眼科知识常规问答一、白内障1、什么是白内障？答：白内障是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，任何晶体的混浊都可称为白内障。

白内障表现为瞳孔区发白、视力下降、视力疲劳、单眼复视或透视。

各类白内障包括：先天性白内障（多见于儿童）、外伤性白内障、老年性白内障、并发性白内障、药物及中毒性白内障等。

根据调查，白内障是最常见的致盲和视力残疾原因，人类约有25%患有白内障。

老年性白内障最为突出，50～60岁老年性白内障的发病率为60～70%，70岁以上的达80%，80岁以上的老年人几乎达100%。

2、引起白内障的原因有哪些？答：引起白内障的因素很多，老年人因新陈代谢功能减退导致的白内障是最常见的“老年性白内障”，其他全身疾病如糖尿病也常并发白内障，眼局部外伤是继发性白内障的一个重要原因，眼球穿孔异物进入晶状体必然会发生白内障，即或没有穿孔的眼部挫伤也可以引起白内障。

其次眼内炎症（如葡萄膜炎），眼内疾病（如视网膜脱离，眼内肿瘤）都能引起白内障。

3、什么原因会引起白内障？答：1、用眼方式：城里人视线大部分时间在5米以内，再也看不见地平线，工作、学习甚至游戏都是“精细视近”，就连飞行员也因雷达等的出现，用眼方式从“视远为主”改为“视近为主”。

2、遗传因素：医疗条件改善，让有遗传病的人不仅生存了下来，还得以结婚生子，这样就增加了遗传病遗传的几率，患先天性白内障的婴儿，人数相对有所增加。

3、环境污染：孕妇或者是用药，或者是饮食，或者是其他原因等，让有害物质进入体内，在细胞分裂过程中，干扰了DNA的某个环节，致使胎儿患上先天性白内障。

4、白内障的症状是什么？答：1、眼前暗影：晶状体的部分混浊位于瞳孔区，在眼前可以出现位置固定、形状不变的点状或片状阴影。

它与玻璃体混浊引起的飞蚊症有所区别，后者的暗影是可动的，虽然活动范围不大，但时隐时现，形状多变。

2、眼老花减轻：部分老年人平时需要戴老花眼镜来看书读报，但忽然，他们发现自己不需要戴老花眼镜看得也很清楚了，有的老年人很开心，事实上，这却不是个好兆头，这是因为老年白内障初发时，晶状体凸度增加，屈光近点发生改变的缘故，是白内障的症状。

3、色觉异常：由于晶状体吸收水分多而肿胀，其上皮细胞隙增大而填有微粒水滴，光线透过它时会发生折射而呈现彩色晕光，俗称虹视。

4、单眼多视：晶状体部分混浊、部分透明，光线通过它投射到视网膜上的物像会产生双影或多影，这也是白内障的症状。

5、色觉异常：由于晶状体吸收水分多而肿胀，其上皮细胞隙增大而填有微粒水滴，光线透过它时会发生折射而呈现彩色晕光，俗称虹视。

6、昼盲或夜盲：若晶状体混浊先在中央部开始，白天光强、瞳孔缩小时，光线进入眼内受阻，因而出现昼盲;如晶状体混浊位于周边部，晚上暗光进入赤道部视网膜受阻，而赤道部视网膜的杆状视细胞是专司夜视觉的，因而会出现夜盲现象。

5、白内障是怎样治疗的？白内障在什么时候做手术好？答：手术是已经证实的最有效治疗白内障的唯一途径，成功率接近百分之百。

目前市面上有不少白内障滴眼液，但有无疗效尚不明确。

过去由于医学技术水平的限制，白内障必须等到完全“成熟”，患眼看不见时才能手术。

如今，随着白内障超声乳化摘除+人工晶状体植入手术的应用与开展，患者无须等到完全失明时才做手术。

如果说病人现在的生活和工作由于白内障的存在造成了不适应，就可以进行手术。

6、白内障手术前应做哪些检查和准备？答：1、检查包括眼部及全身。

眼部检查包括视力，眼压、光定位，红绿色觉，眼部A/B超，泪道冲洗，角膜曲率，人工晶体的屈光度。

全身检查包括血、尿、便常规，肝、肾功能，血压，心电图，血糖，胸透，传染病检测。

2、术前应消除心理上的紧张情绪。

预防感冒，手术前一天要洗澡，术前滴抗生素眼药水。

保证良好的休息，防止大便干燥，以保证术后顺利恢复。

7、什么是人工晶体？晶状体有什么作用答：人工晶体是一种高科技产品，是取代浑浊晶体并植入眼内无须更换的一种光学晶体。

晶状体为眼球的重要屈光间质之一，主要功能为：调节眼睛能看清远、近各种距离的景物，而完成这一过程是依靠晶状体的弹性、睫状体收缩舒张及晶状体悬韧带松弛和紧张来达到的，我们称之为调节功能。

随着年龄的增长，晶状体囊膜弹性降低，晶状体核增大变硬，睫状肌变弱，调节力减退而出现老花眼。

8、什么是超声乳化术？答：白内障超声乳化术是一种新的先进的手术方法，它利用先进的超声仪器震荡将白内障粉碎乳化后吸出，最后将人工晶体植入到原晶体的位置上，以替代原来浑浊的晶状体。

该手术采用的是不需缝合的小切口术式，可使患者术后发生散光的可能性降低到最小，而且有可使患者在最短的恢复时间内获得最佳视力。

9、白内障手术有哪些禁忌症？答：1、高血压患者血压在180mmHg以上者，但也不宜太低。

2、糖尿病患者的空腹血糖控制在8mmol/L以上者。

3、凝血功能异常者。

4、严重的心、肝、肾功能异常者。

5、眼部有炎症尤其是感染性炎症：如慢性泪囊炎、结膜炎、角膜炎。

6、晶体脱位或半脱位者。

7、有糖尿病性虹膜改变者。

8、并发色素膜炎活动期。

9、视神经、视网膜有病变者。

10、角膜不透明，不能透视晶体者。

10、糖尿病人可以做白内障手术吗？答：可以。

但血糖最好稳定在8mmol/L左右。

因为糖尿病人体质较差，故术后反应较重，并且较易出血和感染，糖尿病病史较长者多伴有视网膜病变，视网膜病变严重者术后视力恢复不佳。

但为了便于进一步检查和治疗视网膜的病变，还是应该接受白内障手术。

11、手术有没有年龄限制？答：白内障手术没有年龄限制。

由于这种手术时间很短又几乎没有痛苦，目前眼科白内障手术最高年龄为103岁，因此，只要身体没严重的其它疾病，任何年龄的患者都可以接受手术。

12、什么人易患白内障？答：最常发生于50岁以上者，但糖尿病患者出现白内障的时间较早。

一些年轻的病人、新生儿、婴幼儿也可能发生白内障。

13、白内障超声乳化术与以往其它术式相比，有何优点？答：1、手术切口小，传统手术切口12mm，此手术切口小于3mm。

（特别是折叠晶体）2、术后反应轻，切口愈合快。

3、视力恢复快而好，如有健康的眼底，成功率接近100%。

4、术后散光小。

5、安全、稳定。

6、手术时间短，基本无痛苦（全程手术15~20分钟左右）7、未成熟性白内障，治疗效果更佳。

14、白内障手术是否疼痛？答：白内障手术不会疼痛，由于手术前医生会使用特殊的药液麻痹病人的眼球，因此绝大多数病人的眼球仅有轻微的压迫感或不适。

15、手术后需要包扎眼睛多久？需要卧床休息吗？答：手术后24小时就可去除包眼敷料，正常使用手术眼。

但应注意避免手术眼碰伤，同时不要用力揉眼。

不需要卧床休息，手术后即可正常活动，但尽量不要剧烈运动。

16、手术结束后，视力就好了吗？答：手术结束后，由于瞳孔散大及手术显微镜强光源的照射，绝大多数病人视力均非常模糊。

一般讲，术后第二天视力即可得到恢复，但由于患者个体差异，有些患者视力恢复需要一个过程。

17、术后有什么并发症？答：白内障手术是最常见的眼科手术，绝大多数病例均无并发症，但是，病人的眼部病情和全身情况各不相同，术后也可能产生以下一些情况：1、眼内感染（称为眼内炎）或眼内出血。

尤其是糖尿病病人或其他原因导致身体抵抗力下降的情况容易导致此病。

2、黄斑囊样水肿，白内障手术后炎症反应和玻璃体的运动和其他原因有时会造成视网膜的水肿。

3、视网膜脱离。

18、如果双眼均需要手术，什么时候可以进行第2只眼的手术？答：一般情况下，第一只眼手术后的一周左右可以考虑进行第二只眼的手术。

特殊情况下，也可在24--48小时后进行，但是最好不要同时进行双眼手术，因为一旦发生感染，则有可能双眼同时受累。

19、白内障术后会不会复发？答：一部分白内障患者手术后数月或数年后可能出现残留囊膜的混浊，称为后发性白内障，可以在门诊做YAG激光治疗。

20、白内障能否预防？答：1、避免过度视力疲劳，用眼应以不觉疲劳为度，并注意正确的用眼姿势、距离、光源是否充足等。

尽量不要长时间在昏暗环境下阅读和工作。

2、避免长期过量接触辐射线，避免在强烈的阳光、灯光或其他辐射线照射下工作和学习，在户外活动时，应戴有色眼镜，以防辐射线直射眼睛。

3、坚持定期按摩眼部，可做眼保健操，从而延缓晶体混浊的发展。

4、营养平衡饮食：宜食含丰富的蛋白质、钙、微量元素，多食含维生素A、B、C、D的食物。

多饮水，少吃盐，平时多食鱼类。

5、长期吸烟者易患白内障已研究并被实践所证实，应及早戒烟。

二、眼视光21、什么叫屈光不正？答：屈光不正指眼在调节放松时，平行光线不能清晰地聚焦在视网膜上而看不清外界的物体。

它包括近视、远视和散光三种状态。

22、屈光手术的方式有哪些？答：第一类角膜屈光手术1、LASIK：准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK是一种通过激光改变眼角膜的弧度，以改善视力的手术。

）2、超薄LASIK：超薄型准分子激光原位角膜磨镶术3、LASEK：准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术4、EPI-LASIK：准分子激光机械法上皮瓣下角膜磨镶术5、SBK：前弹力层下激光角膜磨镶术6、飞秒激光第二类晶体手术(分为有晶体眼与无晶体眼手术)1、有晶体眼后房人工晶体植入术(ICL)2、超声乳化+人工晶体植入术23、准分子激光治疗近视的原理是什么？其安全性如何？答：准分子激光是一种气体脉冲激光，其波长仅为193nm，穿透力弱。

近视眼由于眼球的前后径太长、眼角膜前表面太凸，外界光线不能准确汇聚在眼底所致。

准分子激光矫正近视是由全程电脑精确控制下的激光飞点扫描技术，使眼角膜前表面稍稍变平，从而使外界光线能够准确地在眼底视网膜上汇聚成像，达到矫正近视的目的。

目前，世界上已有数百万名患者通过准分子激光治疗，重新获得了正常的视力。

24、飞秒激光的手术原理是什么？答：飞秒激光，是一种以脉冲形式运转的激光，它比利用电子学方法所获得的最短脉冲要短几千倍。

它能聚焦到比头发的直径还要小的空间区域，用来进行微精细加工。

用飞秒激光进行切割，几乎没有热传递。

飞秒激光既能减少组织损伤又不会留下手术后遗症，是最近几年比较流行的一种治疗近视的方法。

25、全飞秒手术的原理是什么？答：通过飞秒激光在角膜基质层制作基质透镜，再经一个形如微笑的微型切口取出透镜。

26、lASIK和LASEK的区别是什么？答：lASIK对患者的角膜厚度要求更高，如果角膜厚度不够，则会影响手术的效果，而LASEK则适用于高度数、角膜相对较薄的患者，为此类患者争取了角膜厚度，可以解决手术后像差、眩光等问题。

27、飞秒和全飞秒的有什么区别？答：飞秒激光在角膜基质的层间，分别进行两次不同深度的激光扫描，完成一个完整的矫正近视的透镜切割。

全飞秒是利用激光在基质层上进行切割改造，不涉及角膜瓣制作、掀瓣、复瓣、术后创面愈合、禁忌限制等繁琐步骤和一系列负担，所以避免了角膜瓣并发症的危险。