认，并可记录医嘱的执行人和实际执行时间等重要信息，同时确认收费；条形码技术的使用能够帮助医护人员尽可能地减少执行医嘱过程中可能产生的医疗差错，确保病人能够在正确的时间段得到正确的治疗。

四、移动护理系统让护理工作更加精细
移动护理系统的成功上线使用，给医院带来了很多的便利，提高了医院整体护理水平，规范了护理流程，提升了医院的整体荣誉。

例如，通过移动终端可对医护人员巡视进行确认，便于护理流程的管理；系统能对医护人员的工作做出各种提示，尽可能减少因繁忙而可能出现的疏漏；利用该系统医护人员能方便地在患者床边完成护理评估；移动护理系统在2013-2014年度移动医疗项目奖项中荣获优秀奖。

1）降低诊疗护理过程中不良事件发生率
护理不良事件是指与护理相关的损伤，在诊疗护理过程中任何可能影响患者诊疗结果，增加患者痛苦和负担，并可能引发护理纠纷或事故的事件。

包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、
非正常的护理意外事件。

移动护理信息技术将条形码技术、无线网络技术和移动计算机相结合，实现了条形码身份识别和患者信息数据床旁采集，可确认患者给药（输液、口服药）标签、检验标本的条形码与患者腕带上的身份标识条形码的信息均相关联，可以显著降低护理不良事件的发生率。

2）提高护理质量
移动护理使医嘱和护理任务的执行更为规范合理，它完整地闭合医嘱的生命周期,使护理质量监控和护理工作量的量化成为可能,对提高医院整体的护理水平起到很大的促进作用。

护理效率的提高，护士可以将更多的时间应用到临床病人的护理。

腕带的采用、药品配液编码、标本编码的核对执行，大大提高了医嘱执行的准确性和时效性；各种操作的时间提醒，减少了医嘱执行的遗漏；由于患者信息共享，避免了手工作业时的转抄错误；护理文档结构化，减少了因护士个体水平差异而造成的混淆；能实现历史数据回顾，让护士及时了解患者病史和病情的发展变化，采取更合理有效的护理措施；严谨、完善的护理质量控制系统，促进了各种护理工作制度的落实，如夜间巡视扫描，落实了级别护理巡视制度，实时扫描记录，督促了护理工作的及时性、准确性，同时有利于管理者进行跟踪督查、科学研究和持续质量改进，不断提高护理质量。

3）提高护理工作效率，优化工作流程
移动护理系统的应用，优化了护理工作流程，如避免了护士执行医嘱过程中的转抄，既节约了人力，又减少了差错。

护士使用PDA在床旁进行记录体征数据、出入量、入院评估、医嘱执行等医疗行为的同时，也记录了医疗信息，数据实时传输到HIS系统。

经过简单的校对，就完成了体温单、出入量计算、评估记录、医嘱执行单等大量繁琐的工作；据临床估算，使用PDA后可以减少日常熟悉重复的工作时间，护士工作效率提高明显，基本无需抄写、打印和人工核对，日常护理文案的处理时间是原来的一半。

4）实现数字化护理文书，提高了护理病案质量
床旁即时书写护理文书是移动护理信息系统应用的基本功能，责任护士在病房内随时可将对患者测量到的结果、所执行的操作、观察到的病情、治疗和护理等情况以精确的时间记录于PDA上，信息直接回传到HIS系统，呈现于医生及护
士工作站。

彻底实现了数字化护理，通过三级审核归档的护理病历，不仅清晰、美观、准确，并能及时归档；使护理文书的书写合格率提高了一个台阶5）规范护理行为，增强法制观念
由于每条医嘱与实际执行人形成一对一的关系，记录医嘱的执行时间、用药途径，对病情观察的时间、观察数据即时进行录入，不但规范了护士的行为，同时为护理工作提供了可靠的数据资料，避免了在医嘱执行过程中责任区分不清。

6）加强了医护配合，提高了患者满意度
移动护理系统的应用，PDA扫描核对，降低了护理差错的发生率，患者更有安全感；移动护理系统把护士站移到了患者床边，护士有更多时间与患者沟通交流，缩短了护士与患者的距离；护士巡视病房及时到位，降低了呼叫器的使用率，各项治疗、专科护理、基础护理均落实到位，健康指导更加具体有效，使患者真正感受到舒适、安全、满意的护理服务，有利建立良好的护患关系，使患者满意度上升。

7）实现了信息化管理
系统改变了传统的经验式管理，克服了大量的手工计算及统计工作，实现了护士排班的电子化，自动统计工作时长、工作班次数量等信息，实现了自动统计处理护理工作指标及指标达标率，使护理管理工作标准化，提高了护理工作的质量和综合管理能力，推动了护理管理的发展与创新，加强了对护理环节质量控制的力度，利于护理管理者掌握护理工作状态，使护理工作完全实现量化，加强了管理的深度与广度，推进了医院数字化发展的进程。

五、结束语
移动护理信息系统的应用改变了原有的护理工作模式，使护理管理更加严谨、科学。

其成功实施，对医护质量的提高，预防医疗失误，提高护理效率和管理水平，减轻护士的劳动强度，都起了十分积极的促进作用。

从护理学的角度说，移动护理系统的实施真正实现了对医嘱实际执行的全过程跟踪，闭合了医嘱的生命周期，具有HIS系统无法替代的优势，其真正体现了医院“以人为本”、“以病人为中心”的整体化护理理念。

可以说，将PDA、无线移动技术引入医院数字化建设意义深远，是时代发展的必然选择，也是高效建设数字化医院的必由之路，值得广大医院信息工作者研究探索。