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3·辅助检查 大便常规：可有脂肪球或伴有白细胞、红 细胞等。 大便培养：致病性大肠杆菌或轮状病毒。
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与细菌性痢疾相鉴别： 1症状：两者都有大便次数增多，但痢疾 以脓血便多见，多伴有腹痛、里急后重。 2实验室检查：细菌性痢疾的大便常规见 脓细胞红细胞吞噬细胞；培养可见痢疾 杆菌生长。
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婴儿腹泻
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一、概述:
1、定义: 泄泻是以大便次数增多，粪 质稀薄或如水样为特征的一种常见疾 病。
要点：1）次数 2）质地
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2、发病 是我国婴幼儿最常见的疾病之一。 发病季节:四季皆可发生,以夏秋两季常见。 发病年龄:以两周岁以下的婴幼儿发病为多。
③大便次数多色黄，每日在10次以上或达几十 次，典型的见水样或蛋花样:
④易出现脱水，常伴有发热和上呼吸道症状。
⑤可以呕吐起病；
双糖酶缺乏所致。
2）症状性腹泻：如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎 时由于发热和病原体的毒素作用而并发腹泻。
3）过敏性腹泻：如对牛奶、或大豆过敏而引起的腹 泻。对牛奶过敏者较多。
4）其他：气候变化、腹部受凉肠蠕动增加；
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二、按发生机制分类 1.）分泌性：肠腔内电解质分泌过多。如 细菌释放毒素导致吸收减少，分泌增加。 2.）渗出性：炎症所致的液体大量渗出。 侵袭性可致粘膜充血、水肿、渗出。 3.）渗透性：肠腔食物中的有些成分分解 成短链的氨基酸。 4.）肠道功能异常性：肠道运动功能异常。
6月—2岁高发，1岁以内占半数。
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转归及预后 1）若起病急骤，泻下无度易见气阴两伤
，甚则阴竭阳脱。 2）若久泻迁延不愈，可转为疳证或慢惊
风。 西医学称为小儿腹泻或腹泻病，包括消化
不良、胃肠功能紊乱、小儿肠炎、秋季腹 泻等。
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《幼幼集成·泄泻证治》
“夫泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷 之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐 化而为气血以行营卫。若饮食失节，寒温不 调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞 ，精华之气不能输化，乃致合污下降，而泄 泻作矣。”
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三 诊断与鉴别诊断
1．病史：
2. 症状：①大便次数比平时增多；②大便性 状有改变，呈稀便、水样便、蛋花汤样便、 粘液便者即可诊断。
若呕吐或泄泻严重，可见小便短少、体温
升高、目眶下陷、囟门凹陷、皮肤干瘪、啼 哭无泪、精神烦躁或萎靡等。甚至见到口唇 樱红、呼吸深长、腹胀等
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பைடு நூலகம்
分类
一 病因分类 感染性腹泻 非感染性腹泻
二 按发病机制分类 三 按病程分类 四 按病情分类 小儿推拿独门特效疗法腹泻
一、病因分类
1.感染性因素 （1）病毒：80%的婴幼儿腹泻由病毒引起
（轮状病毒最常见，其次为肠道病毒如柯萨奇 病毒、埃克病毒、肠道腺病毒等）。 （2）细菌：以杆菌多见如大肠杆菌、耶尔森 菌、伤寒及副伤寒杆菌、空肠弯曲菌等） （3）真菌：（在小儿以 白色念珠菌多见） （4）寄生虫：（常见有梨形贾第鞭毛虫、阿 米巴原虫、隐孢子虫等）。
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三、按病程分类 急性 迁延性 慢性
2周以内 2周～2月 大于2月
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四、按病情分类
轻型：大便次数小于10次，无脱水、无中 毒症状。
中度：有轻度至中度脱水表现或有轻度中 毒症状。
重度：10到数十次，可有中、重度脱水及 电解质紊乱。
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水谷不化，
内伤乳食 胃失腐熟
精微不布， 清浊不分，
泄 泻
脾胃虚弱
合污而下
为什么小儿容易出现 腹泻？中医角度如何 分析。西医学角度如 何分析。
伤阴 伤阳 疳证 慢惊风
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风寒 湿热 伤食 脾虚 脾肾阳虚
易感因素
1.消化系统发育尚未成熟：消化酶、胃酸分泌较 少，且酶活性较低，不能适应食物质和量的较大变 化。再加上生长发育快，消化道负担较重，经常处 于紧张状态，因此易于发生消化功能紊乱。
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3、脾胃虚弱:因小儿脏腑娇嫩,脾常不足, 所以致病因素容易损伤脾胃。又如小 儿的先天禀赋不足,或病后失调或寒凉 药物攻伐太过,皆使脾胃虚弱,水谷不 得运化,湿滞内阻,清浊不分,合污下走 －－泄泻。 此外还有惊泻,脾虚久泻而致的脾胃 阳虚泄的类证。
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感受外邪 脾失健运
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几种常见的腹泻临 床特点
1.生理性腹泻： ①多见于<6个月的婴儿， ②外观虚胖，常有湿疹。 ③生后不久即腹泻，但除大便次数增多外无 其他症状，食欲好，不影响生长发育。 ④一般到添加辅食后可逐渐正常。
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2.轮状病毒肠炎： ①发生于秋冬季节: ②6个月～2岁多见；粪-口传播
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二、病因病理
泄泻的原因比较复杂,但基本原因不 外内伤,外感两大因素,病理变化主要 在脾胃。
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1、感受外邪:泄泻的发生与气候密切有 关,寒湿暑热均可导致脾胃大小肠的运 化传输功能失司,而造成泄泻。
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2、内伤乳食:若喂养不当,饥饱失常恣食 油腻,生冷,或吃不洁的食物,以致脾胃 损伤,运化失职,－－泄泻。
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目前已知的5种导致腹泻的大肠杆菌： 致病性大肠杆菌 产热性大肠杆菌 侵袭性大肠杆菌 出血性大肠杆菌 黏附-集聚性大肠杆菌
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2.非感染性因素
1）食饵性腹泻（喂养不当）：喂养过多或过少，突 然改变品种或食物成份不适宜，果汁（含高糖或山梨 醇多的）或过早给大量淀粉或脂肪类食品。原发或继发的
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2.机体防御能力低：①胃内酸度低（细菌 杀灭能力减弱）；②血液中免疫球蛋白较 低；③正常肠道菌群对入侵的致病菌有拮 抗作用，而新生儿尚未建立或者长期使用 抗生素等引起肠道菌群失调。
3.人工喂养：母乳含有许多体液因子， 人工喂养的食物及食具易污染，故易发生 感染。
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