深静脉血栓预防路径流程图
深静脉血栓危险因素评估量表（Autar 评分表）
评分内容
评估计分标准
1 2 3 4 5
6
年龄（岁） 10-30
31-40 41-50 51-60 60岁以上 体质指数
（kg/m'）
16-19
20-25
26-30
31-40
41及以上
活动能力
能走 动 借助辅 助
物活 动
需要人 协助 坐椅子:不 能步
行活动
完全卧床
特殊风险
服用避 孕药 20-35 年 服用避 孕药35 年以
上 怀孕或产褥 期
创伤风险
头部创 伤、胸部 创伤 头胸部 创伤、脊 柱创伤
骨盆创伤 下肢创伤
分值MIO 分,低风险
1 r
分值H-14分冲风险
1
健康宣教 基础活动
主动:下肢制动一踝泵、
背伸趾曲 股四头肌舒缩
下肢不制动:下肢伸曲 被动:被动屈曲及肌肉活动
健康宣教 基础活动 基础活动 踩单车或弹力袜
踩单车或惮力袜
气压泵一下肢血管彩超排除
分值M15分，高风险
健康宣教
注:总分
分,低风险分；中风险分；高风险分
体质指数=体重/身高2
贫血症包括镰状细胞性贫血、红细胞增多症、溶血性贫血
强制性评佔对象:长期卧床、肢体制动、晚期肿瘤、大手术或创伤后。

用小枕垫高患者得脚后跟，使患者小腿悬空，与床面形成20-30度角为宜■防止 深静脉回流障碍。

帮助患者进行双侧足踝运动■即踝关节得被动背伸、趾屈与内外翻得“环转” 运动，频率15・20次Imin,每个动作a 复20次。

为患者按摩腓肠肌、股二头肌、股四头肌等■按摩方向山肢体远端向近端•每 侧肢体按摩5mino
膝关节伸屈运动频率15-20次Imimfi 复活动20-30次。

麻醉作用完全消失后川I 护士帮助患者进行第一次翻身•此后间隔2h 翻身一 次。

清醒患者鼓励主动运动■包括进行深呼吸运动及踝关节主动背屈与跖屈运动. 踝关节内翻与外翻运动■腓肠肌、股二头肌、股四头肌与臀大肌得等长收缩训 练。

指导患者先呼吸10次,然后山肢体远端向近端依次进行踝关节主动背屈 与跖屈运动•踝关节主动内翻与外翻运动•频率15・20次Imin •腓肠肌、股二头 肌、股四头肌与臀大肌得等长收缩训练•每次动作保持收缩状态5s ■放松5s, 所有动作各a 复20・30次。

物理预防措施:间歇充气加压装置应用。

对患者及家属进行预防静脉血栓知识教育•鼓励卧床患者进行早期功能锻炼
2、
预防下肢深静脉血栓干预方法:
包括足趾屈伸、踝关节转动、膝关节伸缩锻炼等•鼓励患者及早帮扶下地行走。

术后2h 内开始进行第1・3项活动，术后24h 内进行第4・5项，术后当日执行两 次。

术后l-7d 若患者意识朦胧或昏迷时，继续进行1-5项■但要求增加活动量;意识 清醒者■鼓励进行第6项活动■高危患者常规使用第7项措施。

以上训练每天4次. 分别在晨起、上午、下午及睡前指导患者进行;患者活动均在接受过统一培训得 护士协助与指导下完成。

瞧:肢体有无肿胀与浅静脉扩张得程度、远端动脉搏动悄况 问:肢体有无疼痛，皮肤
发绡、潮红、皮肤温度升高提示可能发生静脉血栓。

触:每日做1次小腿腓肠肌得扪诊检查,如有腓肠肌局部压痛，提示腓肠肌静脉 丛有
血栓形成。

量:进行双下肢得周胫测量评价差别。

大小腿得测量点为懺骨上缘以上I5cm 及懺骨下缘以下10cm •双侧相差大于1cm 要进一步超声、血浆D •-聚体检查。

[1] 接诊医生及护士共同评估患者深静脉栓塞风险评佔（根据深静脉栓塞风险评
[2] 予以告知（把此项作为入院常规）：评估后，凡有高危ra 素者，应告知，使其认
识了解深静脉栓塞得原因、危险因素及后果，认真告知深静脉栓塞得早期症 状，使患者及家属认识并重视，如有下肢肿痛、呼吸困难、胸闷胸痛等不适, 及时向医护人员汇报;
[3] 凡有高危因素者,进行基本预防措施:鼓励多饮水；多做深呼吸;抬高肢体;鼓
励早期肢体活动、下床活动;不能下地行走或需要卧床休息者,鼓励家属给予 被动运动及机械压迫；下肢运动以足踝关节主动及被动活动为最佳活动；被 动按摩下肢肌肉;严重高危可借助机械间歇充气加压装置;
[4] 对于高危因素患者，根据患者请况选择下列药物治疗:低分子肝素皮下注射;
华法林口服;拜阿司匹林片0、1 qd;氯毗格W 75mg qd;
[5] 密切观察患者病情变化，观察下肢肿胀出现悄况及呼吸悄况，如出现明显疼
痛、肿胀、患肢皮肤青紫、足背动脉搏动减弱,Homans 征（+）,或胸痛、胸闷、 呼吸困难时,应及时做患肢动静脉彩超、血气分析及肺CTA 等检査;
[6] 明确有深静脉血栓形成者，如有早期血栓形成应及时应用尿激酶8万U 溶于
250葡萄糖中静脉滴注ql2h,连用3天，并使用低分子量肝素、华法林抗凝,
监测PTA,如明显下肢深静脉血栓形成，需上级医院安置滤网。

3、 观察及评估:
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4、 具体流程:。