2006级预防医学专业《耳鼻咽喉-头颈外科学》教学大纲课程编号：课程名称: 耳鼻咽喉头颈外科学（otolaryngology）学分：1总学时：30学时理论学时：20学时见习学时：10学时先修课程要求：人体解剖学、诊断学、生理学、病理生理学、外科学总论适应专业：五年制预防医学专业教材：1、田勇泉主编，耳鼻咽喉-头颈外科学，第六版，人民卫生出版社，2004参考教材：2、孔维佳主编，耳鼻咽喉科学（7年制），人民卫生出版社，20023、王正敏、陆书昌主编，现代耳鼻咽喉科学，人民军医出版社，20014、黄选兆、汪吉宝主编，实用耳鼻咽喉科学，人民卫生出版社，1998一、课程在培养方案中的地位、目的和任务耳鼻咽喉-头颈外科学由耳鼻咽喉科学逐步演变发展而来，是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的临床医学二级学科。

该课程通过教学，使学生掌握耳鼻咽喉-头颈外科常见病与多发病的病因、发病机理、病理、临床表现、诊断和防治的理论知识与技能，了解耳鼻咽喉-头颈外科学的新知识、新技术及新进展，为培养正确的临床思维方法与工作方法奠定基础。

二、课程基本要求1、基本理论和基本知识：（1）了解耳鼻咽喉头颈外科学的常见病“四炎一聋”，耳鼻咽喉-头颈外科学的发展史，检查者和病人的位置，耳鼻咽喉-头颈外科诊查治疗综合工作台的基本结构和功能以及临床应用。

（2）掌握掌握耳鼻咽喉头颈外科学学习的内容及生理功能，常见耳鼻喉疾病的预防、诊断和治疗方法，急重耳鼻咽喉疾病和耳外伤的处理，耳鼻咽喉治疗操作、手术及耳鼻咽喉的常用局部药物的使用方法。

（3）掌握下列常见病与多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治：急、慢性鼻炎；急、慢性鼻窦炎；急、慢性咽炎；急、慢性扁桃体炎；急、慢性喉炎；急、慢性化脓性中耳炎；鼻出血；变应性鼻炎。

2、基本技能：（1）了解显微手术技术，X线、CT扫描，磁共振成像等在耳鼻喉科的应用。

（2）熟悉通过接诊病人，完成病史采集，体格检查及常规的耳鼻喉科专科检查，初步拟定合理的诊疗方案，作好门诊病历的书写。

（3）掌握耳鼻喉常用检查方法：额镜和立灯的使用；外鼻检查法；鼻窦、颈部触诊；前、后鼻镜检查法；体位引流法；上颌窦穿刺冲洗法；简易嗅觉检查法；鼻腔与鼻窦内窥镜检查法；口咽检查法；外耳检查法；耳镜检查法。

三、学时安排四、考核考核方式: 理论考试笔试，见习课采用考勤和书写见习报告评定成绩。

成绩构成: 理论考试90%，考勤成绩10%。

五、课程基本内容第一篇总论理论0.5学时第一章绪论[目的要求]1.掌握耳鼻咽喉头颈外科学学习的内容及生理功能。

2.了解耳鼻咽喉头颈外科学的常见病“四炎一聋”。

3.了解耳鼻咽喉头颈外科学的发展史。

[讲课时数] 0.5学时[教学内容]1.耳鼻咽喉头颈外科学学习的内容及生理功能。

2.耳鼻咽喉头颈外科学的常见病“四炎一聋”。

3.耳鼻咽喉头颈外科学与临床医学的关系4.耳鼻咽喉头颈外科学的发展史。

[教学方法] 讲授法[教学手段] 多媒体教学第二篇鼻科学理论4.5课时第一章鼻的应用解剖学及生理学[目的要求]1.熟悉外鼻支架、外鼻静脉血循环特点，鼻腔各壁结构。

2.熟悉鼻窦分组及各鼻窦开口部位。

3.了解鼻腔动脉血供、神经分布、鼻粘膜分区。

4.了解鼻腔鼻窦与眼眶、颅腔和口腔的毗邻关系。

5.了解鼻的生理功能及其对机体健康的重要意义。

[讲课时数] 1学时[教学内容]1.外鼻支架、外鼻静脉血循环特点，鼻腔各壁结构（鼻前庭、固有鼻腔：内、外侧和顶、底四壁）2.鼻窦分组及各鼻窦开口部位，前、后组鼻窦的划分，上颌窦，筛窦，额窦，蝶窦。

3.鼻腔动脉血供、神经分布、鼻粘膜分区。

4.鼻腔鼻窦与眼眶、颅腔和口腔的毗邻关系。

5.鼻的生理功能：呼吸功能；嗅觉功能共鸣；反射作用；鼻窦的生理功能。

[教学方法] 讲授法[教学手段] 多媒体教学第七章鼻腔炎性疾病第一节急性鼻炎[目的要求]1.掌握急性鼻炎的临床表现及治疗。

2.了解急性鼻炎与流感、变应性鼻炎、急性传染病的鉴别诊断。

[讲课时数] 0.5学时[教学内容]1.病因：病毒感染为首要病因，鼻病毒最常见。

2.临床表现：初期鼻干燥、灼热痒感和喷嚏；后期鼻塞、流涕、嗅觉减退、闭塞性鼻音；全身症状。

3.并发症：急性鼻窦炎；急性中耳炎；急性咽喉炎；气管炎、支气管炎；鼻前庭炎；其他感染。

4.鉴别诊断：流感；变应性鼻炎；血管运动性鼻炎；急性传染病；鼻白喉。

5.预防：（1）增强机体抵抗力。

（2）避免传染治疗。

6.治疗（原则：支持+对症治疗为主，同时预防并发症）（1）全身治疗：发汗；中成药；全身应用抗生素；其他治疗。

（2）局部治疗：鼻内用减充血剂；穴位针刺。

[教学方法] 讲授法[教学手段] 多媒体教学第二节慢性鼻炎[目的要求]1.掌握临床特点和治疗原则。

2.了解慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎的病因和病理。

[讲课时数] 0.5学时[教学内容]1.病因: 局部原因；职业及环境因素；全身因素。

2.临床表现:鼻塞；多涕。

3.治疗（原则：根除病因，恢复鼻腔通气功能）（1）病因治疗。

（2）局部治疗：鼻内用糖皮质激素；鼻腔清洗；鼻内用减充血剂；其他治疗。

[教学方法] 讲授法[教学手段] 多媒体教学第八章变应性鼻炎[目的要求]熟悉变应性慢炎的发病机理、临床表现及防治原则。

[讲课时数] 0.5学时[教学内容]1.发病机制：致敏；介质细胞脱颗粒；发敏。

2.临床表现：鼻痒；喷嚏；鼻涕；鼻塞；嗅觉减退。

3.诊断：详细采集病史；主要症状；前鼻镜检查；鼻腔分泌物涂片检查；变应性激发试验。

4.治疗：（1）脱敏疗法：避免与变应原接触；变应原特异性免疫治疗。

（2）药物疗法：糖皮质激素；抗组胺药；肥大细胞膜稳定剂；减充血药；抗胆碱药；其他。

（3）手术疗法：不应作为首选治疗。

[教学方法] 讲授法[教学手段] 多媒体教学第十章鼻中隔疾病[目的要求]1.熟悉鼻中隔偏曲的定义。

2.了解鼻中隔偏曲的病因和临床表现。

[讲课时数]0.5学时[教学内容]1.病因：组成鼻中隔的诸骨发育不均衡为主要病因。

2.临床表现：鼻塞；鼻出血；头痛；邻近器官症状。

3.治疗：手术矫正。

[教学方法] 讲授法[教学手段] 多媒体教学第十一章鼻出血[目的要求]1.熟悉鼻出血的常见病因和常见出血部位。

2.掌握鼻出血的治疗与常用的止血方法。

[讲课时数] 0.5学时[教学内容]1.出血部位：（1）出血部位大多数和在鼻中隔前下部的易出血区。

（2）儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部。

（3）青年人虽以鼻腔前部出血多见，但也有少数严重的出血发生在鼻腔后部。

（4）40岁以上的中老年人的鼻出血部位见于鼻腔后部。

2.病因：（1）局部原因:外伤；肿瘤；炎症；其他。

（2）全身病因:急性发热性传染病；心血管疾病；血液病；营养障碍或维生素缺乏；风湿热；中毒；内分泌失调等。

3.治疗：（1）一般原则。

（2）局部止血方法：烧灼法；填塞法；血管结扎法；血管栓塞法。

（3）全身治疗：镇静剂；止血剂；维生素；贫血或休克者应纠正贫血或抗休克治疗。

（4）手术疗法。

[教学方法] 讲授法[教学手段] 多媒体教学第十三章鼻窦炎性疾病第一节急性鼻窦炎[目的要求]1.了解病因。

2.掌握临床表现与诊断方法。

3.熟悉治疗原则。

[讲课时数] 0.5学时[教学内容]1.病因：（1）全身因素:过度疲劳；受寒受湿；营养不良；维生素缺乏等致全身抵抗力降低。

（2）局部因素:鼻腔疾病；邻近器官的感染病灶；创伤性；医源性；气压损伤。

2.临床表现：（1）全身症状：畏寒；发热；食欲减退；便秘；周身不适。

（2）局部症状:鼻塞；脓涕；头痛或局部疼痛。

3.诊断：局部红肿和压痛；前鼻腔检查；鼻内镜检查；影像学检查；诊断性穿刺。

4.治疗（原则：根除病因；解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍；控制感染和预防并发症）（1）全身治疗：注意休息；足量抗生素控制感染；特应性体质者给以抗变态反应药物；邻近感染病灶应针对性治疗。

（2）局部治疗：鼻内用减充血剂和糖皮质激素。

（3）体位引流。

（4）物理治疗：局部热敷、短波透热或红外线照射等。

（5）鼻腔冲洗。

（6）上颌窦穿刺冲洗。

（7）额窦环钻引流。

[教学方法] 讲授法[教学手段] 多媒体教学第二节慢性鼻窦炎[目的要求]1.了解病因。

2.掌握临床表现、诊断方法与治疗原则。

[讲课时数] 0.5学时[教学内容]1.临床表现:（1）全身症状：轻重不等，时有时无。

（2）局部症状：流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍。

2.诊断：病史+临床检查3.治疗:（1）滴鼻剂。

（2）上颌窦穿刺冲洗术。

（3）置换疗法。

（4）手术治疗。

（5）全身治疗。

[教学方法] 讲授法[教学手段] 多媒体教学第三篇咽科学理论3学时第一章咽的应用解剖学及生理学[目的要求]1.掌握咽的分部，各部分重要解剖结构及其邻近器官的关系。

2.熟悉咽淋巴环之构成与临床意义。

3.熟悉腭扁桃体的解剖结构，了解其血液供应及其与邻近器官的关系。

4.了解咽壁构造和一些重要的咽筋膜间隙的部位与临床意义。

5.了解咽的生理机能，了解扁桃体的免疫机能及其临床意义。

[讲课时数] 0.5学时[教学内容]1.咽的分部，各部分重要解剖结构及其邻近器官的关系。

2.咽淋巴环之构成与临床意义；腭扁桃体的解剖结构。

3.咽的生理功能：呼吸功能；言语形成；吞咽功能；防御保护功能；调节中耳气压功能；扁桃体的免疫功能。

[教学方法] 讲授法[教学手段] 多媒体教学第二章咽的检查[目的要求]1.掌握颈部扪诊和口咽检查法。

2.了解鼻咽部及下咽部检查法。

[讲课时数] 0.2学时[教学内容]1.口咽检查法。

2.鼻咽检查法：间接鼻咽镜检查；鼻咽内镜检查；鼻咽触诊。

[教学方法] 讲授法[教学手段] 多媒体教学第四章咽炎第一节急性咽炎[目的要求]熟悉急性咽炎的诊断及治疗方法。

[讲课时数] 0.2学时[教学内容]1.病因：病毒感染；细菌感染；环境因素。

2.临床表现：先咽部干燥，灼热、粗糙感；继咽痛明显；全身症状轻。

3.诊断：病史+临床检查4.治疗：病因治疗；注意休息。

[教学方法] 讲授法[教学手段] 多媒体教学第二节慢性咽炎[目的要求]熟悉慢性咽炎的诊断及治疗方法。

[讲课时数] 0.3学时[教学内容]1.病因:（1）局部因素：急性咽炎反复发作；各种鼻病及呼吸道慢性炎症；烟酒过度；粉尘；有害气体刺激及辛辣食物。

（2）全身因素：贫血；消化不良；下呼吸道慢性炎症；心血管疾病；内分泌功能紊乱；维生素缺乏及免疫功能低下。

2.临床表现：全身症状不明显，咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感和微痛感。

3.诊断：病史+临床检查4.治疗:（1）去除病因，增强体质。

（2）中医中药，宜滋阴降火。

（3）局部治疗。

[教学方法] 讲授法[教学手段] 多媒体教学第五章扁桃体炎第一节急性扁桃体炎[目的要求]1.了解病因学及分型。