深化阶段（ 2010—2015年）：在基层医疗机构构建基本药物采购新机 制。推行招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等。
Ø 一个平台，两个办法。
国家政策
药品价格管理
1996年以前：从全面管制到逐步向市场调节转变。 1996年以后：重启价格管制。
1996—2001年：政府对常用治疗药品、具有垄断性药品等实行政府定 价和政府指导价。生产环节制定出厂价，批发和零售环节按进销差 率和批零差率分别核定价格。
完善公立医院药品集中采 购工作政策解读
目录
主要内容
一、国家药品采购政策介绍 二、市政府文件要求 三、下一步重点工作
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国家政策
一、国家药品采购政策介绍
群应物加 众保制快 安障度建 全体为立 用系基以 药，础国 。保的家
障药基 人品本 民供药
国家政策
药品集中采购发展
初创阶段（2000—2006年）：推行以地市为单位、医疗机构为主体， 委托营利性中介机构进行药品集中招标采购。
Ø 营利性中介机构向企业收费，和药品生产企业联合串标、推高药价、 收受贿赂等一系列违规违纪问题。
调整阶段（2006—2010年）：推行以政府为主导，以省为单位网上药 品集中采购。各地陆续建立了省级药品集中采购平台。
Ø 招标采购分离、药价虚高、商业贿赂。 Ø “以药补医”，医院偏好使用高价药。 Ø 部分常用低价的经典普药短缺甚至断货。
u方式：按国家 现行规定采购， 确保公开透明。
国家药品采购政策 培训班
国家政策
2015年8月13日
二、市政府文件要求
主要文件
重庆市人民政府办公 厅关于完善公立医院 药品集中采购工作的 通知（渝府办发 〔2015〕191号）
市级要求
低价药分批挂网方案 （渝卫药政函〔2015〕 571号）、低价药挂网 采购实施细则（渝卫办 药政发〔2015〕102号）
✓ 医保部门制定医保药品支付标准，调动医疗机构参与谈判、议价、招 标的积极性
✓ 卫计委组织医疗机构通过招标、议价、谈判等多种形式，实行药品分 类采购。形成采购价
✓ 通过上述措施调动引导医疗机构、药品生产经营企业、医保经办机构 等各类市场主体有序竞争
✓ 同步强化医药费用和价格行为综合监管 ✓ 最终达到促进药品市场价格保持合理水平的目的
u 2015年5月，国家发改委等部门联合印发《推进药品价格改革意见》 （发改价格〔2015〕904号）：除麻醉药品和第一类精神药品外， 取消药品政府定价。
推进药品价格改革意见（904号文）
• 2015年5月，国家发改委等部门联合印发《推进药品价格 改革意见》（发改价格〔2015〕904号）
✓ 以市场为主导，最大限度减少政府对药品价格的直接干预。除麻醉药 品和第一类精神药品仍由政府确定最高出厂价和最高零售限价外，取 消其余药品政府定价
7号文
1. 总体思路 2. 实行药品分类采购 3. 改进药款结算方式 4. 加强药品配送管理 5. 规范采购平台建设 6. 强化综合监督管理 7. 切实加强组织领导
8
国家政策
70号文
1. 全面构建药品集中采购新机制 2. 合理确定药品采购范围 3. 细化药品分类采购措施 4. 坚持双信封招标制度 5. 改进医院药款结算管理 6. 完善药品供应配送管理 7. 加快推进采购平台规范化建设 8. 规范医院药品使用管理 9. 加强公立医院改革试点城市药
u招标评审：投 标企业同时投两 份标书（经济技 术标书、商务标 书）。
度胺；治疗乙肝的 替诺福韦酯；治疗 晚期非小细胞肺癌 的吉非替尼、厄洛 替尼和埃克替尼。 今年将增加品种。
u范围：妇儿专 科非专利药品、 急（抢）救药品
（国家卫计委委托 中华医学会制订了 示范药品遴选原则
和示范药品 ）、
基础输液、临床 用量小的药品、 常用低价药品。
zzzzzzzzz 分类采购
国家政策
招标采购
谈判采购 直接挂网采购 定点生产 特殊药品采购
u范围：临床用 u范围：专利药品
量大、采购金额 （约60种）、独家
高、多家企业生 生产药品（医保目
产的基本药物和 录内约430种）。
非专利药品。
u第一批涉及3种疾
u方式：双信封 病5个药品：治疗多 制公开招标采购。 发性骨髓瘤的来那
国家政策
近年主要政策
u 2010年11月，国务院办公厅关于建立和规范政府办基层医疗卫生 机构基本药物采购机制的指导意见（国办发〔2010〕56号）。
u 2015年2月，国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的 指导意见（国办发〔2015〕7号）。
u 2015年6月，国家卫生计生委关于落实完善公立医院药品集中采购 工作指导意见的通知（国卫药政发〔2015〕70号）。
u方式：实行集 中挂网，由医院 直接采购。
u范围：临床必 需、用量小、市 场供应短缺的药 品。
u方式：国家招 标定点生产、议 价采购。 u第一批4个药品： 去乙酰毛花苷注 射液、盐酸洛贝 林注射液、多巴 酚丁胺注射液、 甲巯咪唑片。今 年将扩大范围。
u范围：麻醉药 品、精神药品、 防治传染病和寄 生虫病的免费用 药、国家免疫规 划疫苗、计划生 育药品、中药饮 片。
2001—2006年：原国家计委规定，医疗机构药品零售价格以实际招标 采购中标价为基础加一定比例的批零差率确定。
2006—2015年：国家发改委规定“县及县以上医疗机构销售药品，以 实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率作价”。
——政府定价药品：100个 ——政府指导价：约2600个 ——市场自主定价：约占77%
品采购指导 10.加强综合监管 11.加大宣传培训
国家政策
1.有利于破除以药 补医机制，加快公 立医院特别是县级 公立医院改革
2.有利于降低药品 虚高价格，减轻人 民群众用药负担
导向
四个有利于
4.有利于推动药品生 产流通企业整合重组、 公平竞争，促进医药 产业健康发展
3.有利于预防和遏 制药品购销领域腐 败行为，抵制商业 贿赂
医保短缺药品集中带量 采购试点工作方案（渝 人社发〔2015〕251 号）、医保短缺药品带 量采购实施细则（渝财 社〔2016〕10号）
关于实施医疗保险药 品支付标准（试行） 的通知（渝府办发 〔2015〕46号）
坚持药交所平台 挂网交易模式
市级要求